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通常，我们理解的疏肝理气就是疏散肝气郁结的治法，按中医五行而论，我们知道肝属五行中的木而性喜条达，主疏泄，为藏血之脏，设若情志不遂，肝木失于条达，肝体失于柔和，以致肝气横逆、郁结，呈现种种病变，疏肝理气具有疏理肝脏气机，恢复肝脏功能的作用。肝气郁结表现为两胁胀痛，胸闷不舒或恶心呕吐，食欲不振，脘腹胀满，肠鸣腹痛；妇女可见月经不调，乳房胀痛，痛经等。常用药物有柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、元胡、陈皮等。临床注意事项：使用疏肝理气应注意掌握郁结之主证。疏散之品久用易伤气阴，故临床兼见血亏气虚者，须与养血益气药合用。

一、柴胡疏肝散规范：柴胡舒肝散、柴胡疏肝汤

出处：《准绳·类方》卷四引《统旨》

处方：柴胡2钱，陈皮（醋炒）2钱，川芎1钱半，芍药1钱半，枳壳（麸炒）1钱半，甘草（炙）5分，香附1钱半。

主治：疏肝理气。主治因怒气郁而胁痛，寒热往来，痛而胀闷，不得俯仰，喜太息，脉弦。现用于神经官能症、中耳炎等。胁肋疼痛。肝实胁痛，不得转侧，喜太息。

用法用量：柴胡舒肝散（《验方新编》卷五）、柴胡疏肝汤（《不知医必要》卷二）。

名家论述：①《景岳全书》：柴胡、芍药以和肝解郁为主；香附、枳壳、陈皮以理气滞；川芎以活其血；甘草以和中缓痛。②《谦斋医学讲稿》：本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之，系疏肝的正法，可谓善于运用古方。

二、导气汤

出处：《医方集解》

处方：川楝子12克,木香9克,茴香6克,吴茱萸3克（汤泡）。

主治：疏肝理气，散寒止痛。主治寒疝疼痛，或囊冷结硬如石，或牵引睾丸而痛。

用法用量：长流水煎服。

备注：本方所治寒疝，由肝经气滞，阴寒凝聚所致。方中川楝子苦寒，入肝舒筋，又导小肠、膀胱之热从小便下行，是为方中主药；木香升降诸气，通利三焦，疏肝而和脾，茴香入肾与膀胱，暖丹田而除冷气，吴茱萸行肝肾气分，燥湿而除寒，三味合用，能宜通肝气，通，利小便，燥湿除寒，配合主药，共成疏肝理气，散寒止痛之效。

三、复方大柴胡汤

出处：《中西医结合治疗急腹症》

处方：柴胡，黄芩，川楝子，延胡索，白芍药，生大黄（后下）各9克，枳壳，木香，生甘草各6克，蒲公英15克。

主治：疏肝理气，清热解毒，通里攻下。治溃疡病急性穿孔第二期，从气血郁闭证转化为里实热证者。

用法用量：水煎服。首剂由胃管注入，以后每日一剂或两剂，晚上服或早晚分服。也可制成冲剂，用温开水冲服。若腹腔感染重者，加金银花、连翘等；便秘，加芒消；瘀血重者，加桃红、红花、生蒲黄、川芎等。

四、平肝流气饮

出处：《万病回春》卷五

处方：当归3克（酒洗），白芍1.2克（酒炒），川芎1.8克，橘皮3克（盐汤洗），茯苓3克（去皮），半夏（姜制）、青皮各1.8克（醋炒），黄连2.4克（酒炒），柴胡2.1克，香附2.4克（童便浸，炒），厚朴2.1克（姜汁炒），栀子2.4克（盐水拌炒），甘草1.2克（炙，去皮），吴茱萸1.2克（煮三次，去水，炒）。

炮制：上锉一剂。

主治：疏肝理气，养血活血。治胁痛。

用法用量：加生姜3片，水煎，空腹时热服。

五、柴胡蚤休汤

出处：《浙江省中医院方》

处方：炒柴胡10克，蚤休15克，茯苓10克，赤芍10克，白芍10克，茜草10克，当归10克，郁金10克，制香附10克，黄芩15克，莪术15克，全瓜蒌20克，生鳖甲20克，虎杖20克，甘草10克。

主治：疏肝理气，活血化瘀。主治气滞血瘀。

用法用量：水煎服，每日1剂，日服2次。

六、佛手柑饮

出处：《食物中药与便方》

处方：佛手柑15克，白糖适量。

炮制：将佛手柑15克，白糖适量，泡茶。或将佛手柑与粳米煮粥，常食效果相同。

主治：醒脾开胃，疏肝理气。

用法用量：每日服数次。

禁忌：适用于肝胃气滞之脘胁胀痛者。阴虚五心烦热者不宜食。

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