民国时候，有一位非常厉害的老军医，他叫张锡纯。

张锡纯（1860～1933），字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集，读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试，再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。

1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐着于国内。1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。组织中西汇通医社，传播学术。

张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。

某天，一妇人哭着找到张锡纯，说自己患癥瘕已经5年了。

什么叫癥瘕？就是子宫肌瘤等肿块。

张锡纯探手一摸她的小腹，冰凉，而且硬的跟铁板似的。

所以为什么老中医都不让穿露脐装，容易造成腹部寒凉啊。再加上现代人吹空调，贪凉饮，这些寒邪包裹着津液跟气血，结果津液变痰浊，血液变瘀滞，败津死血，跟寒邪相互裹结凝聚散不开来，越堵就越大。

《黄帝内经》里讲得很清楚，寒气与津液气血相博，并合凝聚不得散，积乃成矣。

子宫肌瘤也好，卵巢囊肿也好，名相虽然不同，但实质从不有二。

要说张锡纯是谁？近代中医第一人啊，在当时的国内医术算得上数一数二的。

张锡纯安慰妇人道，别怕，保你好。

说罢，拟了一个方子：生黄芪9克，党参6克，白术6克，怀山药15克，天花粉12克，知母12克，三棱9克，莪术9克，生鸡内金9克（打成粉末溶于汤药冲服）方名叫理冲汤。

这妇人按照张锡纯所说，服药四副，小腹开始变暖，再吃五副，原本铁硬的小腹变得柔软了许多，又吃了10副，竟全好了。前后不过20副药的时间，就把5年的肿块消弭于无形当中。

如果把治病比作一场战斗的话，理冲汤无疑是一场漂亮的攻坚战。

三棱、莪术是张锡纯常用的一组经典药对，张氏的很多方子中都有它们两个的身影。

三棱、莪术，这两味都是峻猛的将军药，是专门消坚破积的，三棱偏于破血祛瘀，莪术偏于破气消积，相须为用，就像一把铁榔头，能够把肌瘤囊肿这样的坚硬包块打散。

天花粉就是瓜蒌根，它有两种意思，一是其根作粉，色白如雪；二是它的切面有不规则的花纹，天然而成。天花粉发达的根系能够把气滞血凝之处通开，这个功用张锡纯称之为通行经络。

气血瘀滞久了，容易化热，除了疏散气血外，还得降甘霖雨露，天花粉味甘带一点点酸，中医讲酸甘化阴，知母它是滋阴药，两药合用，养阴生津，把埋伏的阳火清解掉。

黄芪、党参、白术、山药，四味药补气补脾，提升人体正气。

有人可能有疑问，你说活血化瘀我懂，可为什么还补啊？
首先你得明白，久病伤正，像肌瘤囊肿这种病程日久的，时间长的甚至可达十年八年之久，得耗散人体多少正气？
其次，为了攻邪，张锡纯用了两味厉害的药，三棱、莪术，这些厉害的药有什么特点？祛邪功能快速，如猛虎下山，以迅雷不及掩耳之势，直捣黄龙，但是过后人容易虚。

所以要用些黄芪、山药、党参、白术来把体质养起来，不然攻着攻着，瘤子还没完呢，人就先虚的爬不起来了，那你还怎么弄？

这就叫软硬兼施，先用猛药攻，再用文火炖，一攻一补，不怕敌人不乖乖缴械投降。

最后一味药鸡内金，它是整个方子的点睛之笔。

凡动物家禽都有一个特点，弱齿者必强于胃。

鸡没有牙齿，你给它一根草，它未必能嚼得碎，但它却有一个强大的胃，什么石头、铁块，只要进了肚子，都给你打成粉，然后排出去。

民间常用鸡内金来消食化积，只是它的一个小用而已。正如张锡钝在《医学衷中参西录》中所说：鸡内金，鸡之脾胃也。中有瓷石、铜铁皆能消化，其善化瘀积可知……用鸡内金不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之。”

鸡内金对于人体内一切坚硬肿块都有软化的作用，有一个朋友得了结石，经多方治疗无效，一个偶然的机会，他看到书上写着鸡内金打粉有消化结石的功效，抱着死马当活马医的心态，连吃了一个月，再去医院检查，结石小了一半。又吃了两个月，结石竟然完全没有了。

