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原序

嘉靖末年,余友沈君承之,手一编见示曰∶“此,予所述《经脉分野》也,子深于医者,幸为我订而序之。”予谢不能。沈君祈请再三,往复不置,乃应曰∶诺。予时方注《礼记》,未有以应也。而沈君从计,偕士之京师居岁余,竟无所遇而还,郁郁不得志,遂病以死。久之,《礼》注脱稿,乃受书而卒业焉。其书自巅放趾,条析分明,一本《内经》及诸大家之说,而时参以己见,可谓博治,君子名家矣。惜其引证繁复,补益太过,则其见托订正之意,良非虚也。昔吴季子挂剑于徐君之墓,曰∶吾已心许之矣,况于口诺者乎?窃惟先君蚤学斯,洞究大旨,予不肖弗克,缵承先绪,改而从儒,儒幸晚成,犹及先君之存,旦夕过庭,每口授《内经》诸家之论,以为邪客诸脉,痰疾乃生。所谓脉者,非独寸关尺之谓也,盖脉之在人身也,有经、有络、有筋。而经有常奇,络有大小。又各有直、有支、有正、有别,有正别、诸阴之别,皆为正。而筋亦有直、有支、有别,其传注之所,曰端、曰俞、曰上、曰下、曰内、曰外、曰前、曰后、曰中、曰间、曰侧、曰交、曰会;传注之名,曰上、曰下、曰出、曰入、曰径、曰直、曰横、曰邪、曰起、曰从、曰及、曰循、曰历、曰注、曰行、曰走、曰之、曰去、曰乘、曰过、曰还、曰络、曰绕、曰系、曰属、曰结、曰合、曰交、曰贯、曰布、曰散、曰至、曰抵、曰并,曰挟、曰别、曰约、曰究、曰兼,以别表里,以分虚实,以明营卫,以测传变,以辨补泻,以审汗下,以决死生,皆于是乎取之。彼寸、关、尺者,特以候之而已。针石灼艾,固以此为要,而汤液丸散亦必藉焉。苟不先寻经络,而茫然施治,乌能中其肯綮,而收万全之功哉?其说盖与沈君合,固知此道渊微,唯精研者乃相契也。爰乘稍暇为之删校,复述枢要,以续斯编,更名曰《经络全书》,一以酬沈君见托之意,一以缵先君不传之绪,一以裨后学搜括之勤。虽间与沈君异同,要不失为忠臣矣!死者如可作也,吾将质之。

万历四年丙子五月望日,吴江徐师曾序

凡例

--医学之道,以洞视脏腑为贵,非扁鹊有授也。轩岐之书皆所以教人洞视者,后人竟忽焉而莫能察,其不至费人也几希。所幸沈承之先生编为《经脉分野》,而脏腑咸得以洞视矣!惜其书迄今将二百年未寿诸梓,虽有传写故得其益者尚寡,兹刻之所以不容己也。

--沈君之书,已经伯鲁先生为订正矣。伯鲁以为引证繁复,故爰加删校。予得是编,窃心喜而朝夕读之。是以知其尚未备也,因僭加补订,亦经三稿矣。不谓戊辰冬,闻有吴君聘者,隐于西郊,予慕往就教焉。见予手订,则曰∶“非沈君之原本乎?”乃出其姻亲顾君所增订者示予,予不胜击节先得君心之所同,然抑又幸也!由是采以所增,广以未备,辨以讹,删以复,庶可称《全书》,洵为不易之典也。

--伯鲁删校之后,复续以《经络枢要》,因名曰∶《经络全书》,似可谓尽善矣!然脏腑、经络及筋,有正、有别、有直、有支之类,悉加详注,不厌重复,务便读者无遗憾焉。

--脉学之晦,不徒一高阳生也,编中间有正误,以俟有识者鉴别之。

--医学之书,通儒习之者甚罕,故鲁鱼虚虎谬戾,兹为最焉。今虽不暇字音句释,其义有极难明者,则即注于本句之下,字有不恒见者,则即音于本文之简端,庶令读者可以无语塞之忧矣。

康熙戊辰腊月,无求子尤乘生洲氏识

一、〔巅顶〕

(头顶心也)属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阳之脉,起于目内 ,上额交巅。《素问》曰∶三阳并至如风雨,上为巅疾,下为漏病。又曰∶三阳者,至阳也,盖足太阳之脉,上交巅上,下属膀胱,故上为巅疾,下为漏病。且手足三阳,皆行于头,阳气亲上,上实下虚,下虚则不固。杨上善曰∶漏病,膀胱漏泄,言二便数而不禁守也。张洁古曰∶巅顶痛,非 本不能除,此足太阳本经药也)。又属足厥阴肝经、督脉之交会(《灵枢》曰∶足厥阴之脉连目系,上出额,与督脉会于巅。又曰∶营气上额循巅,下项中,循脊入,是督脉也。《素问》曰∶督脉与太阳起于目内,上额交巅。又曰∶春脉太过,则令善怒,忽忽眩冒而巅疾。王海藏曰∶巨阳从头走足,唯厥阴与督脉会于巅,逆而上行。诸阳不得下,故令巅痛。钱氏泻青丸,用羌活,以其气雄,入太阳也。泻青,乃足太阳、厥阴之药。注∶春脉,肝脉也。巨阳,即太阳也)。又属手足少阳三焦胆经(《灵枢》曰∶手少阳之正,指天,别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸中也。又曰∶足少阳之筋,其直者循耳后,上额角,交巅上)。又属足少阴肾经(《素问》曰∶头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴,巨阳甚,则入肾。沈承之曰∶肺出气,肾纳气,足太阳膀胱乃肾之府,肾虚则不能纳气归原,反从足太阳,溯而上行,入额交巅,故头痛也)。

二、〔头〕

属足太阳膀胱经、督脉之交会(《灵枢》曰∶足太阳之脉,是动则病,冲头痛,目似脱,项似拔。《素问》曰∶伤寒一日,巨阳受之,故头痛。七日,巨阳病衰,头痛少愈。又曰∶热病始于头首者,刺项太阳而汗出止。又曰∶巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为仆)。又属足阳明胃经。(《灵枢》曰∶足阳明之别,循胫骨外廉,上络头项。又曰∶胃气上注于肺,其悍气上冲头者,循咽,上走空窍。《素问》曰∶阳明所谓客孙脉,则头痛、鼻鼽、腹肿。娄全善曰∶病在胃而头痛者,必下之,方愈也)。又属足少阳胆经(《灵枢》曰∶厥头痛,头痛甚,耳前后脉涌,有热,泻出其血,后取足少阳。李东垣曰∶头痛耳鸣,气虚头痛也,以人参、黄 主之。朱丹溪曰∶东垣青空膏,治少阳头痛)。

又总属手足三阳经、阳维之脉(《灵枢》曰∶手之三阳从手走头,足之三阳从头走足。又曰∶头半寒痛,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明。《素问》曰∶头上五行,行五者,以越诸阳之热逆也。王启玄曰∶三阳之脉,尽上放头。头者,三阳之会也。张子和曰∶头痛不止,乃三阳受病也。孙景思曰∶今人头风,亦由阳气虚弱。沈承之曰∶头有五行,中行前自发际,循顶下项至大椎,属督脉。前发际上一寸,名神庭穴,属足太阳膀胱、阳明胃经、督脉之会。后发际上一寸,名风府穴;五分,名哑门穴,并属督脉、阳维之会。第二行,去中行左右各开一寸五分,前后各以发际为度,属足太阳膀胱经。第三行,左右各直目瞳子上,前后亦以发际为度,属足太阳膀胱、少阳胆经、阳维之会)。又属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶厥头痛,头脉痛,心悲善泣,视头动脉及甚者,刺尽出血,后调足厥阴。《素问》曰∶肝热病者,其逆则头痛员员,脉引冲头也。又曰∶徇蒙招尤,目眩耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴。注∶徇蒙者,如以物蒙其首,招摇不定;目眩耳聋,皆晕之状也,此为肝厥,宜钩藤散。王海藏曰∶浸当归,治诸头痛。盖头痛皆属肝木,故以血药主之。朱丹溪曰∶血虚头痛,从鱼尾上攻,相连头痛者,当归、川芎主之,盖在足太阳、足厥阴也)。兼属足少阴肾经(《灵枢》曰∶厥头痛,员员头重而痛,泻头上五行,先取手少阴,后取足少阴。许知可曰∶肝虚为上虚,虚则头晕;肾虚为下虚,虚则头痛。李东垣曰∶有厥逆头痛者,所犯大寒,内至骨髓。髓以脑为主,脑逆,故令脑痛齿亦痛,宜羌活附子汤)。又分属足六经(李东垣曰∶头痛须用川芎。如不应,各加引经药。太阳川芎、阳明白芷、少阳柴胡太阴苍术、少阴细辛、厥阴吴茱萸。又曰∶太阳头痛,脉浮紧者,川芎、羌活、麻黄主之。少阳头痛,脉弦细,寒热往来者,柴胡、黄芩主之。阳明头痛,自汗,发热不恶寒,脉浮长者,升麻、葛根、石膏、白芷主之。太阴头痛,必有痰,体重、腹痛、为痰癖,苍术、半夏主之。少阴头痛,三阴三阳不流行,足寒气逆为寒厥,其脉沉细,麻黄附子细辛汤主之。厥阴头痛,或吐痰沫,冷厥,脉沉缓,吴茱萸汤主之)。

三、〔囟〕

属足太阳膀胱经、督脉之会(囟在额上,入发际二寸,囟会穴之分也,俗呼为囟门。《灵枢》曰∶足太阳所生病者,头囟顶痛也)。

四、〔额〕

属足阳明胃经(额者,发际之前,阙庭之上也。《灵枢》曰∶足阳明之脉,耳前过客主人,循发际至额颅。张洁古曰∶白芷,治阳明头痛在额,及诸风通用。王海藏曰∶葛根汤,阳明胃经中风仙药也。若太阳初病,未入阳明者,不可便服此汤发之)。又属足太阳膀胱、厥阴肝经、督脉之交会(《明堂经》曰∶神庭一穴,在发际直鼻上,督脉与足太阳、阳明之会。主治肿气,及风痫不识人。灸七壮至百壮,禁不可针。《灵枢》曰∶热病,面青脑痛。手足躁者,取之筋,索筋于肝也)。兼属手少阴心经(《素问》曰∶心热病者,颜先赤。颜,额也。

王海藏曰∶头汗出,剂颈而还,血症也。额上偏多者属心部,亦血症也)。

五、〔头角〕

属足少阳胆经(头角者,额之两旁,直耳上突起之骨也。《灵枢》曰∶足少阳之脉,起于目锐,上抵头角。《素问》曰∶上部天,两额之动脉,以候头角之气。注∶头角之气,在额两旁,动应于手,足少阳脉气所行也。张子和曰∶额角上痛,俗呼偏头痛者,足少阳经也。王叔和所谓“寸脉急而头痛者”是也。

如痛久不已,则令人丧目,以三阳受病,皆胸中有宿痰所致也。先以调散吐之,乃服川芎、薄荷辛凉清上之药)。又属手少阳三焦经(《灵枢》曰∶手少阳之脉,耳后直上,出耳上角。又曰∶手少阳之筋,其支者,循耳前,属目外 ,上乘颔,结于角)。兼属足太阳膀胱、阳明胃经、阳维脉之会(《灵枢》曰∶足太阳之脉,其支者,从巅至耳上角。沈承之曰∶直两耳上,属手足少阳三焦、胆经、足太阳膀胱经,阳维之会。两耳前角上,属手足少阳三焦、胆经、足阳明胃经之会。两耳后角上,属足太阳膀胱、少阳胆经之会)。

六、〔枕骨〕

属足太阳膀胱、少阴肾经、督脉之会(《灵枢》曰∶足太阳之筋,其直者结于枕骨。又曰∶足少阴之筋,挟膂上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合)。

七、〔颁〕

属手少阳三焦经(颁,鬓间也。孟子所称“颁白者”之颁即是,旧又重出鬓间,非。《灵枢》曰∶手少阳之脉,从耳后,入耳中,出走耳前,过客主人)。又属足少阳胆经、手太阳小肠经之会(《明堂经》曰∶角孙二穴,在耳廓中间,开口有空,手太阳、手足少阳三脉之会也)。又足阳明胃经(《灵枢》曰∶足阳明之脉,循颊车,上耳前)。

八、〔眉心〕

(眉目之间,阙庭之部也。徐伯鲁曰∶沈承之注以为颜者,非也)属足太阳膀胱经、冲脉、督脉之会(顾英白曰∶亦名颃颡。《灵枢》曰∶阙者,眉间也;庭者,颃也。黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死。又曰∶足太阳之筋,上头,下颜,结于鼻。又曰∶颃颡者,分气之所泄也。故人之鼻洞涕出不收者,颃颡不闭,分气失也。又曰∶冲脉上出于颃颡,渗诸阳,灌诸精)。兼属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶足厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡。病甚,则嗌干,面尘脱色)。

九、〔面〕

统属足阳明胃经(《灵枢》曰∶邪中于面,则下阳明。又曰∶足阳明有挟鼻入于面者,名曰悬颅,属口对,入系目本。《素问》曰∶女子五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;丈夫六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。又曰∶已食如饥者胃疸,面肿曰风,盖阳明胃之脉,行于面故尔。又曰∶阳明之厥,面赤而热,妄见而妄言。《中藏》曰∶胃热则面赤如醉人。叶氏曰∶人之面部,阳明之所属也,故胃中有热则面热,升麻汤加黄连;胃中有寒则面寒,升麻加附子汤。若风热内盛而上攻,令人面目肿,或风刺隐疹,随其症而治之)。

又属手足太阳小肠、膀胱经(《灵枢》曰∶手太阳之上,血气盛,则有多须,面多肉以平;血气皆少,则面瘦恶色。又曰∶足太阳之上,血气和,则美色。其肥而泽者,血气有余;肥而不泽者,气有余,血不足;瘦而无泽者,气血俱不足)。又总属诸阳经(《灵枢》曰∶诸阳之会,皆在于面。中人也,方乘虚时,及新用力,若饮食汗出,腠理开而中于邪。又曰∶十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍;其精阳气上走于目而为睛;其别气走于耳而为听;其宗气上出于鼻而为臭;其浊气出于胃,走唇舌而为味。其气之精液,皆上熏于面)。兼属手少阴心经(《灵枢》曰∶手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则发色不泽,故其面色如漆柴者,血先死也。

《素问》曰∶心者,生之本,神之变也,其华在面。又曰∶心之合,脉也;其荣,色也)。又以五色命五脏(《灵枢》曰∶青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。又曰∶色青者其脉弦也,黄者其脉代也,白者其脉毛,黑者其脉石。见其色而不得其脉,反得相胜之脉则死矣。得其相生之脉,则病已矣。又曰∶五色之见也,各出其色部,部骨陷者,必不免于病矣。其色部乘袭者,虽病甚不死。夫青黑为痛,黄赤为热,白为寒。《素问》曰∶生于肝,如以缟裹绀,故青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。生于心,如以缟裹朱,故赤欲如帛裹朱;不欲如赭。生于脾,如以缟裹栝蒌实,故黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。生于肺,如以缟裹红,故白欲如鹅羽,不欲如碱。生于肾,如以缟裹紫,故黑欲如重漆色,不欲如地苍。又曰∶青如翠羽者生,如草滋者死;赤如鸡冠者生,如 血者死;黄如蟹腹者生,如枳实者死;白如豕膏者生,如枯骨者死;黑如乌羽者生,如 者死)。

