内容导读：
17年前，中医药在抗击非典战役中的出色战绩，让全社会对中医药治疗传染病、急重症的疗效有了全新的认知和极大信心。17年后的今天，在全国人民共同抗击新冠肺炎的情势下，回顾多年前中医人对于中医抗疫的思考与总结，仍然会让我们收获良多。今天，杏林君将带大家重温国医大师邓铁涛教授当年的一篇文章，看邓老为我们解答，没有病毒学说的中医，为何能在传染病的治疗中大放异彩。
而在本次抗疫中，中医人发挥的重要作用也是大家有目共睹的。国医大师熊继柏教授临床接触30余位新冠肺炎患者后，在湖南省新冠肺炎中医药诊疗方案的视频培训会上，向我们详细讲解了自己临证总结的症状特点以及中医诊疗方案。在今天的文章中，杏林君也将带大家一同学习熊老的权威解读。
世人多不理解中医没有细菌学说，却能治疗传染病，对病毒性传染病的治疗效果甚至处于世界领先地位，其故安在？中医虽无细菌学说，但细菌早已被概括于“邪气”之中。吴又可的戾气、疠气、杂气学说，已非常接近对微生物的认识，惜明代无光学上的成就，致未能进一步发展耳！但温病的病原说发展到吴瑭，却使中医理论从另一角度认识发热性、传染性及流行性疾病，提出独特的温病的病因理论。这一理论，今天看来科学性极高，足以破解中医虽无细菌学说，仍然能治疗急性传染病之道理所在。吴瑭《温病条辨·原病》篇专门论述温病的病因、病机、证候、诊断、治疗与预防等方面的问题。其中关于病因理论的论述共三条。吴瑭曰：“叙气运，原温病之始也，每岁之温有早暮微盛不等，司天在泉，主气客气相加临而言也。”吴氏继承传统之理论，承认气运的变化是温病发生的原因之一。他承认吴又可厉气之病因，但温病不能统由于厉气所致。他最后补充流行病发生的微与甚，还与凶荒兵火之后有密切的关系。即是说他承认大自然的变化规律与发病有密切的关系，大自然的变化既作用于人体，也影响致病物质的生长与广泛为害，又创造性地提出地理气候及社会因素与发病有密切的关系。《阴阳应象大论》曰：“喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰冬伤于寒，春必病温。”
吴瑭注曰：“上节统言司天之病，此专言人受病之故。”吴瑭按伏气为病，如春温、冬咳、温疟，《内经》已明言之矣。亦有不因伏气，乃司天时令现行之气，如前所列《六元正纪》所云是也。此二者，皆理数之常者也。更有非其时而有其气，如又可所云戾气，间亦有之，乃其变也。“喜怒不节，寒暑过度”而致“生乃不固”，说明正气内存的重要性。“冬伤于寒，春必病温”，是说明“重阴必阳，重阳必阴”。冬天属阴，寒亦属阴，两阴相重，与正气相持（伏气）不即发病，至春天乃发，便成温病。总之用以说明邪正相争的观点。吴瑭承认吴又可的戾气这一致病物质的存在，承认戾气与司天时令现行之气同为致病物质，而区分引发疾病之轻与重，一般与特殊的发热性流行性疾病。《金匮真言论》曰：“夫精者身之本也，故藏于精者，春不病温。”
吴瑭注：“《易》曰：履霜坚冰至，圣人恒示戒于早，必谨于微。《经》曰：上工不治已病治未病，圣人不治已乱治未乱。此一节当与《月令》参看，与上条冬伤于寒互看，盖谓冬伤寒则春病温，惟藏精者足以避之……不藏精三字须活看，不专指房劳说，一切人事之能动其精者皆是。即冬日天气应寒而阳不潜藏，如春日之发泄，甚至桃李反花之类亦是。”这一条强调“内因”在发病上的重要性。其冬不藏精须活看之说，是吴氏的创见，吴氏把冬伤于寒与冬不藏精互看，统归之为内在致病因子，并处于重要之地位。吴氏之论符合唯物辩证法的内因与外因的辩证关系，即内因是物质变化的关键，外因是变化的条件。
