015、太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者,不得与之。

这一段非常有价值,涉及到人体的排病模式,以及中医治病的思路是顺势而为。

中医治病,不是与疾病对抗,更不是与人体对抗,而是要顺应自然,顺应人体自己的排病模式。人体想要从表解,就辅助从表解。人体想要从里解,就辅助从里解。人体想要从半表半里解,就辅助从半表半里解。

中医用药,要顺应人体,顺势而为,辅助人体,满足身体的需要,达到他想要的目的,这样才叫作真正的天人合一。所谓天人合一,并不秘,就是顺应天道自然。

人体自己的排病模式,就是老天爷赋予人体的自愈能力,没有这种自愈能力,人一天也活不了,一得病马上死。正是人体自己会排病,有自愈能力,人才能康复,病才能好。

所有的病,都是人体自己自愈的,药物只是顺势而为,给人体打下手,当助攻,辅助人体。

人的排病模式有几种?从大方向来分,三种。

病在表从表解,病在里从里解,病在半表半里从半表半里解。

从表解有汗法,从里解有下法,从半表半里解有和解法,也就是通过人体三焦网膜系统的水液代谢,将病邪排出去。

古时候,庸医治病,往往先汗后下,发汗不好,就用下法,这是不懂辨证的庸医瞎治的通用手段。说是庸医,也比现在的庸医要强百倍,因为他们至少还是懂得人体的正常三种排病模式的。

汗法从表解病没好,那很可能病不在表而在里,所以接着就用下法,期待能把病治好,算是蒙,有可能蒙对,但中医肯定不靠蒙,而是靠辨证。

证,人体排病的证据。

要通过四诊合参,观察人体想要从哪里排病,从而去辅助人体,帮人体排病,顺应人体。因为人体自己排病也需要能量,能量不够,就有可能排不出去。所谓正邪交争,正气不足,邪气就排不出去,病就不好。

太阳病

开门见山,太阳病,说明病位在表,是表证,而且是阳证。

表证阳证的太阳病应该如何解?正常情况下应该从表解。从表解,一般是用汗法,大致来说是有汗用桂枝汤,无汗用麻黄汤,更具体的辨证,大家自行翻看前面的桂枝汤,麻黄汤的辨证还没讲到,后面会讲。

下之后

下之后,说明什么?说明庸医给治错了。庸医自古就有,你看医圣张仲景书里一直讲被庸医治错了,治坏了,然后该怎么办。可见庸医多啊,汉代都那么多,真是吓人。

本来太阳病,应从表解,用汗法,结果庸医给用了下法,也就是泻下的药。下法是治里病实病的,这就从根本上治错了。

太阳病,人体自身的排病模式就是将气血津液输送到体表,企图通过发汗将病邪驱逐体外。这个时候正常的思路应该是一边建中,一边解表。

建中是因为气血都跑体表了,内部空虚,需要建中,补粮仓。

解表是因为气血在前线打仗,兵力不够,所以需要输送兵力到体表作战。

这个时候一用下法,气血津液就随着泄泻,流失到体外了。

拉过肚子大家都会感觉嘴唇干,很渴,这就是津液损失的表现。所以拉完肚子好了以后,人要补充津液,一般都是熬个粥,放点红糖,这都是补津液的。

现在津液在体表前线打仗,后方补给本身就不足,你再来个下法,津液更亏虚了,前方粮草供应不上,正气就打不过邪气了,这个时候会怎么样?对,引邪入里了。

正气打不过邪气了,抵抗不住了,邪气可不就入城了?这就是正退邪进。

邪气进来后,会到哪?有可能到半表半里,也有可能直接到里,这就看正邪二气的强弱对比了。正气如果稍强,有可能退守到半表半里,如果很弱,可能直接就退守于里了,具体在哪,需要辨证。

其气上冲者

上面说用下法,津液更空虚,邪气就进来了,要么进到半表半里,要么进到里,但有没有这样一种可能,那就是这个病人正气还是相对比较充足的,虽然吃错了药,用了下法,但因为正气相对足,虽然又损失了一部分兵力,但相对于邪气来说,还是较充足的,那邪气有可能就进不来,还在体表打仗。

是有这种可能的。

如果邪气还在体表,还没进来,那这个时候气血津液就还要到体表去作战,这个时候就有可能出现其气上冲这种现象。

这个气上冲,和太阳病的其他特征,比如发热恶寒,头项强痛,其内在机理是很相似的。都是人体在向体表输送津液的表现。

正常情况下,如果气血还算足,人体向体表派兵是感觉不到气上冲的,但在吃错了药,太阳病误用了下法以后,因为正气肯定是损失了,这个时候虽然相对邪气还能抵抗的住,但有点吃力了,兵力不太够了,就会出现气上冲。

气上冲,就类似于汽车爬坡一样,如果动力十足,不吃力,就不会气上冲。只有能上去,但动力不是十分足的时候,才会艰难的爬坡,发动机轰轰作响,才会气上冲,这是人体在自救,通过气上冲来抢津液的表现。

可与桂枝汤

太阳病,被误下,这个时候又出现了其气上冲,说明邪气没有入里,还在表,人体还在向体表派兵,还在自救,这个时候就可以与桂枝汤。

为什么不用麻黄汤?因为麻黄汤相比桂枝汤是更发汗的,建中的能力也没有桂枝汤强,这个时候内部津液已经亏虚了,已经治错被误下了,所以首先要建中,其次才是支援前线。

桂枝汤主守,以守为攻,桂枝一味药达表解肌,芍,草,姜,枣都是救津液建中的,正好适合人体当前所需。

这个时候,不用管出汗还是不出汗,因为出汗并不是本质,出汗后内部津液亏虚了,才是本质。只要津液虚了,就要建中,同时需要到体表作战,就可以用桂枝汤。

学中医一定要学到本质,而不能不求甚解。不理解本质,临床辨证就容出错,疗效就会打折。只有理解本质,才能以道御术,应物无穷。

在这里不管出汗还是没出汗,我们知道误下后津液亏虚了,同时病位还在表,所以就可与桂枝汤,这就是抓住本质。如果仅以出汗不出汗来判断,有可能此时并未出汗,那就不能用桂枝汤么?显然不是的。

方用前法

如果辨证后确需服桂枝汤,那么煎法和服法如前。也就是服桂枝汤后喝点热粥,可以小捂被子,微微发汗,不能发大汗。

若不上冲者,不得与之

如果太阳病被误下后,没有出现气上冲,这个时候就要谨慎了,必须要随证治之。

出现气上冲,说明病位仍然在表,气不上冲,那很有可能就是邪气已经入里了,不是在半表半里,就是在里,这个时候就要辨证施治,有是证,用是方,需要用什么方就用什么方,做到方证相应。

有没有可能病位还在表?也有这种可能。比如病患气血特别足,被误下了,也跟没事人一样,对正气没有造成太大影响,向体表派兵依然很轻松,爬坡依然给力,犹如闲庭信步,也是有这种可能的。

这个时候也一样要辨证施治,如果确系在表,当然也是有可能用桂枝汤的。

当然了,如果病患气血正气都这么足了,被误下了也完全没事,那可能就不用服药了,自己完全能好。所以医圣在这里说不上冲者,不得与之,大概言外之意如果正气这么足,可能病早就好了,也根本用不着医生来救了吧。

以上为015条。

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文章标题:《伤寒论》015条:顺势而为发布于2021-06-14 16:23:53

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