浅学《零基础学中医》丨第四课：生命活动的职能部门——脏腑 01

大家好！我们翻开教材的第36页，开始学第四课了。第四课的题目是「生命活动的职能部门——脏腑」，一看题目，我们就知道我们的课变得越来越深、细、精、微了……

这一课我们开始学习脏腑的内容。看一下左侧：主编讲,脏腑是中医特有的概念，包括三大块儿，分别是「五脏」、「六腑」，还有「奇恒之腑」。关于五脏、六腑，我们前面的课程中已经讲过了，很多好朋友也记住了，「五脏」是实心的，主要包括心、肝、脾、肺、肾，功能主要是贮藏精气；「六腑」是空心的，主要包括胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，「六腑」的主要功能是传导、运送水谷以及排泄废物。「五脏」重点是贮藏，「六腑」重点是传导。所以「五脏」是满而不实，「六腑」是实而不满。今天又多学了一个「奇恒之腑」的概念，「奇恒之腑」（它）就不是饮食消化、排泄的通道了，但是它的功能也是贮藏精气，与「五脏」相似。大家记住：「奇恒之腑」（它）也是贮藏精气的，包括脑、髓、骨、脉、胆，还有女子胞（子宫）。然后主编也强调大家要注意：中医的「脏腑」跟西医的「器官」不是一一对应的，所以在初期学习中医的基础知识的时候，不要跟西医混淆。然后主编又讲，中医里「脏腑」牵扯到一个「藏象」的概念（「藏」指的是脏腑；「象」是外在的生理、病理现象。也就是说一个是内，一个是外）。脏器居住在人体的内部，没有办法从体表直接看到或者触摸到，仅凭肉眼我们没有办法透视，是吧？有的人有天眼，他可能能透视，大多数人是没有办法从体表直接看到人体的内部的。所以这些脏器有的时候就写作宝藏的「藏」（zàng），就好像藏起来的「藏」（cáng）一样（藏起来的重要的宝藏，就是我们的内脏）。后来宝藏的「藏」又写作了脏腑的「脏」和内脏的「脏」。所以，藏象的「藏」其实就代表五脏六腑，它是构成机体的核心，而「象」是指表现于外的各种生理功能和现象，合起来叫「藏象」（就是内、外）。广义的「藏象」，指的是「五脏」、「六腑」、「奇恒之腑」，以及内脏与外在组织器官之间的各种关系等；而狭义的「藏象」，指的就是五脏六腑。整个脏腑的概念，包含以下两个方面：第一个是脏腑的形态，第二个是脏腑的生理功能。一个是形态，一个是功能。首先，关于脏腑的形态，指的是实质的器官，比如说心、肝，它们在外在形态上，还有大小上，还有部位上都不一样，是吧？第二个就是脏腑的生理功能，包括各个脏腑的活动，还有脏腑与脏腑之间、脏腑与组织器官之间，以及脏腑与环境之间的关系。在整个的脏腑系统中，处在核心位置的是「五脏」。我们首先来看看「五脏」的基本结构和功能——

首先讲的是「心」。心被比喻成一个国家的君主、君王（我们就知道心有多重要了）。中医里有一句话叫「心者，君主之官，神明出焉」——心是五脏六腑的君主、君王，处在主宰地位。人的精神、思维活动都出于心，理论依据是《素问灵兰秘典论》。这句话非常重要，主编也帮我们画下来了——「心者，君主之官也，神明出焉」。这句话高度概括了心脏的基本功能，君主是古代拥有最高权力的统治者，也就是皇帝。那么，古人认为：心在人体的生命活动中处在核心主宰的位置，在所有的脏腑中处在领导地位。所以，就把心称为「君主之官」。而「神明」，它的意义就很广泛了，这里主要指心的功能表现，用现代的话来讲，「神明」指的就是人的精神活动还有思想意识等，这些表现称为「神明」。「心者，君主之官，神明出焉」，这句话无论是在医学上还是在宗教学上，以及哲学上，都给我们很大的启发。有一些练瑜伽的大师告诉我们：人的神识主要寄居点就是「心轮」这里，是吧？《黄帝内经》当中，对于心的生理功能有两个方面的阐述：一个是「心主血脉」，一个是「心藏神」。

关于「心主血脉」，指的是我们的血液在血脉（血管）中循环，它需要心脏这个输血泵的推动。心脏就相当一个输血泵，是动力的来源。心脏是整个血液循环中最重要的器官，如果没有这个泵的运作，就没有办法把血液推到我们的四肢百脉里去了。第二个「心藏神」，心脏处于全身的主导地位，是内脏十二官功能活动的领导，人的一切精神意识和生理活动都是心的功能活动的体现。所以说，心脏是整个脏腑系统当中核心当中的核心。刚刚说的是心的基本功能。另外，心与体表，还有组织之间的联系，也延伸出了其他的功能。其中有一句话叫「其华在面，其充在血脉」，指的是心的生理功能是否正常，可以显露于面部的色泽变化。要是一个人心气不足，我们就会发现他面色发白，没有光泽；他要是血瘀，他的面色就会发青、发紫。「其华在面，其充在血脉」，心气怎么样，血瘀不瘀？有的时候从面色上就能有所体现。「其华在面」（「华」指的是精华），说精之外华，脏腑精气的表现在外的意思，我们可以通过观察外在的表现，推知脏腑气血的盛衰。比如说一个人血脉旺盛，我们就可以看到他面色红润饱满；要是一个人血脉衰弱了，那么他的这个面色看上去就比较苍白、憔悴。「其华在面」（「华」指的是精华），精之外华讲完了。「其充在血脉」（「充」指的是脏腑的精气），是精气对各个部分组织进行充分的滋养和补充。刚才说心主血脉，是一身血脉循环的枢纽，也是濡养全身的关键。所以我们的心多么重要啊！

好，今天就先学习到这里了。今天还有一个扩展的小知识，就是对于《黄帝内经》的介绍，主编说：《黄帝内经》是现存成书最早的一部医学典籍，也是中医学发展的理论基础和源泉。《黄帝内经》是现存成书最早的医学典籍，就是我们追溯最早的医学典籍是哪一部啊？就追溯到了《黄帝内经》了。《黄帝内经》也是我国中医学理论的一个基础和源泉，它主要分为两部分，一个是《素问》，一个是《灵枢》，一共162篇。好，今天先到这里了，大家要记住重点：就是脏腑包括三大块——「五脏」、「六腑」和「奇恒之腑」。「五脏」包括什么，「六腑」包括什么，「奇恒之腑」包括什么……这是需要记忆的内容。再一个就是「心」的重要性：「心者，君主之官，神明出焉」，「心主血脉、心藏神」，「其华在面，其充在血脉」