聋瞎哑患者的中医思考（一）
正常生活中，聋子、哑巴、瞎子，这三类人虽然不是很多，由于中国人口众多，但其总量还是不少。有些是在童年的时候患高烧从而导致聋哑，终身残疾。有些人是由于意外的伤害导致的终身眼瞎，还有一些是用了一些不正当的西药，导致听力下降，甚至耳聋。这三类人合起来是残疾人中的一大部分。它是我们整个社会的弱势群体，由于身体器官的缺陷，导致他们很多不能够从事正常的生产生活，自然会成为每个家庭的一种负担，很多家庭都是由于有这类患者从而致贫。对研究中医的人来说，对聋瞎哑这三类患者而言究竟是什么地方受到了伤害？知道了产生这三种情况的原因之所在，或者某些部位受到了伤害，或者哪些经络受到了伤害？你自然就有办法去解决这些问题，为这些人带来希望。
一、聋子
耳聋的在自然生活中为数众多，如果你能够将耳聋的问题弄清楚，那么耳鸣的问题也自然不在话下。《黄帝内经·灵枢经·法野》篇说“少阳终者，耳聋、百节尽纵，目系绝。目系绝一日半则死矣。其死也，色青白乃死”。这就告诉我们，如果少阳经不通或者阻塞耳朵就会聋，眼睛就会瞎，当这两条经络完全不通的时候，人的生命路程就已经走得差不多了，同时还告诉你，这种人临死的时候面色青白。少阳经，有足少阳胆经和手少阳三焦经，三焦经其实就是沟通身体上中下的通道，胆是中正之官，一旦发生偏差，身体就会遭到邪气的侵犯。《黄帝内经·灵枢经·经脉》这样说道，“三焦手少阳之脉，是动则病耳聋浑浑淳淳，嗌肿喉痹，是主气所生病者，汗出、目锐眦痛、颊痛、耳后肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。”意思就是说手少阳三焦经，如果不通或者受病，就会使听力模糊，咽喉肿闭，同时眼外角会痛，脸颊也会痛，以及耳后、肩、臑、肘、臂的外侧都痛，无名指不能活动。这也就告诉我们，如果这些地方头痛，你就要担心了，就会有耳朵听力受损的风险，如果长时间不管不问，任其发展就有耳聋的风险。这就是诊断的方法。那么能不能治呢？《黄帝内经·灵枢经·寒热病》中说道“暴聋气蒙，耳目不明，取天牗。”天牖穴是手少阳三焦经在颈部上的重要穴位，从整个人体来看，最狭窄的部位就是在颈部，或者称之为脖子，这个部位突然变小，而且所有的经络都要通过这里，意思就是说道路狭窄，游客众多。或者说就像飞机航道一样，线路特别多，地方又小所以消有不慎就会造成班机延误的可能。班级延误了没关系，可是你的身体机能延误了呢？这就是告诉你，如果这条经络上会疼痛的话，你就可以直接找到这个天牖穴，用隔姜艾炙的办法，让这里的淤血散开，或者直接用针灸的办法，或放血把淤血挤出去，使这条经络畅通。那么我们既然知道了手少阳三焦经阻塞是导致耳聋的一条重要经脉，对于这条经络上的井荥输经合的所有穴位，也就是关冲、液门、中渚、阳池、天井这五腧穴，你都可以经常去按揉，去弹拨，确保它们的畅通，你的听力才不会受影响。《灵枢·卫气篇》：“足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼（听宫）之前，窗笼者，耳也。”《黄帝内经·灵枢·注证发微》：“足少阳胆经之本在窍阴之间，标在窗笼之前。窗笼者，耳也，即听宫穴也。此与《灵枢·根结篇》‘少阳根于窍阴，结于窗笼，窗笼者，耳中也’同”。又如《黄帝内经灵枢注证发微》：“有耳至聋者，当取手小指之次指爪甲上与肉交者，即手少阳三焦经关冲穴也，先取此，后又取足少阳胆经之窍阴以刺之。”，此处明确给出穴位，即手足少阳经之井穴，关冲穴，窍阴穴，此为二经经气始发之处，刺之可激发经气，再者手足少阳同时刺之，有同名经脉气相求之意。知道了耳聋的产生原因、以及需要打通的经络，针刺的穴位，耳鸣自然也就不在话下。
