浅学《零基础学中医》丨第五课：生命基本物质 01

大家好！我们又开始学习第五课了：生命的基本物质——气血精津液，一看这个题目，就再一次地确认，我们的课程越来越深、细、精、密了……古希腊的一些哲学家认为，整个世界是由气、水、火、土这四种元素组成的，人体也是由气、水、火、土组成的。我们发现，气、水、火、土换一个顺序和讲法，其实就是风、水、火、地，是吧？那么在中国，古代先贤将世界万物归纳进了木、火、土、金、水这「五行」，并且认为气、血、精、津、液是构成人体生命的基本物质。中国的古人认为，世界万物都有其阴阳属性，虽然构成人体的一些精微物质很细小，可能我们看不到，但是它的一些基本属性，我们还是需要了解的。如果根据「阴阳」属性来划分这些基本物质，那么属于「阳」这一属性的主要特点就是「灵动、活泼」，能够推动人体整个生命活动的运行。比如我们经常说的「气」，它就是属阳的——灵动、活泼。那么属「阴」的特点就是「静止」，相对于阳来说，属阴的特点就是「厚重」的，在人体的生命过程中起到滋养维系的作用。比如说：我们经常讲的血、精、津、液，这些都属阴。

看一下这个插图，气、血、精、津、液当中，「气」是属阳的，它是活泼、灵动的，并且是无形的；那么，「血、精、津、液」是属阴的，相对来说是厚重的、偏静止的，而且是有形的。而从形态上区分这些基本物质，可以把它们分为有形的和无形的两类。比如说「气」，气本身是真真实实存在的，但是它又是看不见、摸不着的，相对来说就是无形的。接下来：从「精」开始「精」在整个中医范畴当中，这个「精」字有多种解释，可以是我们现在所讲的构成人体的基本物质，也可以从精气神、精神方面去讲。

单单从基本物质上开始讲的话，「精」最原始的含义，是在人体繁衍过程中，从我们的父母那里秉承而来的一种「生殖之精」。什么是生殖之精呢？主编有解释，说：男女生殖功能的基本物质，具有繁衍后代的能力，并且与生长、发育和衰老等自然规律相关。肾精要是充足的话，生殖能力就强；肾精要是不足的话，就会影响生殖能力。所以说这个「精」最原始的含义，代表一种「生殖之精」。而如何去理解「精」呢？主编说：我认为，精是人们在长期的生活或者是实践活动中抽象出来的一个概念。人们在长期的生活实践中发现，粮食在人体的运化过程中，营养被存留在人的体内了，而没有营养的糟粕被排出体外了。这就好像父母视自己的子女为掌中之宝，都想给子女最好的东西。正是通过这种实践活动以及对社会现象的观察，最后总结出用「精」来表示珍贵、精华这个概念。所以说，「精」就代表最具有营养以及最本源的一种物质。这句话要划下来：精是最具有营养以及最本源的一种物质。回归到中医上面的「精」的话，就可以分为先天之精和后天之精。「先天之精」就是之前所讲的最原始的含义，具有繁衍后代能力的基本物质，来源于父母，主要藏在肾。「后天之精」就是人体后天摄入的水谷（水啊，谷物啊）所产生的一些基本的精微物质。一方面可以为人体的脏腑补充营养，另一方面可以继续充实先天之精，满足人体生长发育的需要。

