《黄帝内经》——素问篇八

?一，平人气象论：

原文：

       黄帝问曰：平人何如？
　　岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。
　　人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。人一呼吸脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。
　　平人之常气禀(bǐng)于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。
　　春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。
　　夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。脏真通于心，心藏血脉之气也。
　　长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，软弱有石曰冬病，弱甚曰今病。脏真濡(rú)于脾，脾藏肌肉之气也。
　　秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。
　　冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。
　　胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至曰死。乳之下其动应衣，宗气泄也。
　　欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛；寸口脉中手长者，曰足胫(jìng)痛；寸口脉中手促上击者，曰肩背痛；寸口脉沉而坚者，曰病在中；寸口脉浮而盛者，曰病在外；寸口脉沉而弱，曰寒热及疝(shàn)瘕(jiǎ)少腹痛；寸口脉沉而横，曰胁(xié)下有积，腹中有横积痛；寸口脉沉而喘，曰寒热。
　　脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。
　　脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏，曰难已。
　　臂多青脉，曰脱血。尺脉缓涩，谓之解?(yì)；安卧脉盛，谓之脱血；尺涩脉滑，谓之多汗；尺寒脉细，谓之后泄；脉尺粗常热者，谓之热中。
　　肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死。是谓真脏见，皆死。
　　颈脉动喘疾咳，曰水。目裹微肿如卧蚕起之状，曰水。溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。妇人手少阴脉动甚者，姙(rèn)子也。
　　脉有逆从四时，未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。
　　人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。
　　太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。
　　夫平心脉来，累累如连珠，如循琅(láng)玕(gān)，曰心平。夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。
　　平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。
　　平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。
　　平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如乌之喙(huì)，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
　　平肾脉来，喘喘累累，如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟(pì)辟如弹石，曰肾死。
?译文：

      黄帝问道：一个健康之人的脉象是怎样呢？

       岐伯答说：无病之人一呼气一吸气，叫做一息。另外，吸终到一呼开始的交换时间这是闰以太息，共有五次搏动，叫做无病的人，气脉跳动两次，一吸气脉也跳动两次。通常用无病之人的呼吸情况，来调候病人的脉息，医生无病，所以可以调匀自己的呼吸以候病人的脉搏次数，这是脉诊的法则。

     人一呼，有病的人脉只一次跳动；一吸，脉也一次跳动，这是气虚的现象。若无病的人一呼，脉就有三次跳动，一吸，脉也有三次跳动并且躁急，尺部皮肤发热，这是病温。尺肤不热，脉搏往来流利的，这是风病。若人一呼，脉的跳动在四次以上的必死，脉搏中断不复至的必死，脉搏忽慢忽快的也是死脉。

     人的正常脉气，是来源于胃的，胃气就是平人脉息的正常之气，人的脉息如无胃气，叫做逆象，逆象是能够致死的。

春脉，弦中带有冲和的胃气，叫做平脉；弦多胃气少，就是肝病；但见弦脉无胃气，就要死亡；若虽有胃气，而兼见毛脉，等到秋天就要生病；倘若脉太甚，就会立即生病。春天是脏真之气散发于肝，肝脏是藏筋膜之气的。

     夏脉，钩中带有冲和的胃气，叫做平脉，如果钩多而胃气少，就是心脏有病；如果但见钩脉无胃气，就要死亡；若虽有胃气，而兼见石脉，预测等到冬天就要生病的；倘若石脉太甚，就会立即生病的，夏天是脏真之气通于心，心是藏血脉之气的。

    长夏脉微软弱而有胃气，叫做平脉，假如弱多而冲和的胃气少，就是脾脏有病；假如但见弱脉而无冲和的胃气，就要死亡；若软弱脉中，兼见石脉，预测到了冬天就要生病；倘若石脉太甚，就会立即生病。长夏的脏真之气濡润于脾，脾是藏主肌肉之气的。

