浅学《零基础学中医》第六课：气血的通道02

大家好！上节课我们谈到了「经络」——经络不通，则百病丛生。翻开教材的第73页，看一下下一个话题：现代医学是如何认识经络的？这个地方谈到了一个专业术语，叫「针刺麻醉」，我们先来了解一下什么叫「针刺麻醉」。主编说：按照循经取穴（就是循着经络来找穴位），还有辨证取穴和局部取穴的原则进行针刺（按照经络找穴位，或者辩证找穴位，或者局部取穴。都是找穴位，找准穴位扎针），这样能够得到麻醉的效果（就是不打麻药，就是通过在个别的穴位扎针，就可以起到麻醉的效果），在患者清醒的状态下，施行外科手术。这种麻醉方法在20世纪70年代曾经掀起过一股针灸热。在20世纪末期，这个「针刺麻醉」的方法轰动了欧美，世界上出现了关于针灸实质研究的热潮，我国也非常重视，先后开展了「八五」、「九五」两个国家级经络攀登五年计划。目前，关于解释经络现象和阐述经络实质的假说基本上分成三类。经络到底是怎么回事呢？有一种说法是「神经论」，认为经络现象是神经的动能表现，是神经元之间的传递效应。第二种是「体液论」，认为经络是人体的体液所构成的循环系统，包括血液系统、淋巴系统以及细胞间的物质交换等。第三种是「能量论」，认为经络是某种物理能量（比如电磁波或者电子能量），是这些物理能量的传输渠道。关于经络，现在基本上有这三种说法，好像每一种都有一定的道理，是站在不同的角度去研究的。这些假说能够反映经络实质的某一方面，虽然也不尽如人意，但有一点是肯定的，经络现象是客观存在的，经络是人体生理综合的一个调整系统。 再看下一个话题：经络与腧穴和脏腑的关系（这个「腧」，读[shù]）腧穴：就是我们平常讲的穴位，通常在孔隙、空窍、凹陷之处，在按压的时候有明显的酸、麻、胀、痛的感觉。这叫腧穴，也叫穴位。我们以前学过的膻中穴、足三里、关元穴、天突穴，这些都属于腧穴。谈到经络，必讲腧穴（就是讲穴位）。那么，这穴位和经络又是怎样的关系呢？腧穴是脏腑、经络、气血输注于躯体外部的特殊部位，是疾病的反应点和针刺的刺激点（有疾病基本上会在穴位这儿表现出来，那我们扎针的时候，刺的也就是这些关键点了）。如果我们把经络比喻成地铁线的话，那么这些穴位就好像各沿线的地铁站一样，是人流汇聚点和功能单位。这个比喻确实挺形象，经络就好像地铁线路，这些穴位就好像一站一站的地铁站一样。所以说，经络和穴位的关系非常密切，穴位就是脏腑气血通过经络在体表的输注点（是脏腑气血通过经络在我们身体体表的输注点，就是我们在体表是找得到这个位置的），经络是通过腧穴（通过穴位）来实现其功能的。看一下这个插图，脏腑、经络和人体各部位的关联。

先看最下面，这是一棵大树的树根部分，心、肝、脾、肺、肾，把这五脏比喻成大树的树根了。然后再往上看，树的枝条这个地方——皮肤、肌肉、头部、躯干、四肢。如果说树根这儿是内脏的话，那么上面的就是肉眼看到的人体的躯壳外形部分，那期间的这个连接处就是经络。经络等于连着内与外，是吧？——内脏与我们的头、躯干、四肢的关联，靠着经络来实现。在《灵枢海论》里指出：「夫十二经脉者，内属于腑脏（属于五脏六腑），外络于肢节（向外就连着四肢啊，还有这头啊，皮肤啊）」。人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织器官，之所以能够保持相对的协调和统一，完成正常的生理活动，靠的是谁呀？靠的是经络系统的联络沟通。