脉乃血派，气血之先
“脉乃血派”，在很多俗本里边都写成了“脉乃血脈”，他们认为是“派”字写错了，就自作主张地改成“脈mai”字。其实，脉还写作“衇”，右部其实就是“派”字。
派，本意是河流的分支，引申为支脉。公安局下面有很多个派出所，就是分支机构。人体血脉也是这样的，有主干脉，有分支，分支下面又有更小的分支，一直到细小的络脉。每一个分支都叫一派。
大家可能还想到了流派。流派其实也是这个意思，比如中医的源头，是《黄帝内经》《难经》《神农本草》《伤寒杂病论》，接下来大家有的重视方药，有的重视经络，这都是流派。
再好比医圣张仲景，是一个大宗师，后世有人重视他的脉法，有人重视他的经方，有人重视他的六经辨证，大家的理解和侧重点各不相同，于是形成流派。
咱们中医有门有派，门是入门，是你学医入手之处；派是流派，意味着你学成后的风格和流变。佛家讲八万四千法门，意味着学习一个东西，入手之处有很多。
中医也是如此，有人是从《黄帝内经》入门的，有人是从《伤寒论》入门的，甚至还有人是从《时病论》入门的，不管从哪里入门，只要能一门深入，最终都能在中医领域登堂入室。
最怕这个门口瞧瞧，那个门口探探，不能够安心进入某一个门，这样，你就永远只能在中医周边活动，看似什么都知道，但在内行人看来，你还没入门。
当你入门之后，经过学习和实践，有了自己的思想体悟，形成了自己的临床风格，你就自成一派了。每一派其实就是一个分支，有其特色，也有其局限。
所以，自古就有门派之争，但这都是肤浅之辈热衷的事情。真正的行内人都明白：目标一致，只是入口不同，有什么好争的呢？同宗同源，只是风格各异，又有什么好争的呢？外行看热闹，就喜欢争这些门派。
我们回到脉诀中。“脉乃血派”，脉就是血流的分支；“气血之先”是什么意思呢？在《医效秘传》里边有这么一段话：
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“夫脉者，气血之先。气平则和，气盛则洪，气衰则微，气滞则涩，气缩则短，气亏则虚，气急则促，气大则长，气搏则浮，气郁则沉，气寒则迟，气热则数，气结则歇止见矣。”
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就是说，脉象以气血为先，有什么样的气血就会有什么样的脉象。
《医效秘传》，相传是叶天士的著作，但又有学者考证说不是叶天士写的。在没有定论之前，我们可以姑且认为是叶天士的。叶天士是一个从来不拘泥于教条的人，所以很多地方他就比较喜欢这种灵活一些的东西。他认为：气平和，脉就会平和；气盛气大，脉就会洪大；气衰了，脉就会微小；气滞不通，脉就结了；气滞脉就会涩，气虚脉就会虚……
这就提示我们，把脉的时候，不要执着于指下到底是一个什么样的脉，而要从脉的形象上去感受人体气血的状态。这样感受和理解脉象，何其形象，何其活泼！这也是我们接下来学习脉学的一个基调。
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文章标题：《思考脉学》讲座节选：脉乃血派，气血之先发布于2021-11-22 18:39:54
