人类史上最烈性的瘟疫丨三日内夺人性命！

1.肺鼠疫案

张锡纯（住盐山西门内）

【病者】施兰孙，年三十余，浙江人，奉天中国银行经理。

【病名】肺鼠疫。

【原因】庚申冬令，黑龙江哈尔滨一带，鼠疫流行。奉天防范甚严，疫毒之传染，未尝入境。惟中国银行与江省银行互有交通，鼠疫之毒菌因之有所传染，而发生鼠疫。

【证候】神识时明时愦，恒作评语，四肢逆冷，心中发热，思食凉物，小便短赤，大便数日未行。

【诊断】脉沉细，左右皆然，且迟甚，一分钟五十八至，舌上无苔，干亮如镜。此证虽有外感传染，实乃因寒生燥（香港之地有时鼠疫流行，又是因热生燥），因燥生热，肾气不能上达，阴阳不相接续，故证象脉象如此，其为鼠疫无疑也。此证若燥热至于极点，肺叶腐烂，咳吐血水则不能治矣。幸犹未至其候。急用药调治，尚可挽回。

【疗法】治此证当以润燥清热为主。又必须济其肾气，使之上达，与上焦阳分互相接续，则脉变洪大，始为吉兆。

【处方】生石膏三两（研细） 知母八钱 元参八钱 生怀山药六钱 野台参五钱 甘草三钱

此方即拙著《衷中参西录》白虎加人参以山药代粳米汤，又加玄参也。本方后所载治愈寒温病脉虚热实之证甚夥，可参观。煎汤三茶钟，分三次温饮下。

【效果】将药服尽一剂，身热，脉起，舌上微润，精神亦明了。又按原方再服一剂，大便亦通下，病从此遂愈。

廉按：鼠疫为八大传染病之一，西医名黑死病，又名配斯笃，有肺配斯笃、腺配斯笃等之别。吾国《鼠疫汇编》、《鼠疫集成》，专发明此病而设，大旨以清解血毒为君。此案疗法润燥清热，从人参白虎汤加减，乃治肺配斯笃清燥救肺之方法，为治鼠疫者别竖一帜。虽然鼠疫之毒由鼻入肺则为肺鼠疫，其证比腺鼠疫重而且速，甚者有一二日即死。

湖北冉雪峰君曰：丁巳戊午冬春之交，归绥鼠疫蔓延，浸浸南下，而晋而鲁而宁，武汉亦有此项疫证发现。除粮道街黄姓少东、后长街夏姓内眷误药在前，肺部溃烂，已吐脓血不救外，其余候补街宋姓、府后街朱姓、百寿巷袁姓等多人均以一二剂起之。经此番实验，似有把握。

夫肺鼠疫为阴燥，阴燥体阴用阳，纯是一派热象，即兼外感，不可用辛温发表，且热虽甚，亦不可用苦寒荡涤。盖肺位最高，燥先伤肺，肺主气，当治气分。倘邪未入营，开手即用连翘、红花、丹皮、桃仁之类，是凿空血管，引贼入室。必也清芳润透，不温不烈，不苦不燥，不黏不滞，其庶几乎？爰制二方于后，为世之治肺鼠疫者进一解。

一，太素清燥救肺汤［冬桑叶三钱、杭菊花二钱、薄荷叶一钱、瓜蒌皮三钱、甜杏仁三钱、鲜石斛三钱、鲜芦根六钱、生甘草一钱、真柿霜三钱，津梨汁二茶匙（冲）。以上十味，除柿霜、梨汁，以水三杯微煮，以香出为度，去滓，入柿霜、梨汁温服。身热或入暮发热，本方薄荷再加一钱，或加麻绒六分至八分，取微似汗，得汗去麻绒］。此方治燥气怫郁之在气分者。桑叶、菊花、薄荷芳香轻透，清肺热，解肺郁，利肺窍，俾燥邪外泄皮毛；蒌皮、杏仁利膈导滞，内气得通，则外气易化；石斛、芦根凉而不滞，清而能透；柿霜、梨汁柔润而不滋腻；甘草补土生金，和诸药，解百毒，合之为清凉透表，柔润养液，绝不犯上论各弊。有热加薄荷麻绒者，肺合皮毛，开之以杀其势，勿俾久遏而令肺脏发炎也。