十、〔眉〕

属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶人之嚏者,补足太阳,荣眉本。又曰∶足太阳之上,血气盛则美眉,眉有毫毛;血多气少则恶眉。朱丹溪曰∶眉棱骨痛,属风热与痰,治类头风,白芷、酒黄芩为细末,茶调下。徐伯鲁曰∶曾常患此,以川芎茶调散治之,神效)。又属手太阴肺经、足厥阴肝经(《灵枢》曰∶阙中者,肺也,阙者,眉间也。色起两眉薄皮者,病在皮。戴复庵曰∶有肝经痰饮一症,发则眉梭骨痛,眼不可开,昼静夜剧,宜导痰饮或芎辛汤去芽茶,或二陈汤送青州白丸子,甚效)。

十一、〔目〕

统属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶目者肝之官也,故肝病者 青。又曰∶肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。又曰∶肝者,主为将,使之候外,欲知坚固,视目大小。又曰∶五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。又曰∶足厥阴之脉,连目系,上出额,其支者,从目系下颊。《素问》曰∶东方青色,入通于肝,并窍于目,畏清。注∶清,冷也。又曰∶肝受血而能视。乔岳曰∶肝绝,则目涩欲睡。戴复庵曰∶赤眼有数种,无非血壅肝经所致。宜黑神散、消风散等分,白汤调,食后睡时服)。又属手少阴心经(《灵枢》曰∶目者,心使也;心者,神之舍也,故神精乱而不转,卒然见非常处,精神魂魄,散不相得,故惑也。又曰∶手少阴之脉,其支者,从心系上挟咽,系目系。《素问》曰∶心者,五脏之专精也;目,其窍也。又曰∶心火太盛,则百脉沸腾,血脉逆行,邪害孔窍,天明则日月不明)。又属足太阴脾经、阳明胃经(《素问》曰∶诸有水气,微先见于目。水者阴也,目下亦阴也,腹者至阴之所居,故水在腹者,必使目下肿也。《灵枢》曰∶足阳明之筋,其直者结于鼻上,合于太阳,为目下纲。其病急者,目不合;热则筋纵,目不开。孙景思曰∶古人治目病,以神曲为君者,盖目疾多因脾胃有痰,浸渍于肝,久则昏眩,故用神曲以健脾胃、消痰饮也。《医说》曰∶有人患赤眼肿痛,不能饮食,诊其脉,肝盛脾弱。用凉药以平肝,则损脾;用温药以益脾,则肝愈盛而加病,何以治之?曰∶当以温平药倍加肉桂,勿用茶调,恐损脾也。肉桂杀肝而益脾,故一举而两得之。传曰∶木得桂而枯也)。又属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阳之本,在跟以上五寸中,标在两络,根起于至阴,结于命门。命门者,目也。又曰∶太阳之脉,其终也,戴眼,反折 。又曰∶足太阳之筋,其支者,为目上纲。《玄珠》曰∶症有戴眼者,谓睛不转而仰视也。灸昆仑穴,即随下不戴,穴在两足外踝骨、后跟骨上陷中,动脉应手。若灸之,仍戴不下者,此为太阳终。故曰∶太阳之脉,其终也,戴眼)。兼属足少阳胆经(《素问》曰∶少阳络者,其百节纵,目HT 绝系。目系绝,故目不动而直视也。《灵枢》曰∶诊目痛,赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。注∶诊,视也,非诊脉之诊也。赤脉,乃赤筋在目也)。又以五色应五脏(《灵枢》曰∶持其尺,察其肉之坚脆,大小滑涩,寒温燥湿。因视目之五色,以知五脏而决死生。故目赤色者病在心,白在肺、青在肝、黄在脾、黑在肾,黄色不可名者,病在胸中。钱仲阳曰∶目内症,赤者心热,导赤散主之;淡红者心虚热,生犀散主之;青者肝热,泻青丸主之;黄者脾热,泻黄丸主之;无精光者,肾虚也,地黄丸主之)。义统属诸脏腑(《灵枢》曰∶五脏六腑精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束裹缬,筋骨血气之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。故邪中于项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入于脑。注∶精气,谓津液也)。

十二、〔目睛〕

(黑者谓之乌轮)属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶筋之精为黑眼,肝则主筋也。又曰∶瞳子黑眼法于阴,白眼赤脉法于阳,故阴阳合转而精明也。娄全善曰∶夏枯草治目珠夜疼,以苦寒药点上反甚者,神效。盖白眼疼属阳,及昼则疼甚,点苦寒药则效,黑眼疼属阴,及夜则疼甚,点苦寒药则反剧)。〔白睛〕属手太阴肺经(《灵枢》曰∶气之精为白眼。注∶肺则主气也,亦名气轮)。

十三、〔瞳子〕

(亦谓之瞳人)属足少阴肾经(《灵枢》曰∶骨之精为瞳子,肾则主骨也。又曰∶五阴气俱绝,则目系转,转则目运。目运者,为志先死;志先死,则远一日半死矣。肾所以藏精与志也。又曰∶足少阴之脉,是动则病目KT KT 如无所见。又曰∶反其目视之,其中有赤脉,上下贯瞳子,见一脉一岁死;见一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见三脉,三岁死;见赤脉不下贯瞳子者,可治也)。又属足太阳膀胱经(《素问》曰∶瞳子高者,太阳不足,戴眼者,太阳已绝)。

十四、〔目眶〕

(睑也,俗呼为眼胞)属足太阴脾经、阳明胃经(《灵枢》曰∶肉之精为约束裹缬,脾则主肌肉也。又曰∶人之目窠上微肿,如新卧起状,其颈脉动,时咳,按其手足上, 而不起者,风水肤胀也。

《玄珠》曰∶上下睑肿者,脾气热也。一曰∶脾之候在睑,睑动则知脾能消化也。脾病,则睑涩嗜卧矣。又曰∶脾虚则睑肿。朱丹溪曰∶阳明经有风热,则为烂眼眶。沈承之曰∶直两目瞳子上,接头之第三行,属手少阳三焦经、阳维之会。直目瞳子下七分,名承泣穴,属足阳明胃经、任脉、阴跷脉之会;一寸名四白穴,属足阳明胃经)。兼属手太阴肺经(《素问》曰∶刺眶上陷骨中脉,为漏、为盲。

注∶眶骨中脉,目之系,肺之脉也。刺内陷,则目系绝,故为目漏。目脉漏,则盲也。乔岳曰∶肺主眼胞,肺绝则眼胞陷)。又属足厥阴肝经(《素问》曰∶肝风之状,诊在目下,其色青。注∶诊,视也。戴复庵曰∶眼属肝,有肝虚而痛,才见光明,则眶骨痛甚者,宜生熟地黄丸)。

十五、〔目内〕

(在内近鼻者,亦名为赤 ,睛明穴之分也)属手少阴心经(《灵枢》曰∶手少阴之正,出于面,合目内 。又曰∶血之精为络其窠,心则主血脉也。)兼属手足太阳小肠、膀胱经,足阳明胃经之合。

(《灵枢》曰∶足之阳明、手之太阳筋急,则口目为僻, 急不能卒视。《素问》曰∶风气与阳明入胃,循脉而上,至目内 。其人肥,则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。王启玄曰∶太阳之脉,起于目内 ,太阳绝,则目内陷而死。沈承之曰∶直目内 上,属足太阳膀胱经;直目内 下,属足阳明胃经、厥阴肝经之会)。又属二跷合脉(《灵枢》曰∶阴跷脉出人迎之前,入 ,属目内 ,合于太阳、阳跷而上行。气并相还,则为濡目;气不营则目不合。又曰∶目中赤痛,从内 始,取之阴跷。《素问》曰∶邪客于足阳跷之脉,令人目痛,从目 始。赵以德曰∶阴跷为病,阳缓而阴急;阳跷为病,阴缓而阳急。二脉皆与交会于目内 。阳脉交于阴则目闭,阴脉交于阳则目开)。

十六、〔目锐〕

(目 之外决于面者)属手足少阳三焦、胆经、手太阳小肠经之会(《灵枢》曰∶手少阳所生病者,目锐 痛。又曰∶足少阳之筋,支者结于目 ,为外维。其病维筋急,从左之右,右目不开,上过右角,左右不开,名曰维筋相交。又曰∶手太阳之筋,直者出耳后,下结于颔,上属目外 。沈承之曰∶直目锐上,属手足少阳三焦、胆经之会;直目锐 下,兼属手太阳小肠经之交会)。兼属足太阳膀胱经、二跷脉(《灵枢》曰∶足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系。头目苦痛取之,在项中两筋间,入脑乃别。阴跷、阳跷,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐 。阳气盛,则 目,阴气盛,则瞑目也)。

十七、〔鼻梁

(鼻山根也,俗称为鼻梁)属足阳明胃经、太阳膀胱经、督脉之会(《灵枢》曰∶足阳明之脉,起于鼻之交 中,旁约太阳之脉。《素问》曰∶胆移热于脑,则辛 鼻渊,传为衄蔑瞑目。注∶足太阳膀胱之脉,起目内 ,上额,交巅,络脑。阳明脉起于鼻,交 中,旁约太阳之脉。令脑热,则足太阳遂与阳明之脉俱盛,薄于 中,故鼻 辛而酸痛也。鼻渊者,浊涕下而不止如水泉也。热盛则阳络溢,故衄,而鼻出污血也,又谓之蔑。血出甚,则阳明、太阳脉衰,不能营养于目,故目瞑而暗也。宜服防风汤)。

十八、〔鼻〕

属手太阴肺经(《素问》曰∶西方白色,入通于肺,开窍于鼻,畏热。《灵枢》曰∶肺病者,喘息鼻张。又曰∶肺气通于鼻,肺和,则鼻能知臭矣。乔岳曰∶肺绝则无涕,鼻孔黑燥。肝逆乘之,面色青。

李东垣曰∶伤风,鼻中气出粗,合口不开,肺气通于天也。王汝言曰∶鼻塞不闻香臭,但略感风寒,不时举发者,世俗皆以为肺寒,而用辛温之药。不知肺经素有火邪,火郁甚,则喜得热而恶见寒,故遇寒便塞也。法宜清肺降火为主,而佐以通气之剂,服之自效。如素无鼻塞之症,一时偶感风寒而致者,当作风寒治。沈承之曰∶其在小儿面部,谓之明堂。《灵枢》曰∶脉见于寸口,色见于明堂。明堂者,鼻也。明堂广大者寿,小者殆,况加疾哉?徐伯鲁曰∶按此语,即相家贵隆准之说也。然须视其面部何如,每见明堂虽小,与面相称者,寿可七八十,要不可执一论也)。又属手足阳明大肠、胃经、督脉之交会(《灵枢》曰∶手阳明之脉,上挟鼻孔。又曰∶胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦香,妨于食,大便难。《素问》曰∶伤寒二日,阳明受之。阳明主肉,其脉挟鼻,故鼻干不得卧。又曰∶运气阳明所至为鼽嚏。注∶鼽,鼻窒也。嚏,喷涕也。《明堂经》曰∶素 ,一名面王,在鼻柱上端,督脉气所发也。刘河间曰∶伤风于腠理,而鼻为塞者,寒能收敛,阳气不通畅也。王海藏曰∶石膏发汗,辛寒入手太阴经,仲景治伤寒阳明经症,乃用之者,何也?盖胃脉行身之前,而胸为胃肺之室,邪热在阳明,则肺受火邪,故以辛寒以清肺,所以号为白虎也。沈承之曰∶挟鼻孔两旁五分,名迎香穴,属手足阳明大肠、胃经之会;直目瞳子,名巨 穴,属足阳明胃经、阴跷脉之会)。兼属手少阴心经(《素问》曰∶正气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。李东垣曰∶鼻本主肺,而复能闻香臭者、鼻中有心,庚金生于己也,卫气失守,寒邪客于头面,鼻亦受之。

不能为用,是不闻香臭矣,丽泽通气汤主之)。又属足太阴脾经(《素问》曰∶脾热病者鼻先赤)。又属手足太阳小肠、膀胱经(《灵枢》曰∶衄而不止, 血流,取足太阳;血,取手太阳。又曰∶足太阳之别,名曰飞扬,去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒,头背痛;虚则鼽衄,取之所别也。又曰∶手太阳之脉,其支者,别颊,上,抵鼻。又曰∶面王以上者,小肠也;面王以下者,膀胱字子处也。男子色在面王,为少腹痛,下为卵痛,其圜直为茎痛,高为本,下为首,狐疝颓阴之属也。女子色在面王,为膀胱字子处病,散为痛,薄为聚,方圆左右,各如其形色)。

十九、〔颧骨〕

(俗呼颧骨)属手足少阳三焦、胆经(《灵枢》曰∶手少阳之脉,出耳上角,以屈下颊至 。又曰∶足少阳之脉,其支者合手少阳,抵于 ,下加颊车)。又属手足太阳小肠、膀胱经之会(《灵枢》曰∶手太阳之脉,其支者,别颊,上 ,抵鼻。又曰∶足太阳之筋,其支者,出缺盆,斜上出于 )。又属手阳明大肠、胃经(《灵枢》曰∶手阳明之筋,其支者上颊,结于 。又曰∶足阳明之筋,上挟口,合于 )。

兼属手少阴心经(《灵枢》曰∶心痛者,颧赤。又曰∶赤色出两颧大如拇指者,病虽小愈,必卒死。乔岳曰∶心绝则虚阳上发,面赤如脂。徐伯鲁曰∶如女人以粉敷面,以丹敷颧也。夫白者,肺之候;丹者,心之候,发明谓之火克金。是从所不胜来者,为贼邪,其病不治。注∶敷,与附同)。又属足少阴肾经(《灵枢》曰∶肾病者,颧与颜黑。又曰∶颧骨者,骨之本也,颧大则骨大,颧小则骨小)。

二十、〔颊〕

(面旁也)属手足少阳三焦、胆经(《灵枢》曰∶手少阳所生病者,目锐 痛,颊痛。又曰∶邪气中于颊,则下少阳。又曰∶少阳气至,则啮颊。《素问》曰∶少阳之厥,则暴聋,颊肿而热。又曰∶少阳之脉色荣颊,前热病也。注∶足少阳部在颊。色,赤色也。前,当根据《甲乙经》作“筋”)。又属手太阳小肠经、足阳明胃经之会(《灵枢》曰∶足阳明之筋,其支者,从颊结于耳前。颊筋有寒则急,引颊移。《素问》曰∶上部地,两颊之动脉,以候口齿之气。注云∶在鼻孔下两旁,近于巨 穴之分,动应于手,足阳明脉气所行也)。兼属手太阴肺经、足厥阴肝经(《素问》曰∶肝热病者,左颊先赤;肺热病者,右颊先赤。又曰∶肝病气逆则颊肿。《灵枢》曰∶足厥阴之脉,其支者,从目系,下颊里)。

二十一、〔耳〕

统属足少阴肾经(《灵枢》曰∶耳者,肾之官也。又曰∶耳焦枯受尘垢者,病在骨。《中藏经》曰∶肾者精神之舍,性命之根,外通于耳。《素问》曰∶肾,在窍为耳。肾和则耳能闻五音矣。又曰∶肾者,主为外,使之远听,视耳好恶以知其性。故耳好,前居牙车者肾端正。注∶牙车,即颊车穴也,在耳下曲颔端陷中。耳偏高者,肾偏倾;耳高者,肾高;耳后陷者,肾下;耳坚者,肾坚;耳薄不坚者,肾脆。《玄珠》曰∶耳薄而黑或白者,肾败也。罗谦甫曰∶夫耳卒聋者,由肾气虚,为风邪所乘,抟于经络,随其血脉上入耳,正邪相抟,令卒聋也。肾虚有寒者,宜肉苁蓉丸、烧肾散;肾虚有热者,宜本事地黄丸)。又属手少阴心经、厥阴心主经(《素问》曰∶南方赤色,入通于心,开窍于耳。《灵枢》曰∶手心主之正,循喉咙出耳后,合少阳。赵以德曰∶心在窍为舌,以舌非孔窍,因寄窍于耳。肾治内之阴;心治外之阳。愚按∶手心主、手三焦之脉,皆心脉也。三焦之脉,入耳中,故心之窍通于耳。凡耳中肿痛之症,皆以心火治之。所谓治其阳也)。又属手少阳三焦经(《灵枢》曰∶手少阳之脉,上项系耳后,直上出耳上角。其支者,从耳后入耳中,出走耳前。是动则病耳聋,浑浑 。又曰∶手少阳之上,血气盛,则耳色美;血气皆少,则耳焦恶色。《素问》曰∶上部人,耳前之动脉,以候耳目之气。