    秋脉，微毛而有冲和之象的，叫做平脉，如果毛多胃气少，主肺脏有病；假如但见毛脉而无胃气，就会死亡；若毛脉中兼见弦脉，预测等到春至就会生病；倘若弦极了，就会立即生病。秋时脏真之气高藏于肺，肺脏是主藏皮毛之气的。

     冬时的脉象，沉石而有冲和之象的，叫做平脉，如果石多而冲和的胃气少，就主肾脏有病；如果但见石脉而无胃气，就要死亡；若沉石脉中兼见钩象，预测延至夏天就要生病；倘若钩脉太甚了，就会立即生病。冬时脏真之气下藏于肾，肾脏是主藏骨髓之气的。

     胃经的大络，叫做虚里。出于左乳下，贯隔而上络于肺，其脉搏动应衣，这是脉的宗气。倘若跳动极剧，并且极快，这是病在膻中的征象；若见跳动时止，位置横移的，主病有积块；倘若脉绝不至，就要死亡。如果乳下虚里处脉搏跳动剧烈振衣，是宗气外泄的现象。

      如何诊寸口的太过与不及呢？寸口脉应指而短，其病头痛。应指而长，其病足胫痛。应指短促迫疾，有上无下，主肩背痛。应指沉坚的，其病在中。应指浮盛的，其病在表。应指沉弱，主寒热及疝瘕积聚小腹痛。应指沉紧并有横斜的形状，主胁下、腹中有横积作痛。应指沉喘，病发寒热。脉象盛滑而紧的，病是比较重了，是六腑有病；脉象小实而坚的，病是比较重了，是五脏有病。脉来小弱而涩的，主久病；脉来浮滑而疾的，主新病。脉来绷急的，主病疝瘕小腹作痛。脉来滑利，主病风。脉来涩滞，主病痹。脉来缓滑，其病热中。脉来盛紧的，主病腹胀。脉顺阴阳，病易痊愈；否则，病就不易好了。脉与四时相应为顺，即使患病，亦无其他危险；如脉与四时相反，病就难以痊愈了。

      臂多见弦脉，是由于失血。尺肤缓而脉来涩，主倦怠无力，喜卧。尺肤热而脉来盛，主大脱血。尺肤涩，脉来滑，主多汗。尺肤寒，脉来细，主大便泄泻。尺肤粗，脉气常显热者，主热在里。

      肝之真脏脉出现，至庚辛日死；心之真脏脉出现，至壬癸日死；脾之真脏脉出现，至甲乙日死；肺之真脏脉出现，至丙丁日死；肾之真脏脉出现，至戊己日死。这就是真脏脉出现死亡的日期。

     颈部脉非正常搏动，并见喘咳症状，主水病。眼泡浮肿如蚕眠后之状，也是水病。小便颜色黄赤，喜卧，是黄疸病；食后仍觉得饥，是胃疸病。面部浮肿为风，足胫肿为水。目珠发黄的，是黄疸。妇人两手少阴脉动甚的，是怀孕的表征。

脉有逆四时的，就是当其时不出现真脏脉形，却反见它脏的脉，如春夏的脉反见瘦小，秋冬的脉反见浮大，这就叫做逆四时。风热的脉应该躁，反见沉静；泄泻脱血的病，脉应该虚，反见实脉；病在内的，脉应实而反见虚；病在外的，脉应浮滑，反见涩坚，这样，病全难治，是因为违反了四时。

        人的生命以水谷为根本，所以断绝了水谷，就会死亡。脉没有胃气，也要死亡的。什么是无胃气，就是仅见真脏脉，而没有冲和胃气的脉，所说的脉无冲和胃气，就是肝脉不见弦象，肾脉不见石象。

