中医课堂：药方里的“君、臣、佐、使。”

清·徐大椿在《医学源流论·放药离合论》中云:“药有个性之专长，方有合群之妙用。”方剂是由药物组成的,药物通过配伍,增强或改变其自身功用,调其偏胜,制其毒性,消除或减缓其对人体的不良反应,发挥药物间相辅相成或相反相成等综合作用,使各具特性的药物组合成为一个整体,从而发挥更好的预防与治疗疾病的作用。此谓:“方之既成,能使药各全其性,亦能使药各失其性,操纵之法,有大权焉,此方之妙也。”（《医学源流论、方药离合论》）

组方原则

方剂的组方原则即君臣佐使,最早见于《内经》。《素问·至真要大论》日:“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。”另有“君一臣二”“君一臣三佐五”“君一臣三佐九”等记载。后世医家亦多有阐发。张元素云:“力大者为君。”李杲《脾胃论》曰:“君药分量最多,臣药次之,使药又次之,不可令臣过于君。”张介宾《类经·方剂君臣上下三品》谓:“主病者,对证之要药也,故谓之君,君者味数少而分两重,赖之以为主也。佐君者谓之臣,味数稍多而分两稍轻,所以匡君之不迨也。应臣者谓之使,数可出人而分两更轻,所以备通行向导之使也。此则君臣佐使之义。”

1.君药 是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是方中不可或缺,且药力居首的药物。

2.臣药 一是辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物;二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。其在方中之药力小于君药。

3.佐药 一是佐助药,即协助君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;二是佐制药,即制约君、臣药的峻烈之性,或减轻、消除君、臣药毒性的药物;三是反佐药，即根据某些病证之需,配伍少量与君药性昧或作用相反而又能在治疗中起相成作用的药物。其在方中之药力小于臣药,一般用量较轻。

4.使药 一是引经药,即能引方中诸药以达病所的药物;二是调和药,即具有调和诸药作用的药物。其在方中之药力较小，用量亦轻。

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