注∶在耳前陷者中,动应于手,手少阳脉气所行也。又曰∶一阳独啸,少阳厥也,其终者耳聋。注∶啸者,耳中鸣如啸声也。胆及三焦脉皆入耳,故气逆上,则耳中鸣)。又属足少阳胆经(《灵枢》曰∶足少阳之脉,其支者从耳后入耳中,出走耳前。又曰∶足少阳之本,在窍阴之间,标在窗茏之前。窗茏者,耳也。《素问》曰∶伤寒三日,少阳受之,则胸胁痛而耳聋;九日,少阳病衰,耳聋微闻。李东垣曰∶少阳者,斜出于耳前后也。愚按此句,并证上文)。兼属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶邪在肝,则两胁中痛,行善掣,或时脚肿,取耳间青脉,以去其掣。《素问》曰∶肝病气逆,则头痛,耳聋不聪。朱丹溪曰∶耳聋属热,少阳、厥阴热多,宜开痰、散风热,通圣散、滚痰丸之类。罗谦甫曰∶气逆耳聋有三,肝与三焦、小肠也。治法宜四物汤,吞荟丸降火,及复元通气散调气是也。许培元曰∶凡耳聋,耳中疼,皆属少阳之热,为易治。若耳聋,舌卷,唇青者,属厥阴,为难治也)。又属手足太阳小肠、膀胱经(《灵枢》曰∶手太阳之脉,循颈出,走太阳之前,结于耳后完骨。其支者,入耳中;直者,出耳上,下结于颔。其病耳中鸣痛,又曰∶手太阳当曲颊,所生病者耳聋目黄。又曰∶足太阳之脉,其支者,从巅至耳上角。

《素问》曰∶太阳所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也)。又属手足阳明大肠、胃经(《灵枢》曰∶聋而不痛者,取足少阳;聋而痛者,取手阳明。又曰∶阳明根于厉兑,结于颡大。颡大者,钳耳也。又曰∶耳者,宗脉之所聚也。胃中空则宗脉虚,虚则下溜。脉有所竭者,故耳鸣。补客主人。《素问》曰∶头痛耳聋,九窍不利,肠胃之所生也。又曰∶邪客于手阳明之脉,令人耳聋,时不闻音)。又属手足少阴、太阴,足阳明五络之会(《素问》曰∶手足少阴、太阴,足阳明之五络,皆会于耳中,上络左角。五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥。刺其足大趾内侧,后刺足心,后刺足中趾,后刺手大指内侧,后刺手心主、少阴锐骨之端,各一 立已。不已,以竹管吹其两耳,剃其左角之发方一寸,燔治,饮以美酒一杯。不能饮者,灌之立已。王启玄曰∶肺太阴之络,会于耳中,肺虚则少气,不能报息而耳聋)。

二十二、〔曲颊〕

(面旁也,在耳下,亦名蕃)属足少阳胆经、手阳明大肠之会(《灵枢》曰∶蕃者,颊侧也;蔽者,耳门也。又曰∶足少阳之脉,下耳后,合手少阳,抵于 ,下加颊车。沈承之曰∶曲颊前寸许,属手阳明大肠;曲颊后,属足少阳胆经)。又属手少阳三焦经、太阳小肠经(《灵枢》曰∶手少阳之筋,上肩,走头,合手太阳。其支者,当曲颊,入系舌本。又曰∶足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后,上结完骨之上。

又曰∶手太阳当曲颊)。兼属足阳明胃经(《灵枢》曰∶足阳明之脉,循颐后下廉,出大迎,循颊车入耳前)。

二十三、〔颐〕

(颐, 也,亦作颔)属足阳明胃经(《灵枢》曰∶ 痛,刺足阳明曲周动脉,见血立已。《素问》曰∶阳明虚,则寒栗鼓颔,终则口耳动作。

又曰∶病上冲喉者,治其渐,渐者,上挟颐也。王启玄曰∶阳明之脉,渐上颐而环唇,故名挟颐为渐,即大迎穴也。在曲颊下一寸三分,骨陷中动脉)。又属手少阳三焦经、阳明大肠经(《灵枢》曰∶手少阳之别者,上挟咽,出颐 中。又曰∶ 痛,刺手阳明,与 之盛脉出血)。兼属足少阴肾经。(《素问》曰∶肾热病者,颐先赤)

二十四、〔人中〕

(在鼻下,即水沟穴之分也)属手足阳明大肠、胃经、督脉之会(《灵枢》曰∶手阳明之脉,其支者,出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。又曰∶足阳明之脉,循鼻外,入上齿中。沈承之曰∶挟人中两旁五分,名禾 穴,属手阳明经)。又属足太阴脾经(《灵枢》曰∶足太阴气绝者,则脉不荣肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脉不荣,则肌肉软。肌肉软,则舌萎,人中满。人中满,则唇反。唇反者,肉先死,甲笃乙死,木胜土也。《玄珠》曰∶人中肿者,脾绝也)。

二十五、〔口〕

〔吻附〕统属足太阴脾经(《灵枢》曰∶脾气通于口。脾和,则口能知五谷矣。《素问》曰∶中央黄色,入通于脾,开窍于口,畏风。李东垣曰∶伤食,口无味,涎不纳,鼻息气匀,脾气通于地也)。

又属足阳明胃经、阳跷脉之会(《灵枢》曰∶足阳明之脉,循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆。

所生病者口 唇胗。注∶胗,唇疡也。又曰∶足阳明之筋,上颈,上挟口,合于 。口有热,则筋弛纵,缓不胜收。《素问》曰∶胃热则口澹。又日,阳明终者,口目动作,善惊妄言。注∶口目动作,谓目 而鼓颔也。

陈良甫曰∶足阳明之筋,上挟于口,凡人体虚受风,风入于筋,其筋偏急不调,故令 急,谓之偏风。滑伯仁曰∶阳跷与手阳明会于肩端,又与足阳明会于口吻及鼻两旁。沈承之曰∶口吻两旁四分,名地仓穴,属手足阳明大肠、胃经、阳跷脉之会)。

兼属手少阳小肠经(《素问》曰∶小肠热,则口疮。又曰∶膀胱移热小肠,鬲肠不便,上为口糜。注∶口糜,口生疮而糜烂也,即口疳)。又属足少阳胆经(《灵枢》曰∶足少阳,是动则病口苦,善太息。注∶是动者,气也,详见后编《营卫篇》。又曰∶邪在胆,逆在胃。胆液泄,则口苦;胃气逆,则呕苦。《素问》曰∶肝气热,则胆泄口苦。又曰∶肝咳不已,则胆受之。胆咳之状,咳呕胆汁。又曰∶肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使。凡人数谋虑不决,则胆虚,气上溢,则口为之苦,病名胆痹。治之以胆募、俞。注∶胆募,日月穴也,在两乳第二肋端,期门穴下五分。胆俞,临泣穴也,在目上直入发际五分陷中。朱丹溪曰∶胆热口苦,谋虑不决。口苦,小柴胡汤加麦门冬、酸枣仁、地骨皮、远志)。又以五味辨五脏(《素问》曰∶肝热,则口酸;心热,则口苦。口苦,又属胆,兼属肝。脾热,则口甘;肺热,则口辛;肾热,则口咸。又曰∶五气之溢,名曰脾瘅。夫五味入口,藏于胃,而脾为之行,故其精气津液在脾。凡人数食肥甘,肥则令人内热;甘则令人中满。故其气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。朱丹溪曰∶以三黄丸治之。《灵枢》曰∶嗌干,口中热如胶,取足少阴。《素问》又曰∶足少阴之厥,则口干,溺赤。丹溪曰∶胃虚谷少,则所胜肾水之气,逆而乘之,反为寒中,脾胃虚衰之火,被迫炎上,作为口疮。宜用理中汤加附子以治之)。

二十六、〔唇〕

统属足太阴脾经(《素问》曰∶脾者,仓廪之官,营之居也,其华在唇。《灵枢》曰∶脾者,主为使之迎粮,视唇舌好恶以知凶。故唇上下好者,脾端正,唇偏举者脾偏倾。揭唇者脾高。唇下纵者脾下。唇坚者脾坚,唇大而不坚者脾脆。脾病者,唇黄。

脾绝者,唇四肿。《医说》曰∶口唇焦枯者,脾热也;赤肿者,热甚也;青黑者,冷极也)。又属足阳明胃经(《灵枢》曰∶阳明气至则啮唇。又曰∶足阳明所生病者,口 唇胗。注∶所生病者,血也。详见后编《营卫篇》。《中藏》曰∶胃中热,则唇黑。唇色紫者,胃气虚寒也。沈承之曰∶上唇挟口,属手阳明大肠经,下唇挟口,属足阳明胃经)。兼属手少阴心经、太阴肺经(《玄珠》曰∶上下唇皆赤者,心热也;上唇赤者,心热也;上唇赤、下唇白者,肾虚而心火不降也。钱仲阳曰∶肺主唇白,白而泽者生,白如枯骨者死。凡唇白当补肺。盖脾者,肺之母也,子母皆虚,不能相营,其名曰怯,故当补。若深红色者,则当散肺之虚热也)。又属冲任二脉(《灵枢》曰∶冲任二脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海。其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口。气血盛,则充肤热肉;血独盛,则淡渗皮肤,生毫毛。今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。冲任之脉,不营唇口,故须不生焉。愚按此,则男子无须,亦由血不营于冲任也)。

二十七、〔齿〕

〔 附〕统属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足少阴气绝者,则骨枯。少阴者,冬脉也,伏阴而濡骨髓者也。故骨不濡,则肉不能着也。骨肉不相亲,则肉软却;肉软却,则齿长而垢,发无泽。发无泽者,骨先灭,戊笃已死,土胜水也。《素问》曰∶丈夫八岁肾气实,发长齿更。五八肾气衰,齿槁发堕。又曰∶肾热者,色黑而齿槁。少阴终者,面黑色,齿长而垢,腹胀闭塞,上下不通而终矣。戴复庵曰∶肾虚牙浮而痛,甚则憎寒恶热,全具如欲脱之状。宜安肾丸、八味丸、黑锡丹之类)。

〔上 〕( ,齿根肉也。亦作龈)属足阳明胃经。(《灵枢》曰∶足阳明之脉,循鼻外,入上齿中。《针经》曰∶上齿痛,喜寒而恶热,取足阳明之原冲阳穴,在两足跗上五寸,骨间陷脉中。丹溪以谓当灸三里穴。

三里者,足阳明之合穴也,在膝下外侧辅骨下三指地,离 骨外一指许,两筋间宛宛中。又曰∶足阳明之入 遍齿者,名曰角孙,上齿龋取之。《素问》曰∶邪客于足阳明之经。令人鼽衄。上齿寒,又缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者,去之。足阳明中趾爪甲上一 。李东垣曰∶上 隶于坤土,乃足阳明胃脉之所贯络也。

止而不动,故上 牙疼,宜升麻散)。

〔下 〕属手阳明大肠经(《灵枢》曰∶手阳明有入 遍齿者,名曰大迎,下齿龋取之。又曰∶手阳明之脉,其支者贯颊,入下齿中。《针经》曰∶下齿痛,喜热而恶寒,取手阳明之原合谷穴,在两手大指、次指岐骨间陷中。丹溪以为当灸三间穴。三间者,手阳明之俞穴也,在两手大指、次指本节后内侧骨上缝中,赤白肉际。

王启玄曰∶手阳明脉,贯颊入下齿,故手阳明脉中商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜七穴,并主齿痛。李东垣曰∶下 嚼物,动而不休,手阳明大肠之所贯络也,故下 牙疼,宜白芷散。张洁古曰∶秦艽去下牙痛,及除本经风湿。薛新甫曰∶大肠热而 肿痛,清胃散治之,重则调胃汤清之)。

二十八、〔舌〕

统属手少阴心经(《灵枢》曰∶舌者,心之官也。故心病者,舌卷短,颧赤。又曰∶心气通于舌,心和则舌能知味矣。又曰∶人之自啮舌者,此厥气走上,脉气 至也。少阴气至则啮舌。《素问》曰∶心脉搏坚而长,当病舌卷不能言。乔岳曰∶心绝,则舌不能收、及不能语。一曰∶舌无故常自痹者,勿便作风治,由心血之不足也,理中汤加当归主之)。又属足太阴脾经(《灵枢》曰∶足太阴之脉,上膈挟咽,连舌本,散舌下。是动则病舌本强,所生病者舌本痛。又曰∶足太阴之正,贯舌中。又曰∶刺舌下中脉太过,血出不止为 。注∶舌下脉者,脾脉也。《素问》曰∶中央黄色,入通于脾,故病在舌本。东垣曰∶舌者,心也,复能知味,是舌中有脾也。孙景思曰∶舌者,心气之所主,脾脉之所通。二脏不和,风邪中之,则舌强不能言;壅热攻之,则舌肿不能转。更有重舌、木舌、舌肿出血者,皆由心脾二经,风热所乘而然也)。兼属足阳明胃经(张鸡峰曰∶脾胃主四肢,其脉连舌本,而络于唇口。胃为水谷之海,脾气磨而消之,由是水谷之精,化为营卫,以养四肢。若起居失节,饮食不时,则脾胃之气不足,而营卫之养不周,风邪乘虚而干之,则四肢与唇口俱痹,语言蹇涩,久久不治,变为痿疾。经云∶治痿独取阳明,谓足阳明也。治法亦多用脾胃药,少服去风药则可安矣)。又属手少阳三焦经(《灵枢》曰∶手少阳之筋,其支者当曲颊,入系舌本,其病舌卷。《素问》曰∶邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦)。又属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足之少阴,上系于舌,络于横骨,终于会厌。又曰∶舌纵涎下烦 ,取足少阴。《素问》曰∶刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言。又曰∶伤寒五日,少阴受之,故口燥舌干而渴。《玄珠》曰∶舌之下窍,肾之津液所朝也。东垣曰∶下窍,廉泉穴,一名舌本,在颔下结喉上,足少阴也。治舌下肿,难言,舌纵,涎出,口噤,舌根急缩,下食难)。又属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶肝者筋之合也,筋者聚于阴器,而脉络于舌本。《素问》曰∶厥阴络者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷、卵上缩而终矣。沈承之曰∶舌主五味,以营养于身,资于脾,以分津液于五脏。故心之本脉,系于舌根;脾之本脉,系于舌旁;肝脉,循阴器,络舌本)。

二十九、〔承浆〕

(一名地阁,即承浆穴)属足阳明胃经、任脉之交(《灵枢》曰∶足阳明之脉,环唇下,交承浆。又曰∶墙基卑高,不及其地者,不满三十而死;其有因加疾者,不及二十岁而死也)。又属足少阴肾经(沈承之曰∶其在小儿面部,属足少阴肾经。《心鉴》曰∶水性润下,北方之应也)。