少阳主正月二月，这时的脉来，是乍密乍疏，乍短乍长的；阳明主三月四月，这时的脉来，是浮大而短；太阳主五月六月，这时的脉来，是洪大而长。

        正常心脉来时，像一颗颗珠子，连续不断地流转，属于正常，这叫平脉。如果心脏有病，脉就显出非常急数，带有微曲之象，这叫病脉。如果脉来前曲后居，如执带钩一样，全无和缓之意，这是死脉。

          正常肺脉来时，轻浮虚软，像吹榆叶一样，这是平脉，秋季是以胃气为本。假如脉来上下，像摩鸡和羽毛一样，毛中含有坚劲之意，这是病脉。假如脉来旭草浮在水上，像风吹毛动，像这样的轻浮，就是死脉。

      正常肝脉来时，像举着竿子，那竿子末梢显得长软，这是平脉，春季是以胃气为本。假如脉来满指滑实，像抚摩长竿一样，这是病脉。假如脉来急而有劲，像新张弓似的，这是死脉。

     正常脾脉来时，和柔相附有神，像鸡爪落地一样，是缓缓的，这是平脉，长夏季节是以胃气为本的。假如脉来充实而数，像鸡的往来急走，就是病脉；假如脉来如雀啄、如鸟跃跳之数，如屋漏水一样地点滴无伦，如水溜之速，这是死脉。

    正常肾脉来时，连绵小坚圆滑，按之其坚如石，这是平脉，冬时是以胃气为本的。假如脉来形如牵引葛藤，按之更坚，这是病脉。假如脉来像解索一般，数而散乱，又像弹石一样，促而坚硬，这是死脉。

?二，玉机真脏论：

?原文

    黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？

岐伯对曰：春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。

    帝曰：何如而反？

   岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外。其气来不实而微，此谓不及，病在中。

    帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？   

     岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。

     帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？

     岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。

    帝曰：何如而反？

    岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。

   帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？     岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。

     帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？

    岐伯曰：秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。

     帝曰：何如而反？

     岐伯曰：其气来、毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来、毛而微，此谓不及，病在中。

     帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？

      岐伯曰：太过则令人逆气而背痛、愠愠然，其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。

    帝曰：善。冬脉如营，何如而营？

    岐伯曰：冬脉者，肾也。北方水也，万物之所以含藏也。故其气来沉以抟，故曰营，反此者病。

    帝曰：何如而反？

    岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。

     帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？

      岐伯曰：太过则令人解（亻亦），脊脉痛而少气不欲言；其不及则令人心悬，如病饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变。

    帝曰：善。

   帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主。

    岐伯曰：脾脉者土也，孤脏，以灌四傍者也。

   帝曰：然而脾善恶可得见之乎？

   岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。

    帝曰：恶者何如可见？

   岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外。如鸟之喙者，此谓不及，病在中。

   帝曰：夫子言脾为孤脏，中央以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？

    岐伯曰：太过则令人四支不举，其不及则令人九窍不通，名曰重强。

    帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数、五色脉变、揆度奇恒、道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微。着之玉版，藏之脏腑，每旦读之，名曰玉机。

      五脏受气于其所生，传之于其所胜；气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。

    肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死；

    心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死；

    脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死；

    肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死；

    肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。

     此皆逆死也。一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也。

     黄帝曰：五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜。不治，若三月，若六月，若三日，若六日，传五脏而当死，是顺传其所胜之次。故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。言知至其所困而死。

      是故风者，百病之长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。当是之时，可汗而发也。盛痹不仁肿病，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气；弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食。当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发痹，腹中热，烦心，出黄。当此之时，可按、可药、可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。当此之时，可按、可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘈。当此之时，可灸、可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次。不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜，大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变及其传化。传，乘之名也。

      大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩颈，期一月死。真脏见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热、脱肉破胭。真脏见，十月之内死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰。真脏来见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破胭脱肉，目眶陷。真脏见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之时则死。急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬如堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五、六至，其形肉不脱、真脏虽不见，犹死也。真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。真心脉至，坚而抟，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，抟而绝，如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真脏脉者，皆死不治也。

