浅学《零基础学中医》｜第六课：气血的通道03

前面提到过，经络相当于信息系统，所以它实现了各部组织器官在功能活动之间的联系沟通和协调统一。那么刚才这个段落里提到了「浮络」和「孙络」，主编有解释：什么是「浮络」呢？就是位比较浅（它这个位置比较浅），就好像「浮」一样，像浮在水面上那种感觉，所以叫「浮络」。那么结合现代医学的观点，浮络与浅表的静脉是相类似的，所以有的时候也把浮络叫作「青筋」。一说「青筋」我们都了解，说某某人瘦得青筋暴露，是吧？我们可以观察一下自己身体的手啊手臂啊，是不是有一些青筋，都有点儿像呼之欲出，很明显？这些青筋就是「浮络」（浮络，浮在体表的）。什么是「孙络」呢？孙络是从别络中分出的，是经络最细小的分支。我们知道，「别络」（它）就已经是主经脉分出来的分支了，「孙络」是在别络中又分出来的，所以它是最细小的分支，类似于现代医学的毛细血管。它能够输布气血，输送营养到达全身。我们再来看一下经络的另一个作用——运行气血、濡养周身。在《灵枢·本藏》里曾经提到过：「经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也」。上面这句话就讲了经络（它）有运行气血的作用，可以调节阴阳，可以滋养全身。经络是气血运行的通道，气血是人体生命活动的物质基础。人体各个脏腑组织器官都需要气血的温养濡润，才能发挥正常的作用。那么气血运行必须依赖经络系统的循环传注，才能输布到周身，来温养濡润全身各个脏腑组织器官，维持机体的正常机能。就拿气当中最有营养的「营气」来说吧，营气就是可以「调和于五脏，洒陈于六腑」的，但是营气的运行也是要循着经络来的，这样就能为五脏六腑的功能活动提供物质基础了。我们再来看一下经络的下一个作用——抵御外邪、保卫机体。由于经络能够「行血气而营阴阳」（让血气沿着它运行）。血和气都沿着经络运行，同时它又能够调节阴阳的平衡。那么营气运行在脉中，卫气行于脉之外（脉管的外边）。我们还记得，卫气就像一个卫士一样的。那么营气、卫气密布于周身的话，都是靠的谁呀？靠的「经络」。营气、卫气密布到周身，才能加强我们机体的防御能力，起到了抵御外邪、保卫机体的屏障一般的作用。《灵枢·本藏》里也讲：「卫气和，则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣」。卫气像卫兵一样保护我们的气，还能调节我们人体的体温，控制汗毛孔的开合，是吧？那么卫气这里不出问题（正常运作），就会使得「分肉解利」。「分肉解利」，就是说肌肉之间的气运行得流利通畅。「皮肤调柔」，这个不用解释了。「腠理致密」，什么是「腠理」呢？「腠理」就是肌肉上的纹理，「致密」就是说肉很结实。

接下来是下一个话题——经络的病理变化。这是个重点，大家要标注一下！首先，经络的病候及其机制。当经络的生理功能失调的时候，就会产生相应的病理变化。其病候表现除与经络气血的虚、实、盛、衰有关之外，还取决于脏腑器官的络属关系及其循行所过之处的组织、官窍的联系。再说一下，就是说，如果经络生理功能失调，就会产生病理变化。病理变化这个表现，除了跟经络气血的虚、实、盛、衰有关，还取决于脏腑器官的络属关系及其循行所过之处的组织和关窍的联系。那么归纳一下，大概有以下几个方面：实症、虚症、精气变动失常以及精气的衰竭。说经络这里出问题了，把问题分成四大类：一种是实症，一种是虚症，一种是精气变动失常，一种是精气衰竭。我们依次来看一下：首先，实症。多见沿经脉所过处发生的肿痛，多由病邪壅阻或者气血不畅所导致，即所谓的「血伤为肿，气伤为痛」。比如说，手阳明经病，导致牙齿疼痛或者上肢外侧前缘肿痛等。那么什么叫「血伤为肿」啊？主编说，血伤为肿，是指经脉里的血淤住了或者出血了，就形成了血肿，固定不移（血伤为肿，是指经脉里的血淤了或者出血了，形成了血肿）。「气伤为痛」是什么意思呢？是指经脉的气机阻滞不通，「通则不痛，痛则不通」，是吧？因为它这儿阻住了、不通了，所以就痛了。现在很多的颈椎病、腰椎病，这些病人都是督脉的气机不通导致的。那么打通督脉的方法有很多：捏脊法（就是捏脊柱这个位置），还有刮痧法、拔罐法，都可以帮助打通督脉，也可以用掌根从颈椎一直揉到尾骨。要是肉太厚的话，就用肘来揉。最近很多师兄都说自己有颈椎病，我们有推荐颈椎操给大家，但是学到这里我们也了解，原来很多的颈椎病是督脉不通导致的。所以通一通督脉（看看采用什么方法），也许可以好得更快一点儿，但是日常的生活习惯也是比较重要的，不要总是低头，不要总是保持固定的姿势之类的，隔一段时间就活动活动……刚才讲的是「实症」，实症指的是沿经脉所过处发生的肿痛，大多数情况下是因为病邪的壅阻或者气血的不畅通，比如说手阳明经这里出问题了（不通了），就可能导致你牙齿疼痛（牙疼）或者上肢外侧前缘肿痛（手臂痛）。