三十、〔项〕

(颈项也)属足太阳膀胱经、督脉之交(《灵枢》曰∶足太阳之脉,从膂上出于项。邪气中于项,则下太阳。又曰∶颈中央之脉,督脉也。《素问》曰∶邪客于足太阳之络,令人头项肩痛。又曰∶太阳所谓强上引背者,阳气太上而争也。注∶强上,谓头项禁强也。又曰∶诸痉项强,皆属于湿。注∶痉,强急也,太阳伤湿。李东垣曰∶脊痛项强,腰似折、项似拔者,此足太阳经不通行,以羌活胜湿汤主之。《素问》又曰∶厥头痛,项先痛不可俯仰,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳)。又属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶足厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡。《素问》曰∶东风生于春,病在肝,俞在颈项。张鸡峰曰∶肝主项背与臂膊)。又属手足少阳三焦、胆经(《灵枢》曰∶手少阳之脉,其支者出缺盆,上项系耳后。又曰∶足少阳之脉,循颈,行手少阳之前,至肩上。又曰∶扶突次脉,足少阳脉也,名曰天牖。暴聋气蒙,耳目不明,取天牖。沈承之曰∶挟项两旁大筋中,属足太阳膀胱经;大筋外,属足少阳胆经;大筋前、耳后,属手少阳三焦经)。又属手足阳明大肠、胃经(《灵枢》曰∶手阳明之筋,直者从肩上颈。其病肩不举,颈不可左右视。又曰∶足阳明之别,循胫骨外廉,上络头项。又曰∶足阳明是动,则病齿痛颈肿。李东垣曰∶瘰 绕颈,或至耳下曲颊,皆由胃经中来,以升阳调经汤治之)。又属手太阳小肠经(《灵枢》曰∶手太阳之脉,其支者,从缺盆循颈上颊。所生病者,颊肿,头项痛。又曰∶项痛不可俯仰,刺足太阳;不可以顾,刺手太阳也。又曰∶手少阳之筋,上肩走颈,合手太阳。其病当所过者,即肢转筋)。又属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足少阴之正,直者系舌本,复出于项,合于太阳。王肯堂曰∶人多有挫闪,及久坐失枕,而致项强,不可转移者,皆由肾虚不能生肝,肝虚无以养筋,故机关不利。六味丸主之)。

三十一、〔咽〕

(嗌也,所以咽物者,水谷之道,在喉咙后。旧注在喉咙前者,非)属足太阴脾、阳明胃经(《灵枢》曰∶足太阴之正,上结于咽。《素问》曰∶咽主地气,地气通于嗌,足太阴脉布胃中,络于咽,故腹满咽干。又曰∶阳明之脉通于心,循咽上口)。又属手太阳小肠、少阴心经(《灵枢》曰∶手太阳之脉,络心,循咽下膈。是动则病嗌痛颔肿,不可以顾。又曰∶手少阴之脉,其支者,从心系,上挟咽。是动则病咽干心痛,渴而欲饮。沈承之曰∶挟咽旁,属手少阴心、足太阴脾经之会)。又属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足少阴所生病者,口热,舌干,咽肿,上气,嗌干及痛。《素问》曰∶邪客于足少阴之络,令人嗌痛,不可纳食,无故善怒,气上走贲上。注∶贲,膈也。贲上,贲门也。《难经》曰∶胃为贲门。又曰∶嗌中肿,不能纳唾,时不能出唾者,刺然骨之前,足少阴之络也。)兼属足厥阴肝经、少阳胆经(《灵枢》曰∶足少阳之正,别者上挟咽,出颐颔中。

《素问》曰∶肝者中之将也,取决于胆,咽为之使。又曰∶一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,咽喉干燥,病在脾土。注∶一阴,厥阴脉;一阳,少阳脉,并木之气也。木克土,故咽喉病,虽在脾土,实由肝胆之所为也。朱丹溪曰∶手足阴阳合生见证,曰咽肿。足少阴、厥阴也)。

三十二、〔喉〕

(所以候气者,俗云肺管,在咽前。旧谓啮后者,大非)属手太阴肺经(《灵枢》曰∶喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,音声之户也。厌小而疾薄,则发声疾,其开阖利,其出气易;厌大而浓,则开阖难,其气出迟,故重言也。人卒然无音者,寒气客于会厌,则厌不能发,发不能下,其开阖不利,故无音。

又曰∶手太阴之正,出缺盆,循喉咙。《素问》曰∶肺主天气,天气通于肺,谓之肺系。又曰∶秋脉不及,则令人喘。注∶秋脉,肺脉也。又曰∶呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音)。又属足阳明胃经、任脉之会(《灵枢》曰∶足阳明之脉,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆。又曰∶足阳明之别,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆,则喉痹卒痛)。又属手少阳三焦经、阳明大肠经(《灵枢》曰∶手少阳,是动则病嗌肿喉痹。又曰∶手阳明之正,上循喉咙,出缺盆。又曰∶喉痹不能言,取足阳明;能言,取手阳明。《素问》曰∶邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦。又曰∶二阴一阳结,谓之喉痹。注∶二阴,心也;一阳,三焦也,二脉并络于喉。气热内结,故为喉痹。又曰∶手阳明、少阳厥逆,发喉痹,嗌肿,痉。朱丹溪曰∶手足阴阳合生见证,曰喉痹。手足阳明、手少阳也)。兼属手足少阴心经、肾经(《灵枢》曰∶手少阴之正,上走喉咙,出于面。又曰∶足之少阴,上系于舌,络于横骨,终于会厌。会厌之脉,上络任脉,取之天突,其厌乃发也。《素问》曰∶心咳之状,咳则心痛,喉仲介介如哽状,甚则咽肿喉痹也)。又属手足厥阴心包、肝经(《灵枢》曰∶手心主之正,别循喉咙,出耳后。沈承之曰∶喉咙后,属手足厥阴心包、肝经)。

三十三、〔人迎〕

(结喉两旁动脉)属足阳明胃经(人迎,在结喉两旁,应手之动脉也,又名天五会。《灵枢》曰∶颈侧之动脉,人迎。人迎,足阳明也,在婴筋之前。又曰∶人迎,此胃气别走于阳明者也,故阴阳上下,其动也若一。故阳病而阳脉小者为逆,阴病而阴脉大者为逆。阴阳俱静、俱动,若引绳相倾者病。又曰∶大热遍身,狂而妄见、妄闻、妄言,视足阳明及大络取之。因令偃卧,居其头前,以两手四指,挟按颈动脉,久持之,卷而切推之,下至缺盆中,复止如前,热去乃止。此所谓推而散之者也。王启玄曰∶胃脘之阳,人迎之气也。胃为水谷之海,故候其气而知痛处。其脉之动,常左小而右大。左小常以候脏,右大常以候腑。庞安常曰∶察脉之要,莫急于人迎、气口,二脉相应,如两引绳。何谓人迎?喉旁取之,《内经》所谓别于阳者也。秦越人但取手太阴鱼际后一寸九分,以配阴阳之数,而得关格之脉。然不尽取诸穴,不先求喉手引绳之义,则杳尺寸阴阳、关格之所起矣)。又统属手足六阳经(《灵枢》曰∶人迎一盛,病在足少阳,一盛而躁,病在手少阳;人迎二盛,病在足太阳,二盛而躁,病在手太阳;人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,病在手阳明;人迎四盛,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格,死不治。又曰∶寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等。春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人。人病,其寸口之脉与人迎之脉大小等,及其浮沉等者,病难已也。)

三十四、〔肩端〕

(即 前 骨也,俗呼为肩头)属手阳明大肠经、阳维脉之会(《灵枢》曰∶手阳明之筋,从肩 上颈。又曰∶手阳明所生病者,肩前 痛。又曰∶手阳明之正,循膺乳,别于肩 ,入柱骨下)。

又属手足少阳三焦、胆经(《灵枢》曰∶手少阳之筋,绕 外廉,上肩走交颈,合手太阳。又曰∶手少阳之脉,循外上肩,而出足少阳之后。又曰∶足少阳之脉,循颈,行手少阳之后,至肩上,却走手少阳之前,入缺盆之中)。又属手足太阳小肠、膀胱经(《灵枢》曰∶手太阳之正,指地,别于肩解,入腋走心。又曰∶手太阳之别,上走肘,络肩 。实则节弛肘废;虚则生 ,小者如指痂疥,取之所别也。又曰∶足太阳之筋,其支者,从腋外后廉,结于肩 ,其病肩不举)。

三十五、〔肩甲〕

(肩后骨也,亦谓之肩胛)属手足太阳小肠、膀胱经之会(《灵枢》曰∶手太阳之脉,循外后廉,出肩解,绕肩胛,至肩上。是动则病肩似拔, 似折。又曰∶手太阳之筋,绕肩胛,其病绕肩胛引颈而痛。又曰∶足太阳之脉,循肩膊内,挟脊,抵腰中。李东垣曰,肩背痛不能回顾者,此手太阳气郁不行,以风药散之)。

又属手阳明大肠经(《灵枢》曰∶手阳明之筋,其支者绕肩胛)。

三十六、〔上臂〕

(在肩之下,肘之上)〔外廉中间〕属手少阳三焦经(《灵枢》曰∶手少阳之脉,循 外,上肩。所生病者, 肘臂外皆痛。又曰∶手少阳之筋,绕 外廉)。

〔外前廉〕属手阳明大肠经,〔外后廉〕属手太阳小肠经。(《灵枢》曰∶手阳明之脉,入肘外廉,上外前廉。又曰∶手太阳之脉,出肘内侧两筋之间,上循 外后廉。所生病者,肩 肘臂外后廉为痛)。

〔内廉中间〕属手厥阴心包经,〔内前廉〕属手太阴肺经,〔内后廉〕属手少阴心经。(《灵枢》曰∶手厥阴之脉,循 内,行太阴、少阴之间。又曰∶手太阴之脉,循 内,行少阴心主之前。所生病者,臂内前廉痛厥。又曰∶手少阴所生病者, 臂内后廉痛厥)。

三十七、〔肘〕

(臂节也,在 之下,臂之上)属手厥阴心包经(《灵枢》曰∶手心主之脉,循中指内廉,以上至肘内廉,入于小筋之下。又曰∶手心主之筋,与太阴之筋,并皆结于肘内廉)。

〔内上廉〕属手太阴肺经,〔内下廉〕属手少阴心经(《灵枢》曰∶手太阴之脉,出于寸口,而行至于肘内廉,入于大筋之下。又曰∶手少阴之筋,上结肘内廉,下为肘网。又曰∶肺心有邪,其气留于两肘)。

〔外廉中间〕属手少阳三焦经(《灵枢》曰∶手少阳脉,出臂外两骨之间,上贯肘。又曰∶手少阳之筋,循臂,结于肘。又曰∶手阳明、少阳之大络,起于五指间,上合肘中)。

〔外上廉〕属手阳明大肠经。〔外下廉)属手太阳小肠经(《灵枢》曰∶手阳明之脉,循臂上廉,入肘外廉。

又曰∶手太阳之筋,循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之,应小指之上。又曰∶肘所独热者,腰以上热;手所独热者,腰以下热;肘前独热者,膺前热;肘后独热者,肩背热;臂中独热者,腰背热;肘后粗以下三四寸热者,肠中有虫。又曰∶手阳明之筋,循臂,上结于肘外)。

三十八、〔臂〕

(肘之下,腕之上也)〔外廉中间〕属手少阳三焦经,〔外上廉〕属手阳明大肠经,〔外下廉〕属手太阳小肠经(《灵枢》曰∶病始手臂者,先取手阳明而汗出。朱丹溪曰∶手足阴阳合生见证,曰臂外痛,手太阳、少阳也)。

〔内廉中间〕属手厥阴心包经,〔内上廉〕属手太阴肺经,〔内下廉〕属手少阴心经(《灵枢》曰∶手厥阴之脉,下臂,行两筋之间。又曰∶中于阴者,常从臂 始。夫臂与 ,其阴皮薄,其肉淖泽,故俱受于风,独伤其阴)。兼属肝肾二经(张鸡峰曰∶臂细无力不任重,此肝肾气虚,风邪客于营卫,使气血不得周养于四肢,故有此症,宜专补肝肾)。

三十九、〔气口〕

(在鱼际后,当掌后上廉高骨,经渠、太渊穴之分也。一曰脉口,亦曰寸口)属手太阴肺经(《灵枢》曰∶手太阴之脉,循臂内上骨下廉,入寸口。又曰∶手太阳之筋,循指上行,结于鱼后,行寸口外也,侧。又曰∶肺气从太阴而行之,其行以息往来,故人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸不已,故动而不止。又曰∶经脉常不可见。其虚实也,以气口知之,上工知相五色于目,有知调尺寸小大、缓急滑涩,以言所病也。脉急者,尺之皮肤亦急;脉缓者,尺之皮肤亦缓;脉小者,尺之皮肤亦减而少气;脉急者,尺之皮肤亦贲而起;脉滑者,尺之皮肤亦滑;脉涩者,尺之皮肤亦涩。凡此变者,有微有甚,故善调尺者,不待于寸;善调脉者,不待于色。能参合而行之者,可以为上工。《素问》曰∶中部天,手太阴也,以候脉。注∶肺脉,在掌后寸口中,是谓经渠,动应于手。又曰∶脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于腑,腑精神明,留于四脏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生。吴草庐曰∶两手寸、关、尺者,手太阴肺经之一脉也。脉行始于肺,终于肝,而复会于肺。肺为气出入之门户,故曰气口,而为脉之大会,以占一身焉)。

又总属手足六阴经(《灵枢》曰∶脉口一盛,痛在足厥阴,一盛而躁,病在手心主;脉口二盛,病在足少阴,二盛而躁,病在手少阴;脉口三盛,病在足太阴,三盛而躁,病在手太阴;脉口四盛,且大且数,名曰阴溢。

阴溢为内关,内关不通,死不治。又曰∶人迎与太阴脉口,俱盛四倍以上,命曰关格。关格者与之短期。又曰∶平人不病者,脉口人迎应四时也。又曰∶持气口、人迎以视其脉,脉坚且盛且滑者,病日进;脉软者,病将下。

诸经实者,病三日已。气口候阴,人迎候阳也)。

四十、〔掌锐骨〕

(掌后下廉之踝骨,神门穴分也〔腕附〕)属手少阴心经(《灵枢》曰∶手少阴之脉,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端。《素问》曰∶中部人,手少阴之经也,以候心。注∶心脉在掌后锐骨之端,神门之分,动应于手。《灵枢》又曰∶诸邪之在于心者,皆在心之包络。包络者,心主之脉也,故独无 焉。其外经病而脏不病,故独取其经于掌后锐骨之端。沈承之曰∶按外经者,手厥阴心包经也。脏不病,谓心脏不可病。如少阴、厥阴心痛,引喉身热,死不可治之类,非谓心不病也。《难经》曰∶假令得心脉,其外证面赤,口干,善笑,其病烦心,心痛,掌中热而 。有是者,心也;无是者,非也。此数症,皆手厥阴经是动所生病,而《难经》置之手少阴经者,正谓心主不可病,其病皆外经之意也。独谓少阴无 者,未详其义。盖五脏者有 ,心即锐骨神门二穴是也,今曰∶无 ,不知何谓?姑阙疑以俟。顾英白曰∶伟按《甲乙经》云,少阴八穴,其七有治,一无治者,邪弗能容也,故曰∶无 焉。《经》文心主无 之说,大意止如是耳。前贤岂未见及此耶?外经者,心脏之经络也,脏则在内,经则在外。大凡经络有病,针灸皆得以治之。若至真脏受病,则皆为不可治之证,非独心经然也。心包心主,本无二脏,彼以厥阴为少阴之外经者,乖谬殊甚)。又属手太阳小肠经之会(《灵枢》曰∶手太阳之脉,循手外侧,上腕出踝中)。