由此可见，鸡内金化淤积包块的力量有多强，张锡纯就用鸡内金治好了大量的癥瘕积聚，也就是我们现在说的肌瘤囊肿。

鸡内金一定要生用，炒过以后效果就大打折扣了。

理冲汤这个方子，子宫肌瘤可以用，卵巢囊肿也可以用，用药期间，切莫着急生气，你一生气，就会加重瘀血痰浊，跟药效对抗抵消，药就白用了。

张锡纯“石膏先生”的来历

先生之母是我近族之曾姑母，与我的祖父是姑舅兄弟，因先生乳名叫“新”，所以我们晚辈们称他张新表爷。先生知书达理，平易近人，待人以礼，深晓大义，在我们村长幼之中影响极深，曾被我族中的长者们评为三个好外甥之一。先生和我的伯父除亲属关系，又是忘年好友，我所要谈及先生之轶事，是从我的伯父和近族祖父平素谈论先生时所知道的。

先生笃志医学，“遂广求方书，远自农轩，近至国朝著述诸家，约共阅百余种”。

他不为陈规所限，而是有所发挥，有所创新，临床一些疑难之证，经他治理，往往妙手回春。张锡纯在治疗瘟疫、痧疹、寒温等实热证时擅用石膏，或“无论为内伤、外感，凡遇险证，皆煎一大剂分多次服下”，“恒有令人获意外之效。”张锡纯视“石膏为寒温实热证之金丹”、“为寒温第一要药”、“为救颠扶危之大药”、为“退外感实热，诚为有一无二之良药”、“为药品中第一良药，真有起死回生之功”。

他的朋友赵某之妻“年近六旬而得温病，脉数而洪实，舌苔黄而干，闻药气即呕吐。先生单用石膏末六两，煎清汤一大碗，恐其呕吐”，嘱其“一次温服一口，尽剂而愈”，如此病例，不胜枚举。先生临证用石膏，轻则两许，重则数两，而每获捷效，故乡中有“石膏先生”之称。是时，我族中的龙章曾祖父之药房，平素多贮备石膏。龙章翁云：张新外甥（张锡纯）乃“石膏先生”，不备足石膏，如何疏方用药治病？

我近族祖父思曾翁，弱冠之年体多病，时年正值瘟疫流行，不慎而染疟疾。是证间日一发，证见口干、舌燥、表里俱热，甚时体若燔炭，张锡纯投以大剂白虎汤（石膏为其中一重要成分）加柴胡而愈。愈后问他，是证为何投以白虎汤？张锡纯云，“症系邪在少阳，而阳明热盛，此乃疟而兼温之疟也，非大剂白虎汤清之，弗能凑效也。”

张锡纯于1923年因医疗纠纷案不得已关闭“立达医院”而返回故里，常来仁村小住，讲《内经》、析《伤寒》、探奥旨，揭精蕴，谈言微中，妙趣横生。每谈临证，多论及石膏在内伤、外感、诸多危重证中的变通运用。

先生曾云：“愚临证四十余年，重用生石膏治愈之证当以数千计。有一证用数斤者，有一证而用至十余斤者，其人病愈之后饮食有加，毫无寒胃之弊。”虽然张锡纯的“石膏先生”之绰号来源已无从考究了，故里至今尚有人称谓其“石膏先生”。

历史记载了这位对中医药事业有着卓越贡献的一代大师，然随着岁月之流逝，“石膏先生”这个美名及这段轶事将被湮没，故撰文以志之。

张锡纯一生致力于“衷中参西”

中西医汇通派实验大师张锡纯，首倡 “合中西医融贯为一”的学术见解。主张在汇通形成过程与理论实践中“衷中参西”的原则，以“凡事必实验而后知”的治学态度，冲破前人承袭旧论，抛弃崇古习气，接受近代实验科学之思想。

在特定的历史条件下，他通过切身体会探求新知，开创了一代学术新风，为后世学者树立了典范。《医学衷中参西录》是其一生的心血结晶。适逢张锡纯诞辰150周年之际，特撰此文，以示纪念。

志存高远 济世活人

张锡纯自幼习儒，受传统文化熏陶，继承了祖国医学伦理观念，无论是在医疗实践还是在其论著中，都闪烁着崇高的医德精神。

在《医学衷中参西录》自序中，他写道：“人生有大愿力，而后有大建树。一介寒儒，伏处草莽，无所谓建树也，而其愿力固不可没也。医虽小道，实济世活人之一端，故学医者以身家温饱计则愿力小，为济世活人计则愿力大。”

这充分表明他投身医学的目的是济世活人。张锡纯虽终生未直接参与政治，但他在任军医期间，移师汉口登黄鹤楼的题诗中流露出忧患心情，“自命生平愿不凡，良医良相总空谈，坎坷无碍胸怀阔，遭际常怜国运艰，忧世心从灰后热，活人理向静中参，轩岐奥理存灵素，化作甘露撒大千。”

