这首古方是痛风克星

李某，男，73岁，2003年12月24日初诊。

患者自述平时喜饮酒及进食肥甘厚味之品，此次于7天前因家庭聚餐喝酒并进食较多猪肝、粉肠等，当天晚上即出现左脚大脚趾疼痛，开始未在意，此后疼痛逐渐加重，走路疼痛加剧，遂到医院就诊，当时检查血尿酸提示523μmol/L，确诊为痛风，给予布洛芬等止痛药物，稍缓解，现仍觉左跖趾关节处疼痛，活动不利，为求中医治疗来诊。左跖趾关节压痛，局部稍红肿，肤温稍高，口干，下肢沉重，无发热恶寒，小便黄，体型肥胖，神情自然，舌红，苔黄，脉弦滑。

西医诊断：痛风。

中医诊断：痹病（湿热痹）。

治则：清热除湿，通络止痛。

方药：四妙散加减。

黄柏10g，薏苡仁30g，滑石12g，苍术10g，独活15g，络石藤15g，忍冬藤30g，生地黄12g，茯苓15g，延胡索15g，牛膝25g，赤芍12g，车前子12g，甘草6g。

7剂，水煎服，每日1剂。嘱咐服药后将剩余药渣煎水熏洗患处，忌食肥腻、动物内脏、豆制品，戒酒，注意休息，避免过多下肢活动。

二诊：左跖趾关节疼痛好转，仍有少许隐痛，局部无红肿，自觉纳谷不香，舌红，苔微黄，脉弦滑。治疗守上方加白术、神曲。7剂，水煎服，每日1剂。

三诊：左脚大脚趾及跖趾关节疼痛明显好转，活动不受限制，局部无红肿热感，无口干不适，复查血尿酸降至正常，舌脉同前。继续守上方去生地黄、车前子、忍冬藤等，加桑寄生，巩固治疗两周，此后病情稳定。

按语：患者为年过七旬的男性，肝肾亏损，精血不足，筋骨经脉失于濡养，加上平素喜食肥甘厚味，以酒为浆，日久极易损伤脾胃导致脾胃虚弱。一旦饮食不节，很容易导致脾胃的运化失调，尤其对厚味、酒食运化不及，酿湿生热，导致湿热凝滞于关节，痹阻经络而发生痹痛。

鉴于患者疼痛为跖趾关节，位置较固定，局部表现为红肿热痛，关节疼痛无游走性，当知患者痹痛乃属湿热痹。治疗以清热除湿、通络止痛为法，方剂投四妙丸加减，加用忍冬藤、络石藤清热利湿；选加车前子、滑石利尿除湿，使湿邪从小便去；应用白术、茯苓健脾化浊，杜绝生痰之源；同时应用牛膝、独活等引经药物引药下行；患者出现口干乃热邪伤阴所致，治疗又加用生地黄滋补阴津。

经上述治疗后病情明显好转，血尿酸降至正常，而当病情好转后注意给予桑寄生补益肝肾，巩固疗效。（来自公众号：悦读中医）