四十一、〔手掌〕

(手表附)属手厥阴心包经(《灵枢》曰∶手厥阴之脉,循臂两筋之间,入掌中。是动则病手心热。又曰∶掌中热者,腹中热;掌中寒者,腹中寒)。又属手太阴肺经、少阴心经(《灵枢》曰∶手太阴所生病者,掌中热痛。又曰∶手太阴之别,于腕上分肉间,并太阴之经,直入掌中;又曰∶手少阴之脉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉。所生病者,掌内热痛)。

〔手表中间〕属手少阳三焦经(《灵枢》曰∶手少阳之脉,循手腕表,出臂外两骨之间)。

四十二、〔虎口〕

(大指、次指岐骨间,合谷穴之分也)属手阳明大肠经(《灵枢》曰∶手阳明之脉,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中。《素问》曰∶中部地,手阳明也,以候胸中之气。注∶大肠脉,在手大指、次指岐骨间合谷穴,动应于手)。又属手太阴肺经(《灵枢》曰∶手太阴之脉,循鱼际,出大指之端;其支者,从腕后直出次指内廉,出其端)。

四十三、〔大鱼际〕

(手大指本节后,肥肉隆起处,鱼际穴之分也)属手太阴肺经(《灵枢》曰∶手太阴之脉,入寸口上鱼。又曰∶手太阴之别,散入于鱼际。又曰∶手太阴之筋,循指上行,络于鱼后。《素问》曰∶刺手鱼腹,内陷为肿。注∶手鱼腹内,肺脉所留,故刺之内陷则为肿也)。又属手阳明大肠经(《灵枢》曰,鱼络血者,手阳明病。又曰∶手阳明之下,血气盛,则手鱼肉以温;血气皆少,则手瘦以寒)。兼属足阳明胃经(《灵枢》曰∶凡诊络脉,脉色青则寒且痛。赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣,胃中有热,鱼际络赤;其暴黑者,留久痹也。其有赤、有黑、有青者,寒热气也。其青短者,少气也。一曰∶鱼上白肉,有青血脉者,胃中有寒,宜理中汤之类也)。

四十四、〔指〕

〔大指〕属手太阴肺经(《灵枢》曰∶手太阴之脉,循鱼际,出大指之端。又曰∶手太阴之筋,起于大指之上。又曰∶肺出于少商。少商在手大指端内侧,为井木)。〔大指次指〕属手阳明大肠经(即第二指也,一名食指,又名盐指。《灵枢》曰∶手阳明之脉,起于大指次指之端。所生病者,大指次指痛不用。又曰∶手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕上。又曰∶大肠出于商阳,商阳在大指次指之端,为井金)。〔中指〕属手厥阴心包经(一名将指。《灵枢》曰∶手厥阴之脉,循中指出其端。其支者,别掌中,循小指次指出其端。又曰∶手心主之筋,起于中指。又曰∶心出于中冲。中冲,在手中指之端,为井木。顾英白曰∶心包,亦名心主,而心脉即出于中冲,则手厥阴之与手少阴,同为心脉无疑也。厥阴脉之支者,循小指次指出其端,则手少阳之亦为心脉,可知矣。故中冲、关冲、少冲,三指之井穴皆以冲名,象火之有三焰也。读者幸无胶柱而鼓瑟焉)。〔小指次指〕属手少阳三焦经(即第四指也,今称无名指。《灵枢》曰∶手少阳之脉,起于小指次指之端。所生病者,小指次指不用。又曰∶手少阳,出于关冲,在手小指次指之端)。〔小指内廉〕属手少阴心经(小指,又名禁指。《灵枢》曰∶手少阴之脉,循小指之内出其端。又曰∶手少阴之筋,起于小指之内侧)。〔小指外廉〕属手太阳小肠经(《灵枢》曰∶手太阳之脉,起于小指之端。又曰∶手太阳之筋,起于小指之上。又曰∶小肠,出于少泽。少泽,小指之端也。沈承之曰∶小指赤白肉际,属手太阳小肠经)。

四十五、〔大椎〕

(项上突起之大块,百劳穴分也,又名天柱骨。,椎同)属足太阳膀胱经、督脉之会(《灵枢》曰∶天牖次脉,足太阳也,名曰天柱。暴挛痫眩,足不任身,取天柱。《素问》曰∶厥头痛,项先痛,不可俯仰,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳)。兼属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足少阴之脉,其直者出于项,合太阳。

《脉经》注曰∶肾绝,则天柱骨倒)。

四十六、〔缺盆〕

(结喉下,横骨陷中是也)属手太阴肺经(《灵枢》曰∶手太阴之筋,从腋下出缺盆,结前肩 ,上结缺盆,下结胸里。其病成息贲,胁急,吐血。又曰∶手太阴,是动则病缺盆中痛)。又属阴维、任脉之会(《灵枢》曰∶缺盆之中,任脉也,名曰天突。《明堂经》曰∶天突一穴,在结喉下,陷者宛宛中。

是阴维、任脉之会。主咳嗽上气,肺痈,喉口热疮,不得下食)。兼属手足阳明大肠、胃经(《灵枢》曰∶手阳明之脉,出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈入大肠。其支者,从缺盆上颈。又曰∶足阳明之脉,循喉咙,入缺盆。又曰∶足阳明之筋,上腹而布,至缺盆而结。其病则腹筋急引缺盆及颊)。又属手足少阳三焦、胆经(《灵枢》曰∶手少阳之脉,上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中。其支者,从膻中上出缺盆。又曰∶足少阳之脉,循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。所生病者缺盆中肿痛)。又属手足太阳小肠、膀胱经(《灵枢》曰∶手太阳之脉,交肩上,入缺盆。其支者,从缺盆循颈,上颊。又曰∶足太阳之筋,其支者腋下入缺盆。其病缺盆中纽痛,不可以左右摇)。又属阴跷脉(《灵枢》曰∶阴跷脉,循胸里,入缺盆,上出人迎之前)。

四十七、〔背〕

统属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阳所生病者,项背腰尻皆痛。《素问》曰∶邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛。又曰∶巨阳虚,则腰背头项痛。又曰∶足太阳脉,令人腰痛引项脊,尻背如重状。杨上善曰∶三阳为经者,谓足太阳之脉,从目内 上头,分为四道,下项,并正别脉,上下六道,以行于背,与身为经)。又属手太阴肺经(《灵枢》曰∶手太阴所生病者,气盛有余,则肩背痛,风寒汗出;气虚,则肩背痛寒,少气不足以息。又曰∶巨肩及膺陷喉者肺高,合腋张胁者肺下;好肩背浓者肺坚,肩背薄者肺脆;背膺浓者肺端正,胁偏 者肺偏倾也。《素问》曰∶背为阳,阳中之阴肺也。又曰∶西方白色,入通于肺,故病在背。又曰∶秋脉太过,则令人逆气,而背痛愠愠然。又曰∶咳嗽喘逆,肩背痛,汗出。李东垣曰∶肩背痛,风寒汗出,中风,小便数而少者,风热乘其肺,使肺气郁甚也,以通气防风汤主之可也)。兼属足少阴肾经(《灵枢》曰∶心痛引背不得息,刺足少阴。《素问》邪在肾,则病肩背痛,取之涌泉,昆仑,视有血者尽取曰∶之。

李东垣曰∶肾气不循故道,气逆挟脊而上,致肩背作痛,宜和气饮,加盐炒小茴香半钱、川椒十粒)。又属冲脉(《灵枢》曰∶冲脉起于胞中,上循背里,为经络之海)。又总属五脏(《灵枢》曰∶五脏之俞,出于背者,胸中大俞,在杼骨之端,肺俞在三椎之间,心俞在五椎之间,膈俞在七椎之间,肝俞在九椎之间,脾俞在十一椎之间,肾俞在十四椎之间,皆挟脊相去三寸取。则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其处也。灸之则可,刺之则不可。唐太宗曰∶朕读《明堂》针灸书,云人五脏之系,咸附于背,自今毋得笞囚背。“椎”旧作“ ”,古通用)。

四十八、〔脊)

(膂也,上自大 ,下至尾 端,共二十一节)属足少阴肾经、督脉之合(《灵枢》曰∶足少阴之脉,贯脊属肾。又曰∶心痛引腰脊,欲呕,取足少阴。又曰∶督脉之别,当肩胛左右,别走太阳入贯膂。实则脊强,虚则头重高摇之,挟脊之有过者,取之所别也。《素问》曰∶足少阴令人腰痛,痛引脊内廉。

又曰∶冬脉太过,则令人解 ,脊脉痛而少气不欲言;其不及,则令人心悬如饮, 中清,脊中痛,少腹满,小便变。冬脉者,肾脉也。注∶太过者,来如弹石也。解 ,不可名状。肾太过,则强不强、弱不弱、寒不寒、热不热,解解 然,不可名也。不及者,其去如数,清冷也。又曰∶肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿,脊病不能正立。又曰∶肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛宛转。《中藏》曰∶肾之精微,脊与腰相引而痛。饥见饱减)。

又属手太阳小肠经(《灵枢》曰∶小腹控睾,引腰脊上冲心,在小肠,取之育原以散之。李东垣曰∶凡脊痛项强,不可回顾,腰似折,项似拔者,乃手足太阳症也,当用防风。沈承之曰∶脊有三行,中行自大 下至尾端,属督脉,又属足少阴肾经;膂二行,去中行左右,各开一寸五分,属足太阳膀胱经、少阳胆经之会;膂三行,去中行左右各开三寸,属手足太阳小肠、膀胱之会)。兼属足太阴脾经(《灵枢》曰∶足太阴之筋,其内者着于脊,其病脊内痛)。

四十九、〔胂〕

(挟脊两旁陇起之肉也)属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阳之脉,其支者,从 内左右别下贯胂,挟脊肉,过髀枢。《素问》曰∶腰痛,挟脊而痛至顶,头沉沉然,目 然,欲僵仆,刺太阳中出血络)。

五十、〔胸〕

(膺也,又曰臆)统属手少阴心经(《灵枢》曰∶手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈络小肠。

又曰∶手少阴之筋,挟乳里,结于胸中,其病内急,心承伏梁。《素问》曰∶南风生于夏,其脏心,俞在胸膈,其病内舍膺胁。又曰∶心病者,胸中痛,胁支满;虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。又曰∶赤脉之至也,喘而坚。诊曰∶有积气在胸中,时害于食,名曰心痹。得之外疾思虑而心虚,故邪从之)。又属手厥阴心包经(《灵枢》曰∶手厥阴之脉,起于胸中,出属心包络,下膈历三焦;其支者,循胸出胁下。是动则病胸胁支满,心中大动。又曰∶手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上,络于心包,络心系。实则心痛,虚则为头强,取之两筋间也)。又属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足少阴之脉,其支者,从肺出络心,注胸中。又曰∶气在肾者,止之膺与背俞。《素问》曰∶邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀,胸胁支满)。又属手足太阴肺经、脾经(《灵枢》曰∶白脉之至也,喘而浮,上实下虚,惊,有积气在胸中;喘而虚,名曰肺痹,寒热,得之醉而使内也。《灵枢》曰∶足太阴之脉,其支者,从胃别上膈,注心中。所生病者烦心,心下急痛。

又曰∶气满胸中,喘息,取足太阴,大指之端,去爪甲如韭叶。寒则留之;热则疾之;气下乃止)。兼属手太阳小肠经(《素问》曰∶心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳、少阴。注∶巨阳之脉,从肩上入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠。故心烦头痛,病在膈中也)。又属手足阳明大肠、胃经(《素问》曰∶邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支 ,胸中热。《灵枢》曰∶足阳明,挟喉之动脉也,其俞在膺中。又曰∶胃病者腹 胀,胃脘当心而痛。一曰∶阳明所谓胸满短气者,水气在脏腑也。水者阴气也,阴气在中,故胸痛少气也。轻者五苓散,重者用张子和法治之。沈承之曰∶胸有四行,中行自结喉下循钤骨,抵 ,属任脉;膺二行,去中行左右,各开二寸,属足少阴肾经;膺三行,去中行左右,各开四寸,属足阳明胃经;膺四行,去中行左右,各开六寸,属足太阴脾经)。

五十一、〔膻中)

(胸中两乳之间,即上焦之分也)属手厥阴心包经、任脉之会(《灵枢》曰∶膻中者,心主之宫城也。又曰∶膻中者,为气之海,其俞上在于柱骨之上下,前在于人迎。气海有余者,气满胸中,息面赤;气海不足,则气少不足以言。《素问》曰∶任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉。又曰∶膻中者,臣使之官,喜乐出焉。注∶心主为君,以敷宣教令,膻中主气,以分布阴阳,故官为臣使也。气适志和,则喜乐由生矣)。兼属手少阳三焦经(《灵枢》曰∶营气合少阳上行,注膻中,散于三焦。

又曰∶手少阳之脉,布膻中,散络心包。其支者,从膻中,上出缺盆)。又属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶厥阴根于大敦,结于玉茎,络于膻中)。

五十二、〔尾翳〕

(臆前心蔽骨下尖头软骨,即鸠尾穴之分也,一名尾翳,言 象鸠鸟之尾而蔽心也。

如人无蔽骨者,可在两岐骨下,增同身寸之一寸)属手少阴心经、任脉之会(《灵枢》曰∶五脏六腑,心为之主,缺盆为之道。骨有余,以候 。无 者心高, 小短举者心下;长者心下坚, 弱小以薄者心脆;直下不举者心端正, 倚一方者,心偏倾也。又曰∶任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。

又曰∶膏之原,出于鸠尾,肓之原,出于脖 )。

五十三、〔乳〕

属足阳明胃经(《灵枢》曰∶足阳明之脉,从缺盆下乳内廉。王启玄曰∶乳之上下,皆足阳明之脉也。《针灸经》云∶乳中二穴当乳,足阳明脉气所发。朱丹溪曰∶胃经见证,胸旁过乳痛。《妇人良方》曰∶乳痈者,由乳潼结聚,皮薄以泽而成。盖阳明之脉主血,其血又归厥阴之气,血涩不通,气结不散,故积聚成痈也)。又属足厥阴肝经(《乳痈论》曰∶乳房阳明所经,乳头厥阴所属。凡乳母不知调养,忿怒所逆,郁闭所遏,浓味所酿,以致厥阴之气不行,故窍不得通;而汁不得出,阳明之血沸腾,故热甚而化脓。治法以青皮疏厥阴之滞,以石膏清阳明之热,以生甘草节行污浊之血,以栝蒌子或加没药、青橘叶、皂角刺、当归、金银花消肿导毒,随症消息。然须以少酒佐之,加以艾火两三壮于肿处,其效尤捷)。兼属足少阳胆经、太阴脾经、阴维脉之会。(《灵枢》曰,足少阳之筋,走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆,其病季胁痛,上引缺盆膺乳。又曰∶足太阴之筋,循腹里,结于肋,散于胸中。沈承之曰∶直乳下三寸五分,名期门穴,属足厥阴肝经、太阴脾经、阴维之会;下四寸,名日月穴,属足少阳胆经、太阴脾经、阴维脉之会)。

五十四、〔虚里〕

(乳根穴分也,俗谓之气眼)属足阳明胃经,(《甲乙经》曰∶胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应手,脉之宗气也。盛喘数绝者,则病在中;结而横,有积矣;绝不至,曰死。