根据上述内经理论，手少阳三焦经相对应的是手厥阴心包经，足少阳胆经相对应的是足厥阴肝经，它们都成对应的关系。从这些相关的经络中我们就可以知道耳聋的主要问题就是三焦不通、湿阻中焦（脾虚）、心脏功能弱、胆火内扰以及肝虚，肝虚之人通常肾也虚，肝肾是一家、是母子。
肾开窍于耳。人肾精充足，听力正常；肾精不足，听力下降。临床上，耳聋的治疗应以补肾益精为主、同时运用补强肝肾、清通中焦、使经脉畅通、健脾化湿等手段。根据中医辨证施治的原则，耳聋一般可分为以下几种类型。
1.肝肾阴虚型耳聋。患者主要表现为耳鸣、听力下降、耳聋严重、头晕、失眠健忘、易怒、五心烦热、咽干颧红、腰膝酸软、便秘、舌红苔少、脉细数等。特别是舌红以及便秘、耳鸣、喉咙咽干这些症状，凭据这些症状就可以知道这些人肝肾阴虚，治疗中应以滋补肝肾、养阴潜阳为主，同时这类患者也是为数众多的一类。用水煎煮杞菊地黄汤、六味地黄丸等。杞菊方药组成是在六味地黄丸的基础上增加了枸杞、菊花、知母、贝母、麦冬，石斛。
2.心脾虚型耳聋。患者主要表现为耳鸣、听力下降甚至耳聋，伴有多梦易醒、心悸健忘、头晕、神疲肢体疲劳、饮食无味、面色少、舌质淡、苔薄、脉薄等。重点是心悸健忘，身体疲劳沉重，人没有胃口，这些是这类的重要标志。还有就是晚上睡不好觉，多梦一醒心神不宁。心里有句古话叫做“脾不和，心不宁”。在治疗上，要补心脾，养血安神，用水煎人参苓白术。健脾不好的中药有如白术、砂仁、木香、豆蔻等。安神类的中药有龙骨、磁石、栀子、丹砂等。
3.气血不足类耳聋。患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，伴有面色胱白、疲劳、头晕、心悸、耳鸣、夜间睡眠、舌质轻、苔藓薄白、脉搏弱等。这类患者往往表现在人很瘦，没有力气、弱不禁风的样子。在治疗中，应优先考虑气和血液摄入，可加减八珍汤，然后用水煎。
4.痰浊中阻型耳聋。患者多体型肥胖，主要表现为耳鸣、听力下降甚至耳聋，伴有头晕、头痛、胸闷、心悸、食欲不振、呕吐痰唾液、肢体困重、舌苔白腻、脉滑等。治疗中应以祛湿化痰为主，可用半夏白术天麻汤加减后用水煎。重点再祛痰，祛痰最好的两味药一味是半夏、一位是贝母。
5.肝胆湿热型耳聋。患者主要表现为耳鸣、听力下降甚至耳聋，伴有腹闷、口苦口干、大便秘结、尿短黄、舌红、苔黄腻、脉弦等，这是足少阳胆经的问题。治疗应以清热利湿为主，龙胆泻肝汤加减后用水煎。
这是耳聋产生的主要原因以及分类。上传的时候不一定是某一种类型，常常几种原因会混合在一起，这时候你就需要将上述方法综合运用，使患者恢复听力。
2023年5月，在雨坛寺。
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文章标题：聋瞎哑患者的中医思考（一）发布于2024-02-15 17:48:23
