一个发水气的重剂

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点击查看：第38条：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。大青龙汤主之。

第39条：伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。

伤寒冲着无汗说的，由于这个病是个水气病，水气病就是体表有水气，所以他身不疼而但重，肌肉、皮下的这个组织要是停水多就沉。身不疼但重，没有汗，也叫太阳伤寒，但是脉内不达到充血程度，所以脉是浮缓而不浮紧。

因为这句话，后世注家说大青龙汤又治中风，又治伤寒，所谓鼎足而三，桂枝汤是治风邪的，治风伤卫，麻黄汤治寒伤营，这个大青龙汤治营卫俱伤，搞出这个来了，其实一点也不对。你们看这段也不是伤寒，哪来的伤寒，它是水气病，所以在底下他分析身不疼。

真正伤寒达到那么样子充血，压迫身上一定疼。他身上不疼，但重，就是沉，有水气嘛。

“乍有轻时”，水气还没达到整个浮肿，就光沉，肿，它没有乍轻时。这个乍轻时说明这个水气还流走，它在这个地方，这个地方就沉，挪到旁处去了，这个地方就不沉了，所以乍有轻时。

“无少阴证者，大青龙汤主之”，无少阴证这句话，与这个《金匮要略》有关，《金匮要略》有这么一条，说“水之为病，脉沉小者，属少阴”。“脉沉小”，我们讲少阴病的时候就知道了，少阴病脉微细。浮者为风，脉要是浮就是风，就是我们说越婢汤那个风，所以这个水气有属于少阴的，有属于风邪的。要是没有水而光胀，虚胀者为气，要是水肿发汗就好。

少阴病脉沉小，应该用麻黄附子甘草汤。要脉浮而不小，不沉小，就应该用杏子汤。你们回去看看《金匮要略水气篇》就有这一段。

治水气呀，要是脉沉小这个方剂用不得的，他说的这个杏子汤就是大青龙汤。但是《金匮要略》的注家都不这么说的，因为他们都不对着的看，也有说麻黄汤加杏仁的，也有说麻黄甘草汤加杏仁的，《医宗金鉴》就这么说的，也有说麻杏石甘汤，都不对的，应该是大青龙汤。

大青龙汤治溢饮，水饮溢于外谓之溢饮。治水气病，大青龙汤发水气是最好呀。你治水气的话，你看他有没有属少阴的这种情况。那么要真正要是少阴病的这种水气病的，你不能够用大量麻黄和石膏了，那得用麻黄附子甘草汤，那个量都小的很。

我们讲少阴病，就有麻黄附子甘草汤。现在咱们讲到这个地方，不知麻黄附子甘草汤是怎么个事情，现在咱们先不说这些费话。所以他治水气病，特别提出来了，尤其大青龙汤。大青龙汤发汗的力量也重，解热的力量也重，真正阴寒的虚证，用这个药是大相反了，非把人药死不可，所以他特别提出个少阴病。“无少阴证者”，那你吃大青龙汤是没问题的。这不再是脉浮缓浮紧的问题了，这是水气。

你看看这节，哪是什么风伤卫，寒伤营呀。所以这个注家就是根据上边这个名，那个叫中风，这个叫伤寒，其实仲景不是这个意思。

太阳病无汗者叫伤寒，有汗者叫中风，那么上边这个没有汗也叫中风，他那个意思应该有汗，而这个不汗出，特意这么提出来。由于不汗出，什么不汗出呀，由于里热，总而言之就是里热。里热应该汗出而不得汗出，还有个表实，所以这两个方剂要喝的，一个有热应该出汗吃越婢汤，一个表实汗不得出就是麻黄汤，所以他把这两个方剂合用。这个地方挺要紧，而且都不好理解。

大青龙汤不但是一个解表解热的重剂，而且也是一个发水气的重剂，发水气的力量最大，比越婢汤力量大，因为越婢汤里没有桂枝，他这里头有桂枝。

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伤寒杂病论国医大师经方医案中医古籍