从诗中委婉地表达了他未能精忠报国之遗恨，却用这种济世仁爱、救人为怀的事业准则，抒发了立志于岐黄之学的宏愿。

衷中参西 崇尚实践

张锡纯作为一代宗师，一是抛弃崇古泥古、固步自封的观念，敢于创新，不全于故纸中求学问。他说：“吾人生古人之后，贵发古人所未发，不可以古人之才智囿我，实贵以古人之才智启我，然后医学有进步。”二是反对空谈，崇尚实验，坚持“凡事实验而后知”的治学态度。

其辨证论治，选药组方尤能化裁古方，独出新意。采取他人理论，亦能荟萃众长，折衷至当。如自拟阴虚劳热的资生汤，治喘息之参赭镇气汤，治心病之定心汤，治肺病之清金益气汤，治大气下陷症之升陷汤，治女科病之理中汤，治霍乱之卫生防疫宝丹等代表方剂，皆依《内经》之理，先哲名言，间采西医新说加以发挥。张锡纯原创方160余首，其方剂特点，药味少，配伍精当，针对性强，莫不历试皆效，屡救垂危。

尤其药物研究，多有独到见解，如萸肉救脱，芪参利尿，白矾化热痰，三七消疮肿，水蛭生用末服治瘀血癥瘕，生硫磺内服治虚寒下痢，蜈蚣、全蝎定风消毒等。他为了体验药物性能，不惮亲自尝试而后施于人。如甘遂、细辛、麻黄、硫磺、花椒之猛药，皆亲尝以验其毒性。临床用药，匠心独运，往往一方中用药一至数两，或仅以一、二味药为一方，力取其药专力宏，见效尤捷。是以其用药之专，用量之重，为常人所不及。

倡导新说 首开先河

在学术上，张锡纯撰述了很多有创见性的文章，如对《内经》“其大气之博尔不行者，积于胸中，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”，他认为这是指“大气”生成、部位、作用。并理解《内经》中“大邪”入于脏腑不病而卒死的实质，是入脏腑的“大气”，不是“大邪”；他创立大气下陷证治说。根据《内经》“肝气虚”等理论，指出“食欲不振，能消化，服健胃暖药不效，诊其左关脉太弱，为肝阳不振，投生黄芪一两，桂枝尖三钱，数剂而愈”。创温补肝气法，补充了肝虚论治。

又如他对“脏”的中医概念，一是解剖学的概念，二是抽象思维的功能概念，贯以五脏之名，是突出脏的机能作用，列举了肝脾位置之中西不同，突出了中医气化学说。

“肝虽居右，而其气化实先行于左，固肝之脉诊于左关，脾虽居左，而其气化实先行于右，故脾之脉诊于右关，按此诊脉治病则效，不按此脉诊则治病不效，如不信肝气之气化先行于左，脾之气化先行于右之说者，更可以西人生理学家之言征之”。

张锡纯治学虽多创论，但措词婉转，很少直斥前人之非。他主张“读《内经》之法，但于其可信之处精研有得，即能开无限法门。其不可信之处，或为后世伪托，付之不论可也。古经之中，尤不免伪作，至方术之书，其有伪作也原无足深讶”。他与其同道多友善，不贬人贵己，大言傲人。如中西医论争势若冰炭之时，仍本其夙志，撰文《中西医理相通论》，并告诫“医界不宜作意气之争，人且以为系中庸之道”。但对误人至死的庸医却斥之为“投井下石者”。

优势互补 弘扬创新

张锡纯为中西医汇通代表之一，他认为中医学体系是一个完善的系统，但西医体系中有许多值得学习的内容，为保持住中医固有的体系，而不至于湮没在全面西化的浪潮冲击中，希望“不存疆域之见，但求折衷归于一是”。然而，总的来讲，中西医汇通派在历史上虽然影响巨大，但也有“汇通未通”之评。

汇通的理论形成，是近代中医发展史上的一股强劲的、不容忽视的潮流，近代中医学者大都自觉或不自觉地加入了这股思潮中。一代医家在寻求发展中医的道路上做出了很多科学探索，尽管他们的尝试，由于受到时代的局限而没有达到应有的水平，其探索精神是值得肯定的，也确为后人留下了宝贵的经验教训，对以后医学发展与创新产生了很大的促进作用。

他们的思想和实践符合我国医学发展的需要，较之民族虚无主义和固步自封的保守思想，显然是进步的。张锡纯提出的“合中西医融贯为一”的学术见解，确立了在汇通形成过程与理论实践中“衷中参西”的汇通原则。是以保护和发展中医学优势，取西医之长为我所用，冲破前人承袭旧论，抛弃崇古之习气，接受实验科学思想，从中医学自身的矛盾运动规律中去寻找自身发展的有效途径，是继承、发展与创新中医的必由之路。