这样的病原说比之只重视病原体的现代医学理论似略胜一筹。当然吴氏对于微生物的认识与现代微生物学相比，就有天壤之别了。如果我们今天把微生物学的知识，取代比较含糊的戾气与时行之气，那就是比较完满的传染病流行病的病因学说了。我们的治疗不在一味只知与病毒对抗，而是既注意祛邪，更注意调护病人的正气，并使邪有出路。正如叶天士所说，或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相结，势必孤矣。这是一个多么高明的战略啊！所谓祛邪，叶天士认为可以汗解，也可以从小便去，而仲景早就有三承气汤之法以祛邪，吴鞠通又将三承气汤扩而广之，还有杨栗山升降散之法，可谓丰富多彩。西医知道发汗可以退热，今天不少青年中医也学了西医用退热针退热，而不知应该以微汗出才能祛邪，大汗淋漓病必不除。大汗能一时退热，过后又热。西医还有一个理论就是高热会损脑，故一遇高热便用冰敷，不知一冰便使邪气内伏，邪无出路病必缠绵或有后遗症，特别是乙脑之类属暑热之证。中医之三宝是高热护脑的圣药，但今天的药监部门又认为三宝有重金属，药监部门无中医药之才，中医则无权，可悲又可叹！我们的中青年中医，学了不少西医这应是好事，但欠缺独立思考，更因中医教育把四大经典作为选修课，便放弃了中医的辨证思维，以西医理论为指导，对非典型肺炎之发热病人，不敢不用抗生素，还认为可以对抗继发感染之类，而现在的新抗生素强力杀菌也强力抑制病人的正气，使人体菌落失常。而中医若辨证准确，因势利导，增强正气后邪可拒。故非典不宜随便使用抗生素，白细胞偏低便是正气不足的表现之一。中医有扶正驱邪之法应注意善用之。故非典后期往往可用人参以培其根本也。仲景的人参白虎汤早就启示我们了。
下面是国医大师熊继柏教授在湖南省新冠肺炎中医药诊疗方案的视频培训会上，对自己临证总结的症状特点以及中医诊疗方案的讲解。熊老说，这次的新冠肺炎有三个特点：一是发病迅速，传播很快，传染性极强；二是所有的病人基本上是同样的主症，而且病势发展很猛；三是发病季节是在己亥年的大雪、冬至节气之后，直到现在。所以本病应当归属中医“疫病”的范畴，由感受疫疠的毒气导致。对于病邪性质的分析是熊老讲解中的一个重点。熊老首先明确了本病不同于中医典籍里所讲的“伤寒”，并介绍了吴鞠通指出的“厥阴司天之年终之气，民病温厉”的观点。根据运气学说，去年冬至节气前后气候冷热反复，传染病的发生可能性增大。对于湿温和温热之间的区别，熊老说到，疫病的病邪性质有两大类，第一类是温热类，第二类是湿热类，温热类多发于冬春季节，湿热类多发于夏秋季节。所以熊老认为这次疫病的病邪性质应确定为“温热浊毒”。熊继柏教授在讲话中提到，这几天他已经接触了30多个病人。熊老说：“中医肯定是要看病人的，你不了解病人的实际情况，光从书本上讲，只能是纸上谈兵，必须了解病人。”
熊老讲到，他看的30多个病人中已经碰到3个危重病人，其他都是症状一般的。但是有一个共同的特点，开始发热，然后进入咳嗽，进入危重期，高烧、气喘，开始有一点点恶心、呕吐，甚至于大便溏，后面基本上就没有，这是一个症状的表现。第二个症状表现就是一开始症状并不明显，突然一变就成为重度期，只要是发热不退，立马就高烧就开始暴喘，这是第二个特点。第三个特点，所有的病人绝大多数舌上都是薄黄苔或薄黄腻苔。到了危重期，就是黄腻苔，甚至于是黄厚腻苔，这个真相已经暴露出来了，是痰热结聚，是秽浊之气阻塞。我通过这几天的病人接触就更加明确了这个疾病的病变部位，病邪性质以及传播的速度。关于具体的诊疗方案，熊老根据诊疗方案中的四个分期分别进行了讲解。第一期是初热期，包括咳喘期；第二期是重症期；第三期是危重期；第四期就是恢复期。
