从中医古籍《瘟疫论》浅谈中医药在大疫中的运用

吴氏对疫疠之气的特点亦进行了详细的论述，除了其传染性、流行性之外、吴氏还提出了疫疠之气致病有病种特异性的特征，一种疫疠之气只能产生某一种疾病，不同的疫疠之气引起的疾病各不相同。他说：“为病各种，是知气之不一也。”囚“众人触之者，各随其气而为诸病矣。”疫病之气伤人，有其病位的特异性。他说：“盖当其时，适有某气专人某脏腑经络，专发为某病。”意思是说，邪气侵入人体后，可以有选择的侵袭人体某一脏腑经络而发病，不同邪气伤人的部位不一，如2019年12月以来，湖北省武汉市持续开展流感及相关疾病监测，现多起病毒性肺炎病例，均诊断为病毒性肺炎及肺部感染，随后出现的新型冠状病毒所致肺炎患者，也一般会出现发热，乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现高热、呼吸困难，主要病位均在肺。

对于传染途径，既往认为外感病是由外邪侵袭而致，侵犯人体后只能由表入里，吴氏从温疫病的发作突然，初起即见舌上有白苔等症状分析，认为此邪气侵犯人的途径不同，当是从口鼻而人，其侵犯后故所见症状与一般外感病不同。

新型冠状病毒肺炎主要通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播。鉴于这种传播方式，大多数病例仍与直接接触有关，主要发生在近距离接触过程中。所以做好自我保护很重要，这里包括：保持基本的手部和呼吸道卫生，坚持安全饮食习惯，并尽可能避免与任何表现出有呼吸道疾病症状（如咳嗽和打喷嚏等）的人密切接触。

吴氏对疫疠之气伤及生物的物种已认识到有特异性。他说；“偏中于动物者，如牛瘟、羊瘟、鸡瘟、鸭瘟，岂当人疫而已哉，然牛病而羊不病，鸡病而鸭不病。人病而禽兽不病，究其所伤不同，因其气各异也。”有的疫疠之气只能导致某一物种的动物发病，而不会导致其他物种与人发病；有的疫疠之气只能导致人发病，而不导致动物发病；当然也有可以导致人与动物共病的邪气，吴氏能够认识到这一点，应当说已经是很深入的，如这次新型冠状病毒的来源是武汉一家海鲜市场非法销售的野生动物。因此，大家尽量不要接触和食用野生动物。

这些方剂的组方思路一直影响后来的瘟疫治疗运用当中，笔者近日见到的一张治四时不正感冒寒热头痛咳嗽等恙的处方，也充分反映了疫病中医药论治中，需要对症下药，随症加减，不能拘泥一方，不思变化，而且此处方的用药对于今天新型冠状病毒肺炎的中医药治疗有很好的借鉴作用，另外，处方用药加减这点也跟西医治疗新型冠状病毒所致疾病有些类似，目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法，但许多症状是可以处理的，因此需根据患者临床情况进行治疗。为此，这次大疫中医药又可以做出更大贡献。

当然，对于疫情，最重要的就是防护，从《黄帝内经》伊始，中医药就强掉“正气存内，邪不可干”，因此在这次大疫的战争中，中医药如何更好的做到防护，则还是应该从正气的角度予以考虑，综合各版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》及各省市方案，并参考北京名医高辉远“扶正防感汤”之经验，在本诊所专家论治运用经验的基础上，结合本地区气候特点，制定预防新型冠状病毒肺炎的方剂。