《素问》曰∶乳之下,其动应衣,宗气泄也。顾英白曰∶乳根二穴,左右皆有动气,经何独言左乳下?盖举其动之甚者耳,非左动而右不动也。其动应手,脉宗气也。《素问》本无二义,马玄台因仿刻之误,而谓应衣。应衣者,言病患肌肉瘦弱,其脉动甚,而应衣也,亦通。始读《素问》,则心窍疑之,至读《甲乙经》而疑遂释然)。兼属手少阴心经(《灵枢》曰∶五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气分为三隧,故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。张介宾曰∶虚里跳动,最为虚损病本,故凡患阴虚劳怯,则心下多有跳动,及为惊悸者,人但知其心跳,而不知为虚里之动也。其动微者病尚浅,动甚者病则甚。凡患此者,常以纯甘壮水之剂,填补真阴,活者多矣)。

五十五、〔腋〕

(臂下胁上际也)属手厥阴心包经(《灵枢》曰∶手厥阴之脉,其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,是动则病腋肿。又曰∶手心主之正别,下渊腋三寸,入胸中。又曰∶手心主之筋,结腋下。

又曰∶腋下三寸,手心主也,其名天池)。又属手太阴肺经、少阴心经(《灵枢》曰∶手太阴之脉,从肺系横出腋下。又曰∶手太阴之正,别入渊腋少阴之前。又曰∶腋下动脉,臂太阴也,名曰天府。暴瘅内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。又曰∶手少阴之脉,从心系却上肺,下出腋下。又曰∶手少阴之正,别入于渊腋两筋之间,属于心)。又属足厥阴肝经、太阴脾之大络。(《灵枢》曰∶肝有邪,其气留于两腋。又曰∶脾之大络,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁,实则腹尽痛,虚则百节尽皆纵。此脉若罗络之血者皆取之。沈承之曰∶腋间属手足厥阴心包、肝经,腋前属手太阴肺经,腋后属手少阴之经,腋下属足厥阴肝经,下六寸,属足太阴脾之大络)。兼属手太阳小肠经、足少阳胆经(《灵枢》曰∶手太阳之筋,结于腋下,其病腋下痛。又曰∶足少阳之脉,从缺盆下腋,所生病者腋中肿。又曰∶足少阳之筋,从季胁上走腋前廉。朱丹溪曰∶手足厥阴合生见证,曰腋肿,手厥阴、足少阳也)。

五十六、〔腹〕

(俗谓之肚,中脘穴分,即中焦也)

统属足太阴脾经(《灵枢》曰∶足太阴之脉,循膝股内前廉入腹。是动则病腹胀善噫,得后与气,则快然如衰。又曰∶太阴终者,腹胀闭,不得息,善噫善呕;呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通;上下不通则面黑,皮毛焦而终矣。又曰∶足太阴之别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明,其别者入络肠胃。厥气上逆则霍乱;实则肠中切痛,虚则鼓胀,取之所别也。又曰∶腹胀满,食不化,腹响响然不能大使,取足太阴。《素问》曰∶阴中之至阴,脾也。腹者,至阴之所居。又曰∶脾病内舍心腹,外在肌肉四肢。又曰∶黄脉之至也,大而虚,有厥气在腹中。厥气,名曰疝厥,女子同法。得之疾使四肢汗出当风。又曰∶中气不足,谓之脾虚,则腹满肠鸣,飧泄,食不化。又曰∶伤寒十日,太阴病衰,腹减如故,则思饮食。又曰∶太阴之厥,则腹满 胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。又曰∶脾疟者,令人寒则腹中痛,热则肠中鸣,已汗出。

李东垣曰∶中脘痛者,太阴也,理中汤或建中汤,及草豆蔻丸之类主之)。又属足阳明胃经(《灵枢》曰∶足阳明之脉,其支者起于胃口,下循腹里。所生病者,大腹水肿。《素问》曰∶腹中鸣者,病本于胃也。薄脾,则烦不能食,食不下者,胃脘膈也。又曰∶胃疟者,令人善饥而不能食,食而支满腹大。杨上善曰∶足阳明脉,从鼻起,下咽,分为四道,并正别脉六道,上下行腹,纲维于身)。兼属手太阳小肠经、少阳三焦经之会。(《素问》曰∶腹暴满,按之不下,取手太阳经络者,胃之募也。注∶胃募,中脘穴也,居蔽骨与脐之中,手太阳小肠、足阳明脉所生也)。又属足少阴肾经、厥阴肝经(《灵枢》曰∶腹满,大便不利,腹大,亦上走胸嗌,喘息渴渴然,取足少阴。又曰∶足之三阴,从足走腹。《素问》曰∶肾病者,腹大胫肿,虚则胸中痛,大腹、小腹痛。又曰∶肝热病者,小便先黄,腹痛多卧,身热)。又属冲脉、任脉之会(《灵枢》曰∶冲脉、任脉之浮而外者,循腹右上行,会于咽喉。又曰∶任脉之别,散于腹。实则腹皮痛,虚则瘙痒,取之所别也。《素问》曰∶冲脉挟脐上行,至胸中而散。故冲脉为病,则逆气里急也。沈承之曰∶腹分四行,中行脐上五寸,名上脘穴,属足阳明胃经、手太阳小肠经、任脉之会。脐上四寸,名中脘穴,又谓之上纪,属手太阳小肠经、少阳三焦经、足阳明胃经、任脉之会。脐上二寸,名下脘穴,属足太阴脾经、任脉之会。第二行去中行左右各开五分,属足少阴肾经、冲脉之会。第三行去中行左右各开二寸,属足阳明胃经。第四行去中行左右各开三寸五分,属足太阴脾经、阴维脉之会)。

五十七、〔胁肋〕

(肋者,胁之骨,胁总而肋分也。旧云无骨曰胁者,大误也)统属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶足厥阴之脉,贯膈布胁肋。又曰∶广胸及 者肝高,合胁兔 者肝下;胸胁好者肝坚,胁骨弱者肝脆;膺腹好相得者肝端正,肋骨偏举者肝偏倾也。又曰∶邪在肝,则两胁中痛。《素问》曰∶其脏肝,其病内舍 胁。

又曰∶青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支 ,名曰肝痹。得之寒湿,与疝同法,腰痛、足清、头痛。

又曰∶肝病头目眩,呕泄,胁支满。又曰∶肝脉搏坚而长,色不青,当病若搏。因血在胁下,令人喘逆。朱丹溪曰∶胁痛,肝火盛,木气实。肝火盛,以姜汁下当归龙荟丸以泻之;木气实,以川芎、苍术、青皮、当归之类泄之。又曰∶去滞气,用青皮,青皮乃肝胆二经之药。人多怒,胁下有郁积,固宜以此解二经之实。若二经气不足者,当先补血,少加青皮可也。戴复庵曰∶胁痛别无杂症,在左为肝经受病,宜用川芎、枳壳、甘草;在右为肝移热于肺,宜用姜黄、枳壳、桂心、甘草)。又属足少阳胆经(《灵枢》曰∶足少阳之脉,其支者循胁里出气街。是动则病胁痛,不能转侧。《素问》曰∶邪客于足少阳之络,令人胁痛不能息,咳而汗出。又曰∶少阳有余,病筋痹胁满。又曰∶伤寒三日,少阳受之,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。

李东垣曰∶两胁痛,刺少阳丘墟。丘墟穴在两足外踝下,微前骨缝陷中,乃足少阳经之原穴也)。兼属足太阴脾经、太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阴之筋,循腹里,结于肋,散于胸中,其病两胁痛引膺中。沈承之曰∶胁前属足少阳胆经,胁后属足太阳膀胱经)。

五十八、〔季胁〕

(胁下也)属足少阳胆经(《灵枢》曰∶足少阳之脉,循胸过季胁下。又曰∶足少阳之别者,入季胁之间,循胸里,属胆)。又属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶若有所大怒,气上而不下,积于胁下,则伤肝。《素问》曰∶肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。又曰∶肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两 下满。《中藏》曰∶肝虚冷,则胁下坚痛,目盲臂痛,发寒如疟状,不欲食,妇人月水不来,气急,其脉左关上沉而弱者是也)。兼属手太阴肺经(《灵枢》曰∶手太阴之筋,合贲下,抵季胁,其病息贲胁急,吐血,治在燔针劫刺,以知为数。朱丹溪曰∶左胁多因留血作痛,右胁悉是痰积作痛。痰气亦有流注于左者,然必与血相搏而痛,不似右胁之痛无关于血也)。又属五脏之会(《难经》曰∶脏会于季胁。注∶脏,五脏也。季胁,章门穴也,一名胁 。在脐旁左右各九寸,直季胁,乃足厥阴之穴。带脉发于此,脾之募也。

脾受谷气,播敷各脏,故脏会于季胁,不能食而热,可灸章门。张洁古曰∶胁痛者肝也,身热而烦者心也,体重而满者脾也。寒热者肺也,足胫寒而逆者肾也)。

五十九、〔络季肋〕

(季胁之下,挟脊两旁空软处也)属足少阴肾经、带脉之会(《灵枢》曰∶足少阴之正,至肾,当十四椎出属带脉。王太仆曰∶肾之外当 )。又属足少阳胆经、太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足少阳之筋,其直者上乘 季胁,其病 季胁痛。《素问》曰∶ 络季胁,引少腹而痛胀,刺 。穴在肩膊内廉,挟第六椎下,以手厌之,令病患呼 之声,则指下动矣,此足太阳脉气所发也)。

六十、〔腰〕

(尻上横骨也)统属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足少阴之别,并经上走于心包下,外贯腰脊。

其病逆则烦心,实则闭癃,虚则腰痛。又曰∶肾盛怒而不止,则伤志,志伤则善忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛际色夭,死于季夏也。《素问》曰∶北风生于冬,病在肾,俞在腰股。又曰∶肾病内舍腰脊骨髓,外在溪谷 膝。注∶ ,腓肠也,又曰∶肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰。又曰∶肾热病者,先腰痛胫酸,苦渴数饮,身热,腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。又曰∶肾咳之状,咳则腰脊相引而痛。又曰∶腰者肾之腑,转摇不能,肾将惫矣,得强者生,失强者死。又曰∶因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。注∶高骨,腰高之骨也。朱丹溪曰∶诸经皆贯于肾,而络于腰脊。肾气一虚,则凡冲风受湿,伤冷蓄热,血涩气滞,水积堕伤,与夫失志作劳,种种腰疼,叠见而层出矣。《三因方》云∶肾着为病,其体重,饮食如故,小便自利,腰以下冷痛,如带五千钱,治宜流湿,兼用温散,肾着汤主之)。又属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阳之脉,挟脊抵腰中。《素问》曰∶足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起。李东垣曰∶太阳气虚,则邪客之。邪者,风、热、寒、湿皆然。寒湿多而风热少,又有房劳伤肾而腰痛者,此由阳虚不能运动也,宜补阳。若膏粱之人,久服汤药,醉以入房,损其真阴,肾气热,腰脊痛而不能举,久则髓减骨枯,此由阴虚生内热也,宜补阴。又曰∶防风辛温,气味俱薄,浮而升阳也。若脊痛项强,不可回顾,腰似折,项似拔者,乃手足太阳症,正宜用之)。又属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶足厥阴之脉,是动则病腰痛,不可以俯仰,丈夫 疝,妇人少腹肿。《素问》曰∶厥阴之脉,令人腰痛,腰中如张弓弩弦。朱丹溪曰∶腰软者皆肾肝伏热,治宜黄柏、防己)。兼属足阳明胃经、少阳胆经(《灵枢》曰∶腰痛、痛上寒,取足太阳、阳明;痛上热,取足厥阴;不可以俯仰,取足少阳。《素问》曰∶少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾;阳明令人腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲。又曰∶肉里之脉,令人腰痛不可以咳,咳则筋缩急,刺肉里之脉,为二 ,在太阳之外,少阳绝骨之后。又曰∶同阴之脉,令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿。注∶同阴,足少阳之别络也)。又属足太阴脾经(《素问》曰∶散脉令人腰痛而热,热甚甚烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲。注∶散脉,足太阴之别脉也)。

六十一、〔命门〕

(一名精宫,在背对脐,以竹竿立地量之,使无高下也)属督脉(《明堂经》曰∶命门穴,在第十四椎节下间,与肾相当,伏而取之,督脉气所发也。

病五脏热,脉弦急者,当灸五十壮,老少增损之。如虚寒者,灸百壮)。又属足少阴肾经(《难经》曰∶十二经之脉,皆系于生气之原,生气之原者,谓肾间之动气,五脏六腑之本,三焦之原。呼吸之门也。一名守邪之神。根绝则枝叶枯矣,故有寸口脉平而死者,生气独绝于内也。注∶肾间动气,谓命门穴也。顾英白曰∶命门居两肾之中,故《脉诀》云左为肾,右为命门,非也。不知十二经脉,则有心包与三焦,而腹中脏腑,岂能以两肾为二脏者。夫膀胱与肾为配偶,肾二而膀胱一,故曰孤之腑,后之人不可以憬然而误欤?或又以命门为子户,则愈谬矣!子户在中极之旁,左亦名胞门,得毋以命门易心包之故而云然耶?可慨甚矣!丹田亦名曰命门,任脉所发也,为三焦之募,故命门专以配三焦。然《脉诀》之命门,则必属督脉焉,为其可以通于肾也)。

六十二、〔脐〕

(神阙穴之分也,又名为气舍)属任脉、冲脉之会(《素问》曰∶任脉者,起于少腹,直上贯脐中央。又曰∶冲脉者,起于气街,并少阴之经。挟脐上行,至胸中而散)。又属足少阴肾经、太阴脾经(《灵枢》曰∶热病挟脐急痛,胸胁满,取之涌泉。涌泉,足少阴之井穴也,又曰∶足太阴之筋,上腹,结于脐。

李东垣曰∶脐腹痛,少阴也,四逆真武附子汤之类主之。故脐下或大痛,人中黑色者,不可治。《机要》曰∶脐下发热者,肾经病也,非熟地黄不能除,以其能补肾也。《心鉴》曰∶脾绝者,脐突唇反)。又属手足阳明大肠、胃经(《灵枢》曰∶足阳明之脉,从乳内廉下挟脐,入气街中。又曰∶积着于阳明之筋,则挟脐而居,饱食则差,大饥则益也。又曰∶胃中热,则消谷,令人悬心善饥,脐以上皮热。肠中热。则出黄如糜,脐以下皮寒。胃中寒,则腹胀;肠中寒,则肠鸣飧泄。胃中寒,肠中热,则胀而且泄;胃中热,肠中寒,则疾饥,小腹痛胀。《素问》曰∶人有身体髋股 皆肿,环脐而痛者,病名伏梁,此风根也。其气溢于大肠而着于肓;肓之原在脐下,故环脐而痛。《中藏》曰∶冬日大肠,重感于寒,则腹中当脐而痛,鸣濯濯,不能久立,痛已则泄白物)兼属足太阳膀胱经、厥阴肝经(朱丹溪曰∶足太阳膀胱经见症,脐反出。沈承之曰∶挟脐旁左右二寸名天枢穴,大肠之募也,属足阳明胃经,会手阳明大肠经。脐下三寸,名关元穴,小肠之募也;四寸名中极穴,膀胱之募也,并属足三阴脾、肾、肝经、任脉之会)。又以动脉分五脏(《难经》曰∶脐左动气属肝,脐右动气属肺,脐上动气属心,脐下动气属肾,当脐动气属脾。又曰∶脐上牢若痛,心内症也;脐下牢若痛,肾内症也;脐右牢若痛,肺内症也;脐左牢若痛,肝内症也)。