其中第一个证型是温邪犯肺，轻清宣透，方用桑菊饮和银翘散加减。第二个证型咳嗽微喘，治疗重点要宣肺止咳，用桑贝止嗽散。第三个证型是邪犯胃肠，要理气运脾，用王氏连朴饮或藿朴夏苓汤。第一个型是邪热壅肺，主方是麻杏石甘汤。熊老特别提出，根据他自己长期的临床经验，对于高热、气喘的病毒性肺炎，石膏最少要用到麻黄的4倍或者5倍，就是说麻黄用5克，石膏要用到15g到25g，更甚的可以用到30克。并且熊老强调要用蜜炙麻黄，以缓解辛燥之气。第二个证型是疫毒闭肺，临床表现除高热、咳嗽、吐黄痰、胸闷、气促外，有一个重要的症状是便秘和腹胀。这一证型用吴鞠通的宣白承气汤清肺通腑来解毒热，通腑泄热，以表里同治。但熊老提醒临床医生注意，宣白承气汤不可久用，以免造成大便泄泻。服用宣白承气汤只要大便一通，喘促一降，高热一退就可以停药。对于内闭外脱第一要固脱，第二要开闭。固脱就是固肺气，固肺津；开闭就是泄肺热。方用生脉散，热邪深重的还要用三石汤。其中熊老强调，没有昏迷绝不能用安宫牛黄丸。而危重期最危险的证型是阴竭阳脱，这个时候要温阳固脱，用参附龙牡汤以固气脱的。关于预防方面，针对湖南省新冠肺炎诊疗方案中给出的两张预防方，熊老表示一个预防方是针对虚人的，尤其属于虚寒体质、素体阳气不足的人。第二个方适合普通的人群，特别是幼年儿童人群，由银翘散加减而成，可以清肺解毒，御邪在外。但熊老同时强调，预防药分量不要重，也不主张大家天天吃药，服用三到五天即可。现在预防的关键点还是要早发现、早隔离、早治疗，全方位严密隔离措施是切不可少的。大家要认真做到戴口罩、勤洗手，不去公共场所。中纪委官网报道，力挺中医！谁也挡不住中医归来的步伐！
全文如下：
2月7日凌晨3时许，武汉金银潭医院会议室内灯火通明，中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦摘下眼镜，揉了揉太阳穴，就最新的中医诊疗方案同在场专家做进一步商定。这已是他带领第一支国家中医医疗队来武汉的第15天，连日的高强度运转，让在场所有人都很疲惫，但大家内心都憋着一股劲儿：付出中医人的最大努力，为坚决打赢疫情防控阻击战贡献中医力量。“受国家卫健委和国家中医药管理局的委派，此前，中医专家组先后两次前往武汉诊察病情，与国内知名中医专家反复研讨研究，推出了现行的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中的中药诊疗方案。”国家中医医疗队广安门医院组组长、广安门医院急诊科主任齐文升告诉记者。1月21日，齐文升和北京中医医院院长刘清泉作为第一批中医专家一起前往武汉。“我们对70多位患者发病情况、发病时的症状以及病情演变、舌苔和脉象变化进行了详细检查，发现无论是危重症病人还是轻症患者，不管舌苔偏黄还是偏白，总的呈现厚腻腐苔，湿浊之象非常重。”齐文升介绍，专家组通过诊察、研讨得出结论，新冠肺炎当属“湿疫”，是感受湿毒邪气而发病。
“新冠肺炎在病性上属于阴病，是以伤阳为主线。从病位即邪气攻击的脏腑来看，主要是肺和脾，所以在治法上，一定是针对寒和湿，治疗寒邪和湿邪，这是一个大的原则。”国家中医医疗救治专家组组长、中科院院士仝小林教授介绍。通过问诊，专家组发现大多数患者有非常典型的脾胃症状，如周身倦怠乏力，食欲不好，恶心、呕吐，腹泻或便秘等。“治疗时要注意调理脾胃。”仝小林表示。一边，中医专家组多方论证、研讨商定中医诊疗方案；另一边，两支国家中医医疗队分别于1月25日、1月27日奔赴武汉，接管武汉市金银潭医院和湖北省中西医结合医院部分病区，为疫区提供中医医疗援助。2月3日，金银潭医院首批以中医药或中西医结合治疗的8名确诊患者出院。“患者对中医的接受度还是很高的，都愿意服用医疗队开的中药。”齐文升告诉记者，“服用了中药的患者，在乏力、憋气、无食欲等症状方面都有较为明显的改善。”记者了解到，经过中医药治疗，患者们体力恢复效果明显，食欲和精神状态也大为改善。齐文升解释：“中医讲究‘正气存内，邪不可干’，治疗理念重在强自身。我们用药的依据主要是通过观察脉象变化方法，判断属寒还是属热，然后根据诊疗方案进行用药。”