这脏腑就好像大树的根，经络就好像主干，脏腑的气血通过经络输送到人体各个部位来实现种种功能，反之，经络也可以反映脏腑的气血盛衰的状况和功能状态。再看一下，针灸的原理。首先，主编引用了中科院首席研究员黄龙祥教授对于针灸的理解，黄教授把针灸比喻成触摸式的调光灯。很多好朋友的家里都有这种触摸式的调控灯，如果灯处在关的状态，我们点一下开关的地方，灯就亮了，是吧？再点一下，灯的亮度呢，就增加了一级；再点一下，亮度又增加一级；再点一下，就达到最大亮度了，是吧？然后再点的时候呢，这个大灯关闭了，小灯就打开了，就这样循环……在这灯的开关区域，随着我们敲击次数的增加，灯就由关到开，由暗变亮，表现为对同一个灯的控制。那么，当达到最大亮度的时候，再点击，就表现为对另一个灯的控制。针刺在一定的刺激量下，表现出对一定区域的定向调控作用。什么叫定向？就是只针对这个方向。说针刺在一定的刺激量下，表现出对一定区域的定向控制作用（只针对这个区域去控制它），随着针刺量的增加达到一定的阈值的时候（这个「阈值」，就是达到一定的界限范围的时候），这量变就转成质变了。就是在这一个区域给它刺激到极致的时候再刺激，那么针刺作用就开始对周边的多个区域乃至全身开始有作用了。前一种作用，就是说定向调控作用（只针对这个点，这个区域的这个控制作用），叫「特异性的局部作用」。这个局部作用——这个地方，我们一直在这里刺激它，刺激它……到达一个临界点的时候，再用针刺激这个地方的时候，就发现对其它地区也开始产生了一种作用了，是吧？那么，对其它地区产生的这种作用，叫「非特异性局部作用」。前一个叫「特异性局部作用」，另一个叫「非特异性局部作用」。一如触摸式调光灯的控制不会出现方向性和程度上的错误——灯在处于关的状态的时候，我们敲击一下开关这里，只会引起「打开」的状态；那么，在灯暗的状态下敲击开关这里，只会引起灯更明亮的变化，当这灯达到最大亮度的时候，再敲击，它就不会变得更亮了（它这个亮到达极限，它就不会变得更亮了），这样呢，就不会出现那种过载的不良结果。因为这灯如果无限制地亮下去，到最后可能变压器都烧了，是吧？这灯的设计，它就是会有一个最亮度的那个阈值，就规定好的，到那儿不再变了，所以不会出现过载的不良结果。那针灸的这个调节作用呢，也表现为一种良性的双向的调节作用，不会出现方向与程度上的错误，这种作用特点就叫「良性调节」。我们看一下插图，触摸式调光灯的工作原理：

最左面这个灯泡是还没有亮，是吧？假设我们按了一下开关，它就变亮了一点儿（上面的第二个灯泡变亮了一点儿），是吧？再按一下开关，它又亮了一些，是吧？然后再按一次，更亮了，是吧？亮到极致了——亮到极致，再按的时候，这个大灯灭了，小灯亮了（小灯亮起来了）；然后，小灯你再按一下的时候，它关闭了，这个大的灯泡又亮起来了，是最亮的状态；然后你再按一下，它就暗一点；再按一下，它又暗一点；再按一下，这灯泡儿就完全不亮了。所以这个过程，它是一个渐变的有秩序的过程，不会说烧坏哪个灯泡儿，是不是？这种情况，叫「良性的调节」。就是不会出现人体不能承受的那种状况，就是人体是个智能机器嘛，设计得非常科学。然后，关于这个「特异性局部作用」和「非特异性局部作用」，我们看一下教材的右侧。主编说：就拿手阳明大肠经上的合谷穴为例，要先找到合谷穴在哪里？这是在百度里搜到的好多张图片，标注着合谷穴的位置。拿这个合谷穴为例，合谷穴位于手上，针刺合谷这个穴位，可以治疗附近手臂的疼痛，这是特异性局部作用。