看一下这张图：精的生成与转化先天之精和后天之精。先天的就是来源于父母的，这个主要就是生殖方面的，具有繁衍后代能力的基本物质，先天之精主要藏于肾。后天之精，是人体后天通过饮食所摄入的这些基本的精微物质，一方面给脏腑补充营养，另一方面也是继续充实我们的先天之精，来满足生长发育的需要。我们看后天之精对于先天之精，它其实是一种滋养，是吧？它是可以滋养先天之精的。「精」发挥作用与人体的生、长、化、收、藏密不可分。在繁衍生命这一方面，精气可以类比现代医学当中的遗传物质。而生殖之精（也就是先天之精），是通过父母传递到新的生命个体当中，这个个体生长发育到一定的年龄，就会产生一种叫作「天癸」的物质。「天癸」这个物质可以使人具有繁衍生殖的能力，然后继续传递生殖之精。这是精的生长。精气充盛的话，人体才能够不断地生长发育，并且达到成熟。教材的左下角，关于「天癸」，主编解释了：天癸，是指肾中精气充盈到一定程度，化生为具有促进人体生殖器官成熟、月经产生、维持生殖功能的精微物质。女子天癸至，月经来潮；男子天癸至，发育成熟，能繁育后代。这个「天癸」，我们还记得在教材的第41页也提到过，是吧？就是说，肾不是藏精吗？肾气和天癸相互作用就产生了精，然后精就藏在肾这儿。在《类经·藏象类》上讲：气化为水，因名天癸，其在人身，是谓元阴，亦曰元气。天癸是相当神奇、神秘、神妙的一种物质……就是因为天癸这个物质，才能够使人具有繁衍生殖的能力，然后继续传递生殖至今。那么，先天之精到达顶峰之后，就开始衰减了，人体也就从青壮年走向了老年。这是因为精气在生命过程中不断地转化为其他的生命物质，以供人体消耗。也就是说，我们每一天活着都在消耗精气。举个例子：肝肾同源（也叫「乙癸同源」），我们都知道肾藏精、肝藏血，而精气能够转化成血液（精气可以化生血液）。那么肾中的精气充盈的话，肝就得到了滋养，血就得到了补充，对吧？水生木，是吧？肾（水）生肝（木）——水生木。那么肾这儿有精，精气可以化生血液，所以如果肾好的话，肝也会相应地得到一种补益（滋补和增益）。而肝它储藏血液的功能正常，血量充足的话，肾也有所藏，精气也充沛。所以说，肝肾同源，本质上就是说的精血同源。肝，它藏血，肾，它藏精，肝肾同源，就是精血同源。这一部分，应该属于生、长、化、收、藏当中的「化」这一方面。

看一下这个插图，肝属木、属乙；肾属水、属癸。肝肾同源，也可以叫「乙癸同源」。

乙癸同源，它是用十天干里的二干来代表的。从五行的角度讲，甲乙它是属木的，壬癸是属水的。十个天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。这个乙癸，分列第二和第十。甲乙属木，壬癸属水。那么从五脏的角度：肝属木，肾属水。乙癸同源，肝肾同源，讲的就是什么呀？血和精是同源的。看一下教材的右上角，中医必背：东方之木，无虚不可补，补肾即所以补肝。补肾就相当于补肝，治疗上也要肝肾同时来治。人老的时候肾先衰（人老肾先衰），肾衰就会拖累肝。肝肾的衰老是人体脏腑衰老的开始，要是想延缓衰老，就要肝肾同补。比如说：六味地黄丸和滋补肝肾丸、左归丸，都是滋阴补肾、养血柔肝的药方。但是大家不要看到一个药方，就马上就去买药。因为每个人具体情况不一样，最好是有专业的医生给你诊断治疗后，针对性地给你开了药方，你再去买。但是适当地了解一下什么是肝肾同补的药，记住也没坏处。关于收、藏这两方面，一方面是精可以化生为髓，储存于骨或脑之中。肾藏精，是吧？一旦肾有亏虚，我们讲我们这个骨髓、我们的大脑都会受影响，是吧？精化生为髓，储存在骨或者脑之中。另一方面，就是精还可以濡养各个脏腑，使脏腑组织的生理功能能够正常地发挥。如果肾气充足，人体的精力也会比较充沛。说精气神，精气神……肾气充足，人体的精力也会比较充沛；要是肾气不足，就会精神恍惚或者散漫，难以集中注意力。如果肾气不足，我们的筋脉、脏腑、骨骼也会失去濡养，引起一些疾病。比如说：关节和骨骼的疼痛，关节的退行性改变。今天就先学到这里了。我们再来复习一下要点：首先，气、血、精、津、液。「气」属阳，活泼、灵动，是无形的；「血、精、津、液」属阴，是厚重、静止的，是有形的。那么，精的概念形成，「精」通常代表最珍贵的或者最精华的物质。那么「精」最原始的含义，是代表「生殖之精」；后来拓展一下，「精」又代表「最有营养、最本源」的物质。中医上面的「精」，分为先天之精和后天之精。先天之精，就主要是生殖之精了，藏于肾；后天之精，就是我们平常摄入的饮食所产生的一些基本的精微物质，就是营养精华。人体生长发育到一定的年龄，就会产生一种叫作「天癸」的物质，这个物质可以让人具有繁衍生殖的能力。然后，肾藏精，肝藏血，肝肾同源，肾（水）生肝（木）。如果肾中精气充盈，肝就会得到滋养；肝如果藏血的功能正常，肾也会得到滋养。所以在治疗上，肝肾经常是同时来治的。肾气充足，人体的精力就会充沛；肾气不足，就会精神恍惚或者散漫，肾气不足也会导致我们的筋脉、脏腑、骨骼失去濡养，引起关节、骨骼疼痛或者关节的退行性改变等。