六十三、〔少腹〕

(一名小腹,即下焦也)属足厥阴肝经、任脉之会(《灵枢》曰∶足厥阴之脉,过阴器,抵小腹。又曰∶肝胀者,胁下满,而痛引小腹。又曰∶小腹满大,上走胃至心,淅淅身时寒热,小便不利,取足厥阴。《素问》曰∶厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利。又曰∶足厥阴之疟,令人腰痛,少腹满,小便不利如癃状。李东垣曰∶少腹痛,厥阴也,重则正阳散、回阳汤主之;轻则当归四逆汤主之。王海藏曰∶玄胡索,治心气痛、少腹痛如神,入足厥阴也)。又属手足太阳小肠、膀胱经(《灵枢》曰∶小肠胀者,小腹胀,引腰而痛。膀胱胀者,小腹满而气癃。又曰∶小肠病者,少腹满痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,耳前热。

若寒甚,若肩上热,及手小指次指间热。膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热。

又曰∶小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约。取之太阳大络,视其络脉,与厥阴小络结而血者。顾英白曰∶三焦约者,即膀胱也,故经又曰∶三焦病者,腹胀满,小腹尤坚,不得小便,时窘急,溢则水溜,此皆小肠、膀胱病也。盖小肠者,膀胱之源;膀胱者,小肠之委。而心与小肠,实相为表里,故心包与三焦,亦相为表里。而膀胱、三焦,经文时并称之耳,岂别有所谓三焦之腑哉)。又属足少阴肾、太阴脾经(《素问》∶黑脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。注∶清,冷也。又曰∶邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控眇,不可以仰息。《灵枢》曰∶身有所伤,血出多,及中风寒,若有所堕坠,四肢懈堕不收,名曰体惰,取其小腹、脐、三交结。三交结者,阳明、太阴也)。

六十四、〔髋〕

(腰胯骨也,亦谓之踝。腰旁挟脊,平立陷者中,按之有骨机关处,动者是也)属足少阳胆经(《素问》曰∶挟髋为机, 上为关。又曰∶少阳厥逆,机关不利,腰不可以行,项不可以顾。又曰∶腰痛引少腹控 ,不可以仰,刺腰尻交者两踝胂上,以月死生为 数)。

六十五、〔髀枢〕

(即髀厌也,当环跳穴之分,谓之枢者,以楗骨转动,如户之枢也,亦曰髀关)属足少阳胆经(《素问》曰∶邪客于足少阳之络,令人留于枢中,痛髀不可举。朱丹溪曰∶环跳穴痛,防生附骨疽)。

又属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阳之脉,挟脊内,过髀枢。又曰∶两肘两腋,两髀两 ,此八虚者,皆机关之地,真气之所过,血络之所游,邪气恶血,固不得留住。留住,则伤筋络,骨节机关不得屈伸,致病挛也)。兼属足阳明胃经(《灵枢》曰∶足阳明之筋,结于髀枢,上循胁,属脊。又曰∶足阳明之脉,至气街中而合,以下至髀关,抵伏兔。顾英白曰∶髀关一穴,是足阳明所发也,在髀枢之前廉。窦氏以腹下腿上为髀枢者,原非误也。若髀枢之别名为髀关,则所谓楗后为关者耳,此止一穴之髀关也。承之但知一穴之髀关,而不知髀枢可以名髀关,而反以窦氏为误也,宜矣。旧重出髀关者,大非)。

六十六、〔楗骨〕

(在髀辅骨上,腰横骨下,股外之中,侧立摇动取之,筋动应手者是也)属足少阳胆经(《素问》曰∶辅骨上,横骨下为楗,楗上为机,楗后为关。又曰∶蹇膝,伸不能屈,治其楗也)。

六十七、〔毛际〕

(少腹下,阴毛之边际,气街穴之分也)属足少阳胆经、厥阴肝经之合(《灵枢》曰∶足少阳之脉,绕毛际,横入髀厌中。又曰∶足厥阴之脉,循股阴入毛中。又曰∶足少阳之正,绕髀入毛际,合于厥阴。又曰∶足厥阴之正,别跗上,上至毛际,合于少阳。《素问》曰∶下部天,足厥阴也,以候肝。注∶肝脉在毛际外,羊矢下一寸陷中,五里穴之分,卧而取之,动应于手者是也)。又属足少阴肾经、冲脉之会(《灵枢》曰∶冲脉与足少阴之大络,起于肾下,出于气街)。

六十八、〔阴器〕

(〔交骨附〕男子曰玉茎,女子曰玉门,门之开合者曰交骨,即小便也。旧重出者非)

统属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶足厥阴之筋,循阴股,结于阴器,络诸筋。其病阴器不用,伤于内,则不起;伤于寒,则阴缩入;伤于热,则挺纵不收。又曰∶足厥阴之脉过阴器所,生病者,遗溺、闭癃。《素问》曰∶厥阴之脉者,络阴器,系于肝。《难经》曰∶假令得肝脉,其病四肢满,闭淋,溲、便难,转筋,有是者肝也。李东垣曰∶肾主大便,肝主小便。朱丹溪曰∶阴茎痛,是厥阴经气滞兼热,宜用甘草梢以缓其气。或问古今方论,以涩为收,芍药本收剂,而云利小便,何谓也?东垣曰∶芍药能停诸湿,而益津液,以此补阴滋湿,故小便自行,非通利之谓也)。

又属冲、任、督三脉之会(《难经》曰∶冲、任、督与厥阴,会于曲骨,环阴器。《素问》曰∶督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔溺器之端也。男子循茎下至篡,与女子等。又曰∶冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋)。又属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足三焦者,太阳之别也,并太阳之正,入络膀胱约下焦。实则闭癃,虚则遗溺。《素问》曰∶膀胱不约为遗溺,水泉不止,是膀胱不藏也。不利为癃,小便闭也。《中藏》曰∶热入膀胱,则其气急而小便黄,膀胱寒,则小便数而清白。王海藏曰∶小便不通,宜用滑剂利窍,以通水道。滑石入足太阳经,为至燥之剂,木通、猪苓、阿胶,皆滑剂也。朱丹溪曰∶膀胱有热者,宜用黄柏、知母之类以泻之)。又属手太阳小肠经(《灵枢》曰∶手太阳,外合于淮水,内属于小肠,而水道出焉。朱丹溪曰∶凡小肠有气则小便胀,有血则小便涩,有热则小便痛;痛者为血淋,不痛者为溺血。

陈良甫曰∶小肠有热,入于脬内,热结甚,则小便不通。小便不通,则心胁小腹,气涩而喘急)。又属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足少阴之筋,并太阴之筋,而上循阴股,结于阴器。王海藏曰∶凡服泽泻散,人未有不小便多者,小便既多,肾气安得复实。李东垣曰∶渴而小便不利者,热在上焦肺分故也,宜清肺散、猪苓汤。不渴而小便通者,热闭于下焦,肾与膀胱也,宜滋肾丸、导气除湿汤)。兼属足少阳胆经(李东垣曰∶小便淋溲者,邪在少阳、厥阴。徐伯鲁曰∶少阳者,足少阳胆与足厥阴肝,相为表里也)。又属手太阴肺经(《灵枢》曰∶手太阴之别,名曰列缺,其病虚则欠KT ,小便遗数。《素问》曰∶饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时,五脏阴阳,揆度以为常也。注∶水土合化,上滋肺金,金气通肾,故调水道。转注下焦,膀胱禀化,以为溲矣。王海藏曰∶或用栀子利小便,非利小便也,以清肺也。肺气清而能化,膀胱为津液之腑,小便乃得出。李东垣曰∶小便遗失者,肺金虚也,宜安卧养气,禁劳役,以参 之类补之。不愈,当责有热,加生地、黄柏。朱丹溪曰∶小便不通,如因肺燥,不能生水,则宜清金,此隔二之治,用车前子、茯苓之类。又曰∶香薷属金与水,而有彻上彻下之功,治水甚捷。肺得之,则清化行,而热自下。又曰∶一人小便不通,脉右寸濡滑,此积痰在肺也。肺为上焦,膀胱为下焦,上焦闭,则下焦塞,如滴水之器,必上窍通,而后下窍之水出焉。以法大吐之,病如失。又曰∶肺中伏热,水不能生,是绝小便之源也)。又属足太阴脾经、阳明胃经之合(《灵枢》曰∶足太阴之筋,聚于阴器。其病阴器纽痛,上引脐。又曰∶足阳明之筋,聚于阴器,上腹。其病 疝,腹筋急。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为 。《素问》曰∶前阴者,宗筋之所聚,太阴、阳明之所合。又曰∶阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。朱丹溪曰∶人因脾湿不运,而精不升,则肺不能生水,而小便不通,法宜燥胃健脾。此隔三之治,用二术之类。又∶琥珀属阳金,以燥脾土有功,故古方利小便用之。盖脾能运化,则肺自下降,而小便可通也。又曰∶古方有脾约症,谓胃强脾弱,约束津液,不得四布,但输膀胱,故小便数而大便难,于是制脾约丸以下脾之结燥。肠润结化,津液入肾而愈。然既曰脾约,必阴血枯槁,内火燔灼,热伤元气。故津燥金虚,势必窃母气以自救,由是土受木伤,脾失转输,肺失传送,宜乎大便闭而难,小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血,使阳火不炽,金行清化,脾土精健,津液入肾,肠润而通矣。今此丸用之热盛而气血实,与西北方人,禀赋壮实者,固无不宜,若概用之东南方人,与热虽盛而气血不实者,虽得暂通,将见脾愈弱而肠愈燥矣。要之在西北以开结为主,在东南以润燥为主)。

六十九、〔阴囊〕

(茎之垂也)属足厥阴肝经(《素问》曰∶厥阴之脉,循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。

张仲景曰∶伤寒六日,厥阴受病,故舌卷囊缩。《灵枢》曰∶厥阴者肝脉也,脉弗荣,则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青,舌卷,卵缩。又曰∶茎垂者,身中之藏,阴精之候,津液之道。故饮食喜怒不时,津液内溢,乃下留于睾,血道不通,日大不休,俯仰不便,趋翔不能也)。

七十、〔睾〕

(阴丸也)属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶足厥阴之别,循茎上睾,结于茎。其病气逆,则睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒。《素问》曰∶邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。朱丹溪曰∶疝气者,睾丸连小腹急痛也,有痛在睾丸者,有痛在带脉下二寸五枢穴旁者,或无形无声,或有形如瓜,或有声如蛙者皆是。

此专主肝经,与肾经绝无干涉,自《素问》而下,皆以为寒也。然寒主收引,经络得寒,则引而不行,所以作痛。殊不知此症,始于湿热在经,郁而至久,又得寒气外束,不得疏散,故痛。若但作寒论,恐为未备,常见蹈水涉水,而终身不病此者,无热在内故也。或问厥阴经郁积湿热,何由而致?曰∶大劳则火起于脾,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于肝。火积之久,子能令母虚,湿气便盛,浊液凝聚,并入血隧,流于厥阴。肝为将军之官,其性急速,火性又暴,为寒所束,宜其痛之急也)。又属足少阴肾经(缪仲淳曰∶疝为肾虚,寒湿之邪,乘虚客之所致,丹溪以谓与肾无干,未尽然也。但有先因湿邪为病,后成湿热者,药宜分寒热先后二途为得也)。

七十一、〔骶骨〕

(俗呼为尾骨,长强穴分也,一名橛骨,亦谓之穷骨)属足太阳膀胱经、督脉之会(《灵枢》曰∶督脉之别,名曰长强,挟膂上项,散头上。又曰∶内闭不得溲,刺足少阴、太阳,与 上以长针)。

又属足少阴肾经。(《明堂经》曰∶长强一穴,在脊 端穷骨下宛宛中,乃督脉别络,足少阴所结也。沈承之曰∶脊 端,属足少阴肾、少阳胆经之结会也)。

七十二、〔尻〕

(即臀也,尻骨曰八 骨。尻骨两旁,各有四骨空,名上 、次 、中 、下 ,左右各八穴,故曰八 骨也)属足太阳膀胱经、督脉、冲脉之会(《灵枢》曰∶营气合足太阳,循脊下尻。又曰∶足太阳之脉,其支者从 中下挟脊,贯臀,入 中。所生病者,腰、尻、 、 、脚皆痛。《素问》曰∶督脉之络别绕臀,至少阴与巨阳中络者合。又曰∶太阳所谓肿腰 痛者,注∶ ,臀肉也。沈承之曰∶人身有一谷八溪。肉之大会为谷,一谷者,臀也。肉之小会为溪,八溪者,二肘二膝四腕也。溪谷之间,以行营卫,以会大气、故督脉之络,别绕臀,冲脉为血海,主灌渗溪谷。顾英白曰∶经言肉之大会,皆指诸经络耳,经有十二,故大谷亦十二,孙络三百六十五,除十二经之 穴,故小溪三百五十三,非止一谷八溪也。况经无一谷之文,不知承之何据而云此)。兼属足太阴脾经(《素问》曰∶邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控 ,不可以仰息,刺腰尻之解,注∶足太阴之络,从髀合阳明,上贯尻骨中,与厥阴、少阳,结于下 ,而循尻骨内入腹,故腰痛则引少腹,控于 中也,腰尻骨间曰解是也)。又属足少阴肾经、少阳胆经(《灵枢》曰∶肾下则腰尻痛,不可以俯仰,为狐疝。肾偏倾,则苦腰尻痛也。又曰∶足少阳之筋,前者结于伏兔,后者结于尻。其病 筋急,引髀后,转引尻)。

七十三、〔魄门〕

(即肛门也,又谓之下极。旧重出大便者非)属手太阴肺经(孙景思曰∶肛门者,肺之下口也,内通于肺,故曰魄门。肺与大肠为表里,故肺实则大肠热,热则秘结;肺虚则大肠寒,寒则脱肛。《素问》曰∶肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗矢。王海藏曰∶贲门上主往来,魄门下主收闭,故肺与大肠为通道。注∶贲门,胃门也)。又属手阳明大肠经(《素问》曰∶大肠者传道之官,变化出焉。注∶传道,谓传不洁之道。变化,谓变化物之形。王海藏曰∶年高虚人,大肠燥结,不可过泄者,脉浮在气,杏仁、陈皮主之;脉沉在血,桃仁、陈皮主之。所以俱用陈皮者,以手阳明与足太阴,俱为表里也。朱丹溪曰∶大肠为邪坠下之重,其重至圊后不减;大肠虚滑不收之重,其重至圊后随减,以御米壳等涩剂,固其滑,收其气,用亦愈也)。又属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阳之正,别入于 中,其一道下尻五寸,别入于肛。《中藏》曰∶下焦实热,则小便不通,大便难苦重痛;虚寒,则大小便泄下不止。李东垣曰∶防己,大苦寒纯阴,泄血中之湿热,通血中之滞塞,补阴泻阳,助秋冬,泻春夏之药也。下焦有湿热,流入十二经,以致二阴不通,方可审用;若上焦湿热,则不可用。陈良甫曰∶脏腑气实,皆生于湿热,随所停之处而成病。故热结于大肠,则大便不通;热结于小肠,则小便不通;若大小肠俱热所结,则烦满,而大小便俱不通也)。兼属足少阴肾经(《灵枢》曰∶厥气走喉而不能言,手足清,大使不利,取足少阴。《素问》曰∶北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,畏湿。王太仆曰∶肾气化,则二阴通,二阴 ,则胃填满。盖肾者,胃之关也。王海藏曰∶以在下言之,则便溺俱阴;以前后言之,则前气后血∶以肾言之,则总主大小便难。溺塞闭结,俱为水少。经言∶热淫于内,治以咸寒,佐以苦辛。