患者徐某在国家中医医疗队接管隔离病区前已经入院治疗，医疗队接管病区后，队员细致观察徐某病情，充分发挥中医药特色，望闻问切过后开具中药处方，并根据患者用药反馈、病情变化及时调整处方。经治疗，徐某复查CT结果均显示肺部感染较前明显吸收，两次核酸检测结果均为阴性，自诉无特殊不适感，符合出院标准。“刚住院时，我心里很害怕和绝望，没想到中医药的疗效这么好！感谢中医，感谢你们一直给我加油打气！”2月6日，徐某出院时满怀对国家中医医疗队的感激之情。和徐某同期出院的，还有湖北省中西医结合医院和武汉市中医医院的22位患者。这批患者中，最大的67岁，最小的23岁，其中，重型患者住院时间达18天，普通型患者住院天数最短6天。面对严峻复杂的疫情，中西医结合治疗交出了阶段性答卷。刘清泉认为，此次临床治愈标志着我们通过中医这样一个手段，加上西医的支持治疗，是可以治愈新冠肺炎的。“我们运用中医治疗疫病，综合西医的治疗方案和方法，在临床实践中也证明它是有效的，显示了中医中药的治疗作用。”不止在武汉，利用中医抗击新冠肺炎的好消息在多地不断传来。2月8日，广东省药品监督管理局正式同意广州市第八人民医院申报的透解祛瘟颗粒（曾用名“肺炎1号方”）由全省30家新冠肺炎定点救治医院临床使用。此前，临床使用该药方治疗新冠肺炎（轻症）确诊病人50例，全部患者体温恢复正常，无一例患者转重症。河南省成立由314名专家组成的省市两级中医技术指导组，全方位参与轻重症病人的诊治和会诊工作，在目前确诊患者和出院患者中，中医药协同治疗率分别达到94.31%和90.7%。2月3日，国家科技应急攻关项目——中西医结合防治新冠肺炎的临床研究在武汉启动，湖北省、京津冀地区和广东省多地区的医疗机构参与研究。负责该项目的中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼介绍，此项研究主要服务临床救治，治疗新冠肺炎，目前采取中西医结合疗法取得了一些经验，但还需要进一步深化对该病证候学的研究及辨治方案的优化，以进一步提高临床治愈率，降低死亡率，促进恢复期康复，全程发挥中医药作用。
关键时刻，又一权威的官方机构在力挺中医！
中医和西医就是两种不同的思维体系，注定会产生不同的评判体系。如果你非要拿着西医的标准和科研方法去评判中医，这本身就是逻辑绑架。况且，以我的目光所见，真正的中、西医高手，都是谦卑包容的，我还真没有见过哪个西医高手同时还是个中医黑！
2003年的非典期间，钟南山的女儿不幸也感染上了非典，就将女儿托给著名老中医邓铁涛用中医进行治疗。不是钟院士不相信西医，他本身就是西医，但他也担心西医疗治后的后遗症。摘自《齐鲁周刊》 2014年14期《钟南山：非典里的：“老方子”》
在《钟南山：非典里的：“老方子”》一文中提到：“钟南山列举中西医对肿瘤的治疗理念解释说，以前西医是简单地把肿瘤给杀灭了，最后发现瘤没了，人也死了；中医不是直接把瘤消灭，而是提出‘以正攻邪’、‘人瘤共存’，改善病人的生活质量、延长寿命。他称，现在整个世界对肿瘤的治疗理念也向这个方面转变，跟中医是有关的。”
2010年钟南山出席广医荔湾医院新病区揭牌时谈对中医看法：“中医讲各个脏器之间是互相联系的，并强调应将人当成一个整体来治疗，这是我看重的一个理念。”1月28日，钟南山院士在广州关于疫情防控接受新华社记者专访时说道：“中医一开始就要介入，别到最后不行了才看。在广东就是这么做，在很多地方也这么做。”
八字命理六爻奇门遁甲六壬太乙神数术数中医：杏林医述道
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文章标题：中医古籍早有疫情对策，狠狠打脸中医黑！！发布于2021-05-05 21:33:18