     黄帝曰：见真脏曰死，何也？

     岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也；脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。

    帝曰：善。

    黄帝曰：凡治病察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治，必察四难，而明告之。所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉；其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。病热脉静、泄而脉大、脱血而脉实、病在中脉实坚、病在外脉不实坚者，皆难治。

   黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情？

     岐伯曰：五实死，五虚死。

    帝曰：愿闻五实五虚？

    岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。

    帝曰：其时有生者何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。

?译文：

    黄帝问：春脉如弦，这个弦是怎样的呢？

    岐伯回答：春脉对应于肝，属东方木性，具有万物开始生长的气象。所以，脉动软弱、轻虚而滑、端直以长，故名之曰弦。如果脉象与此相反，即意味着肝系有病。

     黄帝问：与之相反的脉象是怎样的呢？

     岐伯说：如果脉动强实有力，即为太过，意味着病邪在表外；如果脉动虚弱无力，即为不及，意味着病邪在体内。

     黄帝问：春脉太过与不及的病症是怎样的？

     岐伯回答：太过则令人善忘，头晕目眩、头痛；不及则令人胸痛并牵涉背部疼痛、两胁胀满。

     黄帝问：好，夏脉如钩，钩脉是怎样的呢？

      岐伯说：夏脉对应于心，属南方火性，具有万物茂盛的气象。所以，脉动来时洪盛、去时疾衰，如钩的形状，故名之曰钩。如果脉象与此相反，即意味着心系有病。

      黄帝问：与之相反的脉象是怎样的呢？

     岐伯说：脉动来时洪盛、去时亦盛，即为太过，病邪在表外；如果来时不盛、去时反盛，即为不及，病邪在体内。

      黄帝说：夏病太过不及，各自的病症是怎样的呢？

     岐伯回答：太过则令人身热皮肤痛，称之为浸淫；不及则令人烦心，咳嗽，矢气增多。

    黄帝说：很好，秋脉如浮，浮脉是怎样的呢？

     岐伯说：秋脉对应于肺，属西方金性，具有万物敛气成种子的气象。所以，脉动轻触指端如浮水之瓢，来时急促而去时散弱，故称之为浮脉。秋时与这种脉象不同，即意味着肺系有病。