这是给合谷穴扎针呢，针刺合谷穴，可以治疗附近手臂的疼痛，这叫「特异性局部作用」。就是只要我扎这个合谷穴，就可以治疗附近手臂的疼痛，就好像定型了一样。那么，我们加强电针的刺激，可以出现明显的传导，对远端的牙齿疼痛（就是牙疼）也有较好的抑制效果。就是说，你在合谷穴最开始扎，不是治手臂的疼痛吗？你加强电针刺激的时候呢，就会能够治你的牙疼，这个就叫「非特异性局部作用」。合谷穴在哪里呀？大家找找看，可以先打开我们左手的食指和拇指，左手的食指、拇指打到最大之后，这食指、拇指之间不是有皮肉相连接部分嘛（要是在鸭子的脚掌上，我们叫「蹼」；这个地方，就是类似「蹼」一样的这个地方），这不就露出来了嘛；然后，你用右手的拇指竖起来，这个拇指这个关节处不是有一条横线嘛，把那个横线放在左手这个食指和拇指形成的「蹼」这个地方（放在这儿），往下一按一压，就能找到合谷穴；然后，你会感觉到很明显的酸、麻、胀，挺不舒服的感觉。大家找找合谷穴的位置，如果实在找不到或者找不准的话，你去药店的时候，或者是遇到有学医的朋友，让他告诉你一下那个位置，因为也是蛮重要的。针刺这个地方可以治疗手臂的疼痛，再加重这个针刺的话，可以治疗牙疼。刚才，主编也提到了这针灸的调节作用，它是一种良性的双向调节作用。他就解释了什么是「双向调节作用」呢？说针灸既可以使机体从亢进的状态向正常状态转化，也可以使机体从机能低下的状态向正常状态转化（就好像能让灯由亮变正常，也能让这灯从不亮到正常）——双向调节。针灸可以使我们的机体从亢进的状态向正常状态转化；也可以使机体从机能低下的状态向正常状态转化，最终的结果就是让机体趋于正常，达到平衡的状态。虽然人体的调控系统的控制开关远远比调光灯的触摸式开关复杂得多，但这调光灯的触摸式开关这个控制方式非常形象，就可以简明地说明针灸双向和良性调节的这两个鲜明的特点，也由此证明了针灸具备其它任何一种医疗手段所不具备的优势。就是说，它自动地就在安全的范围内活动，只要你找准了穴位，它不会导致不安全，不会超过人体的承载能力。针灸有着很宽的适应性和安全性——不会出现方向和程度上的错位，不会对人体造成不良的影响，可以说是真正的绿色医疗。今天，我们就先学习到这里了。再来复习一下：首先，谈到了「针刺麻醉」的这个方法，轰动了欧美，不需要打麻药，你点几个穴位，在几个穴位进行针刺，然后就能得到那种麻醉效果，很神奇！因为如果打麻药，对人体其实是有损伤的，我们都知道。不打麻药，在几个穴位扎一下针，就能起到麻醉效果，就可以进行外科手术，这个太神奇了，是吧？所以，就一度出现了针灸的热潮。接下来，又说：如果把经络比喻成地铁线的话，那一个个穴位就好像是地铁线沿线的地铁站，比喻相当的形象。「十二经脉，内属于腑脏，外络于肢节」，是五脏六腑和我们的身体肢节的连接处。这个「针灸的原理」，这是借助一个比喻，借助触摸式调光灯的工作原理来讲针灸的原理。你只要这穴位找准了，你一开始轻微刺激这个穴位，它可能是对于局部有什么特定的作用；但是，你继续刺激下去，超过了一定的阈值（就是说，超过了一定的范围的时候），它就开始对其它部位产生一些影响，可以协助我们治疗某些疾病。而且是绝对的绿色医疗，不会对人体造成不良的影响。我们过去怕针是因为怕疼，没有突破对于肉身「小我」的执著，一个针扎过来，本能地想躲——是害怕，就觉得这针灸可能会有危险性。其实学了这一课就知道了，原来是很安全的。