暑季也常见麻黄证

暑季，气候比较炎热，经常能够看到各地高温的报道，也能够见到中暑的报道。中暑和高热、高湿、无风环境密切相关。在温病学派，对于暑温论述的也非常精详。

在如此炎热环境下，人们都会贪凉饮冷，阴凉避暑，炎热环境下人体腠理毛窍是开泄的，大汗淋漓的时候，然后遇到空调冷风，就容易造成一个相对寒冷邪气的入侵，这就是为什么在夏季的时候，反而外感风寒多见。也就是经方的太阳病，在温病学派称之为阴暑。

阴暑用香薷饮，香薷、厚朴、扁豆花，其中香薷也是辛温发汗，只不过比麻黄力量偏弱一些，所以古人说香薷是夏月麻黄。

夏月不用麻黄、冬月不用石膏，这句话也是辨证来看的，都不是绝对的，在夏季的时候反而比冬季的时候，太阳病更为多见。

还记得最早在2006年什刹海附近听冯老讲课的时候，冯老提到夏季小青龙汤证反而更为常见，正是这句话引领我入门，激发了跟随冯老学习经方的兴趣。

六经辨证，是通过症状入手，经方治病并不是看感受了什么邪气，而是看正邪交争的症状，反应于哪一个经。临床当中也并不去辨感受是风寒邪气还是风热邪气，只要表现为脉浮、头项强痛而恶寒等一系列证候为特征的，就是太阳病。

有是证用是方，在夏季的时候，虽然气候炎热，但临床还是要根据患者的症状来辨证治疗。如有麻黄证，自然放心去用就行，当然要除外一些兼夹证，比如有没有夹湿？有没有阳明内热情况的存在？

一句话，夏季的时候麻黄证很常见、麻黄汤、麻黄加术汤、小青龙汤、大青龙汤都是常见症状。原因是夏季人体腠理毛窍疏松开泄，由于空调等因素导致的相对寒邪的入侵，所以即使在炎热暑季，除了常见的暑温，阴暑的麻黄证也不少见。当然是否是麻黄证，是否需要用麻黄，还是需要辨证的。

胡希恕先生明确指出，经方是根据症状反应辨证，即根据人患病后，正邪相争出现的症状，而不是根据致病因素辨证。对经方的论治是通治，即不论急性病还是慢性病，不论是外感病还是内伤杂病，皆是根据症状反应先辨六经，继辨方证，做到方证对应治愈疾病，而不是辨病论治、专病专方治疗。

因此，再次推荐冯老语重心长的一篇文章，与大家再次重温经方辨治理念。点击阅读需要反复理解的一篇文章——胡希恕提出原因疗法

马家驹

伤寒杂病论国医大师经方医案中医古籍