再看一下「虚症」。什么是虚症呢？多出现局部不仁、不用等痿废的现象，或者功能失常的一种症状。主要原因可能是经气虚陷，气血不足，不能荣于经脉、经筋、皮部。有的时候可能是因为皮肤失于温养濡润，然后就出现了麻木不仁等感觉异常和功能的失常。如痿废、大指（次指）不用等症状。什么是「痿废」呀？主编说，痿废就是萎缩残废，指的是四肢萎软无力或者肌肉萎缩，出现功能障碍或者功能丧失，经常见于脑卒中导致的偏瘫。虚症，我们记住，虚症指的是功能失常，如痿废、麻木不仁。就是本来能用的，现在不好用了，这样的情况是「虚症」。「实症」是肿痛，那么「虚症」就是不好用。我们再看一下经气的变动失常：往往循经厥逆而上，可能会出现各种厥症，表现为四肢部位的逆冷、麻木、酸楚等等。比如说《灵枢· 经脉》曾经记载的有臂厥、踝厥、骭厥、阳厥、骨厥等等，主要是由于经络气机的失常或者经气变动失于常度所导致。经气变动失常的表现就是各种逆冷、麻木、酸楚的症状。再看一下经气衰竭：当十二经经气衰竭的时候，经脉所联系的组织器官也会呈现一种衰竭的状态。比如说《灵枢·经脉》里提到：「手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温于皮毛者也，故气不荣，则皮毛焦」。「手太阴气绝」，就是手太阴经这个经里的气绝。「绝」就是少（稀少甚至没有），就会导致皮毛的焦枯。那么太阴者，能够帮助气温于皮毛，所以当太阴这里的气不荣（不够多，不够充足）的时候，我们的皮毛就会受影响。这也说明，经络的功能失常的话，那么循行所过之处与这个经络联系的器官和组织也会出现相应的病理变化和病症表现（病候）。今天我们先学到这里。首先学习的是经络的三大作用：第一，联络脏腑，沟通肢窍。这里还了解了什么叫浮络，什么叫孙络。浮络就是青筋，有点儿类似静脉，它是位置比较浅的，距离体表比较近的。孙络，就是从别落中又分出来的最小最小的小分支，有点儿像现代医学中讲的毛细血管。经络的第二大作用，运行气血，濡养周身；第三大作用，抵御外邪，保卫机体（起到一个屏障的作用）。经络不通，则百病丛生。那么经络这里出问题，主要表现为四大类：实症、虚症、经气变动失常以及经气衰竭。记住：实症，一般代表肿痛；虚症，一般代表局部的不仁、不用（不好用）；经气变动失常，可能导致出现各种厥症，我们的感受可能就是肢体的逆冷、麻木、酸楚；再一个就是经气衰竭，经络里的气不够的时候，就可能会影响与这个经络相关联的器官和组织。

还有一个很实用的要点（第77页右下角）：现在很多颈椎病、腰椎病人，是因为督脉的气机不通导致的。所以想办法打通督脉，可以用捏脊法、刮痧法、拔罐法等等，或者用掌根（手掌的根部）从颈椎一直揉揉揉，揉到尾骨（就是按摩督脉这里），肉太厚的话，可以用我们的肘（这里骨头比较硬，肉太厚的话用肘来按），就从颈椎这儿一直就按揉到尾骨，这样疏通督脉。