故用芒硝、大黄相须为使。戴复庵曰∶每日五更初洞泻者,此病在肾分,米饮下二神丸,或合五味子散,名为四神丸,治之尤妙)。又属足太阴脾经、阳明胃经(《灵枢》曰∶厥而腹中 ,便溲难,取足太阴。《素问》曰∶仓廪不藏者,门户不要也。注∶仓廪谓脾胃,门户谓魄门,要,谓禁要也。王海藏曰∶汗多,胃热,便难,三者皆因燥热而亡津液,即所谓脾约症也。经云∶燥者润之。故张仲景用麻子仁入足太阴、手阳明,以润二经之燥,肠结可通也。张洁古曰∶脏腑之秘,不可一概治疗。胃实而秘者,能饮食,小便赤,当以麻仁丸主之;胃虚不能食,小便清利,浓朴汤主之。实者秘物也,虚者秘气也。戴复庵曰∶痢疾,古名滞下,以气滞成积,积以成痢,治法当以顺气为先,须当开胃,故曰无饱死痢疾)。又属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶足厥阴所生病者,胸满,呕逆,飧泄。又曰∶阴络伤,则血内溢,血内溢,则后血。刘河间曰∶大便涩滞,由火盛制金,不能平木,肝木生风,风能胜湿,热能耗液故也)。

七十四、〔纂间〕

(前阴、后阴之间,会阴穴分也)

属任脉别络,挟督脉、冲脉之会(《素问》曰∶下阴别一。注∶下阴,即会阴穴也,是任脉别络,挟督脉、冲脉之会,故曰下阴别一也。又曰∶屏翳两筋间,为篡内深处,即下极之俞,是督脉之起处。又曰∶督脉之络,循阴器,合篡间,绕篡后)。

七十五、(髀〕

(股外骨也)属足少阳胆经(《灵枢》曰∶足少阳之筋,其支者,别起外辅骨,上走髀。

又曰∶足少阳之脉,过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳)。〔前廉〕属足阳明胃经(《灵枢》曰∶足阳明之筋,循伏兔上结于髀枢,其病转筋,髀前肿。《素问》曰∶胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀)。〔后廉〕属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阳脉,是动则病髀不可以曲)。兼属足太阴脾经(《灵枢》曰∶足太阴之筋,循阴股结于髀,其病阴股引髀而痛。又曰∶脾有邪,其气留于两髀)。

七十六、〔股〕

〔中间〕(髀之内也)属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶足厥阴之脉,上 内廉,循股阴,入毛际中)。〔前廉〕属足太阴脾经〔后廉〕属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足太阴之脉,循胫骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉。又曰∶足少阴之脉,出 内廉,上股内后廉。所生病者,股内后廉痛。又曰∶肾胀者腹满,引背央央然,腰痹痛)。

七十七、〔膝〕

〔骸关附〕(股下 上,相接处也。膝解为骸关)统属足厥阴肝经、少阴肾经(《素问》曰∶厥阴之厥,好卧屈膝,阴缩肿, 内热。李东垣曰∶脚膝痿软,行步乏力或痛,乃肝肾二经伏热。王海藏曰∶木瓜入肝,故益筋与血,病腰肾脚膝无力者不可缺也)。又属足太阴脾经、阳明胃经(《灵枢》曰∶足太阴之脉,上膝股内前廉,入腹。所生病者不能卧,强立,股膝内肿厥。又曰∶足阳明之筋,上结于膝之外廉)。又属足少阳胆经(《灵枢》曰∶足少阳之筋,循胫外廉,结于膝外廉,其病膝不可屈伸。《素问》曰∶少阳腰痛,刺成骨之端出血。成骨,在膝外廉之骨独起者,夏无见血。沈承之曰∶膝外廉辅骨,属足少阳胆经;外前廉,属足阳明胃经;内廉膝曲横纹头,属足厥阴肝经;内前廉,属足太阴脾经)。

七十八、〔膑〕

(膝盖骨也,又名为连骸骨)统属足厥阴肝经(《素问》曰∶刺膝膑,出液为跛。注∶膝为筋府,筋会于膝中,液出筋干,故跛也)。〔内廉〕属足太阴脾经。〔外廉〕属足阳明胃经(《素问》曰∶刺散脉,在膝前骨肉分间络外廉束脉,为三 。注∶络外廉,则太阴之络,色青而见者也。《灵枢》曰∶足阳明之脉,抵伏兔,下膝膑中。所生病者,膝膑肿痛)。

七十九、〔委中〕

(膝之后曲处,委中穴分也)统属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足少阴之正,至 中,别走太阳而合。又曰∶肾有邪,其气留于两 。《素问》曰∶膝痛若别,治巨阳、少阴荥。注∶痛而膝如别离者,则治足太阳、少阴之荥穴。足太阳荥,通谷穴也;足少阴荥,然谷穴也)。又属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阳之筋,循跟结于 。又曰∶足太阳之脉,是动则病 如结。又曰∶ 中外廉,名曰委阳,足太阳络也。

手少阳经也,三焦者,足少阳、太阳之历络,太阳之别也,上踝五寸,别入贯 肠,出于委阳)。兼属冲脉(《灵枢》曰∶冲脉与少阴之大络,循阴股内廉,斜入 中)。

八十、〔足三里

(胫骨之近足而细于股内者也,亦名之为骨)。〔内廉〕属足太阴脾经(《灵枢》曰∶足太阴之脉,循内踝前廉,上 内,循胫骨后,交出厥阴之前。

《素问》曰∶脾脉软而散,色不泽者,当病足 肿,若水状。又曰∶太阴厥逆, 急挛,心痛引腹)。〔外廉〕属足阳明胃经(《灵枢》曰∶足阳明之脉,下循胫外廉。所生病者, 外廉、足跗上皆痛。又曰∶病始于足胫者,先取足阳明而汗出。《素问》曰∶膝痛连 若折,治阳明中俞 。注∶阳明俞 ,三里穴也,在膝下三寸, 骨外廉,两筋间宛宛中是穴)。

八十一、〔腿肚〕

(腓肠也,俗呼为足肚)〔内廉〕属足少阴肾经(《素问》曰∶肾病,内舍腰脊骨髓,外在溪谷 膝。《灵枢》曰∶身有五部,伏兔一,腓二,腓者 也,背三,五脏之俞四,项五。此五部有痈疽者死)。〔外廉〕属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阳之脉,循髀外后廉,合 中,以下贯 内。是动则病如裂。又曰∶足太阳之筋,其别者结于 外。《素问》曰∶三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥 。注∶三阳,谓太阳。,酸疼也。又曰∶刺 肠内陷为肿。注∶ 肠之中,足太阳脉也,太阳气泄故为肿)。

八十二、〔内踝〕

属足太阴脾经(《灵枢》曰∶足太阴之脉,循大指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉。

又曰∶经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见。其常见者,足太阴过于内踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也)。又属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足少阴之本,在内踝下上三寸半中。《素问》曰∶刺少阴于内踝上二 ,春无见血,出血太多,不可复也。全元起曰∶内踝之上,阴交之出,通于膀胱,系于肾。肾为命门,有以取之,以明吉凶也。)又属足厥阴肝经。(《灵枢》曰∶足厥阴之脉,循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后。

沈承之曰∶内踝骨中央上至腰,属足厥阴肝经,上踝骨三寸,名三阴交穴。属足三阴脾、肾、肝经之交会。内前廉,属足太阴脾经;内后廉,属足少阴肾经)。又属阴跷脉、冲脉(《灵枢》曰∶跷脉者,少阴之别,起于然骨之后,上内踝之上。又曰∶冲脉并少阴之经。下入内踝之后,入足下。《难经》曰∶阴跷脉,起于跟中,循内踝,上行至咽喉)。

八十三、〔外踝〕

属足少阳胆经(《灵枢》曰∶足少阳之脉,抵绝骨之端,下出外踝之前。所生病者,外踝前及诸节皆痛。又曰∶足少阳之筋,上结外踝上。又曰∶足少阳之下,血气盛,则胫毛美长,外踝肥;血气皆少,则胫无毛,外踝瘦无肉。《素问》曰∶膝痛淫泺胫酸,不能久立,治少阳之络,在外踝上五寸。注∶淫泺,谓似酸痛而无力也。外踝上五寸,乃足少阳之络,光明穴也。沈承之曰∶手足六经,散而为十二则,曰∶自下臂,外廉之中,手少阳也;外之上廉,手阳明也;外之下廉,手太阳也。自髀下胫,外廉之中,足少阳也;外之前廉,足阳明也;外之后廉,足太阳也。自 下臂,内廉之中,手厥阴也;内之上廉,手太阴也;内之下廉,手少阴也。自股下胫,内廉之中,足厥阴也;内之前廉,足太阴也;内之后廉,足太阴也。统而为六则,曰∶外则三阳主之,中曰少阳,前曰阳明,后曰太阳;内则三阴主之,中曰厥阴,前日太阴,后曰少阴。

约而为三则,曰∶阳明与太阴为表里,故并居于前;太阳与少阴为表里,故并居于后;少阳与厥阴为表里,故并居于中。在手为手经,在足为足经。虽若不齐,而实则一贯,学人知此,则易晓而不忘矣)。又属阳跷脉(《难经》曰∶阳跷脉,起于跟中,循外踝上行入风池)。

八十四、〔跗〕

(足面也)〔中间〕属足阳明胃经(《灵枢》曰∶足阳明之脉,循胫外廉,下足跗,入中趾内间。又曰∶两跗之上,脉坚陷者,足阳明病,此胃脉也。《素问》曰∶身重难以行者,胃脉在足故也。

张三锡曰∶冲阳穴,在足跗上五寸陷中,暴厥脉伏者,有此可救,所谓有胃气者是也)。又属足太阴脾经(《素问》曰∶下部人,足太阴也,以候脾胃之气。注∶胃脉在足跗上冲阳之分,动应于手,以候胃,兼候脾。又曰∶饮食不下,舌本强;食则呕,冷泄,腹胀;溏泄痢,水闭,病本于脾。冲阳绝,死不治也)。〔内廉〕属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际,上循足跗上廉。又曰∶阴中之少阳,肝也,其原出于太冲。太冲,足大趾上二寸陷者之中也,为输。《素问》曰∶丈夫 疝,妇人少腹痛,目眯 ,疡疮痤痈,病本于肝。太冲绝,死不治。沈承之曰∶跗上有太冲穴,一名冲阳,又名跗阳,在两跗上大趾次趾本节后二寸许,寻摸动脉陷中。穴中有脉则生,无脉则死。益由此穴乃足厥阴脉之所注,肝之输也,足阳明脉之所过,胃之原也。肝为生发之源,胃为五脏之本,以其能冲贯百骸,营养诸经,故谓之冲也。二经相须,未有肝死而胃独生,胃绝而肝犹在者。故异经而同穴,不必分其孰为肝、孰为胃也。然须诊太溪穴,以参决之。顾英白曰∶太冲为足厥阴之输穴,冲阳为足阳明之原穴,二穴虽相近,而实则各异。至于胆经之跗阳,又在外踝之上,承之乃合而为一,此愚之不能解者也。冲阳本属胃,而兼以候脾之绝者,脾与胃相表里,后人何得师心而自用耶)。〔外廉〕属足少阳胆经(《灵枢》曰∶足少阳之脉,循足跗上,入小趾次趾之间;其支者,别跗上,入大趾之间。又曰∶足少阳之别,名曰光明,去踝上五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿 ,坐不能起,取之所别也)。

又属冲脉(《灵枢》曰∶冲脉之别者,斜入踝,出属跗上,入大趾之间,注诸络,以温足胫,此脉之常动者也)。

八十五、〔太溪〕

属足少阴肾经(《灵枢》曰∶阴中之太阴,肾也,其原出于太溪。太溪,内踝之后,跟骨之上,陷者中也。为输。《素问》曰∶下部地,足少阴也,以候肾。注∶肾脉在足内踝后,跟骨上陷中,太溪之分,动应于手。又曰∶阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血数点,病本于肾。太溪绝,死不治。吴鹤皋曰∶太溪者,肾脉也,真元之气聚于斯。若此脉不衰,则元气犹存,病虽危,尚可治也。沈承之曰∶内踝骨下,略近后跟缘上,动脉陷者中,名太溪穴。此穴有脉则生,无脉则死。盖肾者生气之源,十二经之本,太溪则其输穴也。其脉动而不息者,真气充达于一身也。若真气惫,肾气绝,则其脉不动而死矣。纵冲阳有脉,尤能进食,亦主死也)。

八十六、〔足心〕

属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足少阴之脉,起于小趾之下,斜走足心。所生病者,足下热而痛。又曰∶肾出于涌泉,涌泉者足心也,为井木。又曰∶足少阴之筋,其病足下转筋。《素问》曰∶阴脉者集于足下,而聚于足心,故阳气胜,则足下热也。沈承之曰∶足三阴之脉,集于足下,足少阴之经,聚于足心,阳胜则阴虚,故足下热。丹溪曰∶热从足下起入腹者,虚之极也,正所谓阴虚也)。

八十七、〔踵〕

(足跟也)属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足少阴之筋,斜走内踝之下,结于踵,与太阳之筋合。又曰∶足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳。《素问》曰∶肾痹者善胀,尻以代踵,脊以代头。注∶肾者,胃之关也。关不利,则胃气不转,故善胀。尻以代踵,谓足挛急也;脊以代头,谓身 曲也。肾气不足而受邪,故不能伸展也。)又属足太阳膀胱经。(《灵枢》曰∶足太阳之筋,循足外侧结于踵,又曰∶足太阳之下,血气盛,则跟肉满,踵坚,气少血多,则瘦,跟空,血气皆少,则善转筋,踵下痛)。

八十八、〔趾〕

(足趾也,大趾亦名拇趾)〔内廉〕属足太阴脾经(《灵枢》曰∶足太阴之脉,起于大趾之端。所生病者,足大趾不用。又曰∶足太阴之筋,起于足大趾之端内侧,其病足大趾支,内踝痛。又曰∶脾出于隐白。隐白者,足大趾之端内侧,为井木)。〔外廉〕属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际。又曰∶足厥阴之筋,其病足大趾支,内踝之前痛。又曰∶肝出于大敦,大敦者,足大趾之端,三毛之中也,为井木)。又属足阳明胃经、少阳胆经(《灵枢》曰∶足阳明之脉,其支者别跗上,入大趾间。又曰∶足少阳之脉,其支者别跗上,循大趾岐骨内出其端,还贯爪甲,出三毛)。〔第二趾〕属足阳明胃经(第二趾,经亦称大趾之次趾。《灵枢》曰∶胃出于厉兑。厉兑者,足大趾次趾之端也,为井金)。〔中趾〕属足阳明胃经(《灵枢》曰∶足阳明之脉,循胫外廉,下足跗,入中趾中间;其支者,下廉三寸而别,下入中趾外间。所生病者, 外廉、足跗上皆痛,中趾不用。又曰∶足阳明之筋,起于中三趾,结于跗上,其病足中趾支,胫转筋)。〔第四趾〕属足少阳胆经(第四趾,经亦称小趾之次趾。《灵枢》曰∶足少阳之脉,循足跗上,入小趾次趾之间。所生病者,小趾次趾不用。又曰∶足少阳之筋,起于小趾次趾,上结外踝上,其病小趾次趾支转筋,引膝外。又曰∶胆出于窍阴。窍阴者,足小趾次趾之端也,为井金)。〔小趾〕属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足少阴之筋,起于小指之下,并足太阴之筋,却走内踝之下,结于踵)。又属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阳之脉,循京骨至小趾外侧。所生病者,小趾不用。又曰∶足太阳之筋,起于足之小趾,上结于踝,其病小趾支,跟肿痛。又曰∶膀胱出于至阴。至阴者,足小趾之端也,为井金)。


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文章标题:《经络全书》八十八部位说明。中医内科古籍完整版发布于2021-05-05 21:46:24

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