      黄帝问：不同的脉象会是什么样的呢？

       岐伯说：秋季脉动来时，脉波中央坚执而两旁虚缺，即为太过，病邪在表外；脉搏轻软微细，即为不及，病邪在体内。    

     黄帝说：秋脉太过与不及，与其相应的病症是什么？

    岐伯回答：太过则有气逆，令人背痛、郁闷不舒爽；不及则令人气喘、呼吸纳气不足而咳，痰中见血，呼吸见啰音。

     黄帝说：很好。冬脉如营，营脉脉象是怎样的呢？

     岐伯回答：冬脉对应于肾，属北方水性，具有万物闭藏的气性。所以脉动具有沉墜之感，故称之为营脉。冬季，若脉动与此不同，即意味着肾系有病。

      黄帝问：不同的脉象是怎样的？

     岐伯回答：若脉动如跳动的石头，即为太过，病邪在表外；若脉动去时有颤动，即为不及，病邪在体内。

     黄帝说：冬脉的太过与不及，相应的病证是什么？

    岐伯说：太过则令人身体解惰，脊椎沿线疼痛，气虚而不愿说话；不及则令人心悬若饥、两胁清冷、脊骨痛、小腹满胀、小便异常。

黄帝说：好。

黄帝说：四时之序，是人体产生顺逆的根源。然而，脾脉与哪一个节令相应呢？

     岐伯说：脾脏属土，是孤尊之脏，化济其旁四脏。

     黄帝说：那么，可以诊得脾脉正常与异常的脉象吗？

     岐伯说：正常的脾脉没有脉象，但可以诊得异常的脾脉脉象。

     黄帝说：异常的脾脉脉象是怎样的？      岐伯说：脉动来时如水流，则为太过，病邪在外；脉动来时如鸟啄食，则为不及，病邪在里。

     黄帝说：夫子说脾为孤脏，位居中央化济四旁，那么脾脉的太过不及所显现的病症是怎样的呢？

     岐伯说：太过则四肢不能举动，不及则令人九窍不通，称之为重强。

     黄帝霍然而起，低头再拜岐伯说：太好了，我已经懂得了脉诊的根本道理，天地至数之理、五色脉变、揆度奇恒等，其道在于一，神转不回、回则不转，是因为错失了当应的时机。至数的妙要，在于无微不至的类比。我将此文刻著在玉版上，将道义深藏于体内脏腑，每日勤读不缀，并称之为《玉机》。

     五脏之间，各脏之邪，留伏于其母脏，母脏传邪于所胜之脏，直至邪气传至其所胜脏时而人死。得病至死，必先有传行，而后至脏所不胜邪气之时，方能病死。这是因病而产生的逆行之气，所以必然导致死的结果。肝虚而受少阴君火之邪，长夏传之于脾，入冬又传之于肾，立夏又传之于心，入秋又传之于肺时人死。心虚而受太阴湿邪，入秋传之于肺，立春又传之于肝，长夏又传之于脾，入冬又传之于肾时人死。脾虚而受阳明燥邪，入冬传之于肾，立夏又传之于心，立秋又传之于肺，入春又传之于肝时人死。肺虚而受太阳寒邪，立春传之于肝，长夏又传之于脾，立冬又传之于肾，立夏又传之于心时人死。肾虚而受厥阴风邪，立夏传之于心，立秋又传之于肺，立春又传之于肝，长夏又传之于脾时人死。这些都是因邪克之逆而死。将一个昼夜五分而与五脏相配，则可预测死生的大体时间。

     黄帝说：五脏是相通的，病邪的移转都有相应的次序。五脏生病，以相克的顺序相传。至不治之时，或三个月，或六个月，或三日，或六日，最后再传五脏后必死，也是以相克为序传病。所以说：能够判别三阳，就会知道病来之处；能够判别三阴，就会知道死生之时。也就是说，当邪气传至所克的脏时时人死。

     风为六淫之首，风邪是形成诸病的重要原因。当风寒邪气感住于人体，就会使人毫毛竖起、皮肤毛孔闭缩而发热。此时，可用汗法治疗。若邪气盛而侵入气血经络中，则致气血生痹而不仁，就会生肿病，此时可用热水敷、灸、针刺等方法治疗。若没有及时治疗，邪气就会驻留于肺脏，成肺痹，就会咳嗽气喘。若此时没有得到及时的治疗，则邪气传至肝脏，成肝痹，又称之为厥逆，就会两胁疼痛、呕吐。此时可用按摩、针刺等法治疗。如果还没有得到及时治疗，邪气就会传至脾脏，成脾风而生痹，就会腹热心烦，出现黄疸。此时可用按摩、服药、药浴等方法治疗。还是没有得到及时治疗，邪气就会传至肾，成疝瘕，就会小腹郁热疼痛、小便色浊生白，又称之为蛊病。此时可用按摩服药治疗。还是没有得到及时的治疗，邪气就会传至心脏，筋脉挛缩牵引，成瘈病。此时，可用灸法及服药治疗。若没有及时得到治疗，按理说，超过十日，人就会死。肾传邪于心后，心又可再次传邪于肺，就会病发寒热，按理三年内死。这就是风邪致病的演变次序。然而，突发的疾病，不一定要按传变的道理去治疗，或有不按照相克的次序相传的病。不循病传之理，而由情志上的忧恐悲喜怒导致相应内脏的病变，使人摸不得次序，这种情况往往导致病情危重。若大喜，在心气虚弱时，肾气可乘其虚；若大怒，肝气乘；若大悲，肺气乘；若大恐，脾气乘；若大忧，心气乘，这就是不按次序发病的道理所在。所以，诸病可分为五大类，各类又有五变子类、可传变衍生出二十五类疾病。病之传，即脏之乘。

      大骨佝萎、大肉塌软、胸中满胀、呼吸不畅而揺肩喘息，大约六个月就会死亡。如果出现真肺脉，就可以预见死亡的时间。大骨佝萎、大肉塌软、胸中满胀、呼吸不畅、胸内痛并牵引肩颈部疼痛，大约一个月就会死亡。如果出现真脾脉，就可以预见死亡的时间。大骨佝萎、大肉塌软、胸中满胀、呼吸不畅、胸内痛并牵引肩颈部疼痛，周身发热、肌肉萎缩，出现真心脉，十个月内就会死亡。大骨佝萎、大肉塌软、两肩不挺、动作日益无力，未见真肾脉，则大约一年内死亡；出现真肾脉，就可以预知死亡的时间。

       真肝脉见时，内外劲急如循刀刃、如力按绷紧的琴弦而铮铮作响，面色清白无光，毛发枯损，这些都预示着人的死亡。

真心脉见时，脉硬且弹，如连续指触薏苡仁，累累然，面色发紫，毛发枯损，将死之兆。真肺脉见时，脉大而虚弱，如用羽毛轻触皮肤，面色白里透着红、无光，毛发枯损，这即意味着即将要亡。真肾脉见时，冲弹即逝，如指弹硬石、似啪啪作响。面色黑黄无光，毛发枯损，将死。真脾脉见时，缓弱，忽快忽慢。面色黄里透青无光，毛发枯损，意味着即将死去。如果见五脏真脉，皆属死不治。

   黄帝说：真脏脉见，为什么会死呢？

   岐伯说：五脏都秉承胃气而生，胃气是五脏之本。内脏之气不能直接传至手太阴寸口，必混胃气而传至寸口。所以，五脏应各自所属时气而经胃气和化后传到寸口，邪气盛即精气衰，病甚则胃气之和力弱，气传至寸口时不能显现出胃气的和化作用，独显脏之本气。脏气独显，即脏邪胜实无和，所以说将死。

   黄帝说：很好。

   黄帝说：凡在治病时，只有细察身形色泽、脉动盛衰、病之新故，才能不失治病的时机。身形与病气相称，意味着病可治；色泽浮润，意味着病容易止；脉动与四时气性相符，意味着病可治；脉显弱而滑，意味着胃气尚存，病容易得治，应在相应的季节及时治疗。身形与病气不相称，意味着病难治；色失无光，意味着病难止；脉动坚实，意味着病情加重；如果脉动与时气相反，意味着病不可治。必须详察这四种难治的情形而明确告知于患者。

       所谓逆四时，就是说春得肺脉、夏得肾脉、秋得心脉、冬得脾脉，脉动悬绝沉涩的，都将其视为逆四时。没有相应脏病之形而在春夏反见脉沉涩、在秋冬反见脉浮大，都称之为逆四时。热病而反见脉静、病泄而反见脉大、病脱血而反见脉实、病在内而反见脉坚实、病在外而反见脉孱弱，都属于难治的病。

    黄帝说：我听说可以通过脉的虚实来判断生死，是否可以说明？

     岐伯说：出现五实之症，人就会死；出现五虚之症，人亦死。

     黄帝说：请说何为五实与五虚。

     岐伯说：脉盛、皮热、腹胀、不能食不能排、心胸闷胀头晕，称之为五实；脉细、皮寒、少气、上吐下泻、饮食不入，称之为五虚。

     黄帝说：为什么有人得了五实，五虚也能痊愈，是什么原因呢？

     岐伯说：如果喂以粥浆能止吐泻，则虚者可以存活；如果身体汗出后能排便的，则实者可以存活。这就是相应的症候。