二，急救通窍活血汤［川升麻钱半、青蒿叶三钱、藏红花二钱、净桃仁三钱、犀角尖一钱、生鳖甲三钱、真麝香五厘（绢包）、鲜石斛三钱，鲜芦根六钱。以上九味，以水五杯，先煮升麻等七味，令汁出，再入芦根、石斛，微煮五六十沸，去滓温服。外窍闭加麻绒一钱五分，如内窍未闭，去麝香，势缓亦去麝香。得微似汗微吐者愈。急刺足委中穴以助药力。］此方治燥邪怫郁，直袭血分，气血交阻，面目青，身痛如被杖，肢厥，体厥，脉厥，或身现青紫色。倘仅气分郁闭，未可误用，界限务宜分明，青蒿、升麻透达气分之邪，红花、桃仁透达血分之邪；犀角、鳖甲直入血分而攻之；石斛、芦根转从气分而泄之；而又加麝香以利关节，以期立速透达。合之为由阴出阳，通窍活血，而仍不落黏滞，犯以上各弊。不用柔润者，急不暇择，以疏通气血为要务也；外窍闭加麻绒，亦“闭者开之”之意也；内窍未闭及势缓去麝香，恐耗真气也；急刺足委中穴，恐药力缓不济急，刺之以助其疏利也。或问：石斛、芦根后煮，取其轻透气分，固已；升麻、青蒿亦气分药，何以不后煮？曰：石斛、芦根原取清轻，过煮则腐浊，失其功用，若升麻、青蒿混合久煮，取其深入血分，透出气分，若亦后煮，则两两判然，安能由阴出阳乎？噫！微矣。 

2.肺鼠疫案

吴兴南（住辽阳城南戴二屯）

【病者】巴宏钧，年二十一岁，奉天省辽阳县人，住巴家岗子。

【病名】肺鼠疫。

【原因】苦寒劳力，居室不洁，每多鼠患，适哈埠、长春盛行鼠疫。时届深冬严寒，微觉背寒而发，于民国二年腊月二十日夜间病作。

【证候】四肢逆冷，胸部反温，心神恍惚，遽不知人，面现灰暗，目不能视。

【诊断】左右三部脉均散乱，乍大乍小，若有若无。满舌浊垢，若白若黄若灰若黑，黏滑殆遍。呼问久之，微言咽痛、心烦，次即昏去，遂断为肺鼠疫证。其先有杏花村苏某新从长春归，遽患类此，延余诊治，谓为鼠疫，均非，笑之，未曾用药，下午即死。今巴宏钧系属至戚，年迈孀母仅此孤儿，死即绝嗣矣。余壮胆诊断，问得痛在咽喉，必有疙瘩，此鼠疫之一；自言心烦，为邪壅心房，此鼠疫之二；面现灰白，目不能视，又鼠疫之三。审断已谛，余晓之曰，势迫难缓，正在生死关头矣。

【疗法】先以手法按摩其四肢，使气血微活，即以银针卧刺百会，直刺神庭、土星、印堂、左右太阳等穴，再放两尺泽之血与十宣劳宫。虽取红汗，惟所出之血均黑紫毒重。刺毕，患者知人矣。遂用加减二花解毒汤。金银花性善解毒，人所共知，且功专入肺，肺属娇脏，最易感邪，用至二两使肺金清肃，咽痛疫邪开矣。性凉下降，与地丁合用，下降之力愈速，使邪不少留。得大力子、苦桔梗，顺胸中之气，解咽喉之危，其疙瘩立化。红花少则养血，多则破血，正藉其破血大力，使心房之紫血，回管之黑血排泄，以清新血复原，神明出矣。人之左右心房一司出、一司入，排泄跳动，瞬息不止。红花重用五钱，犹恐其力薄，佐以生桃仁三钱，尤能破瘀生新，直入心经使邪无遗留，少入麝香，善行善窜，周身之经络不为毒壅，四肢返温。暹逻角直透心脏，性最解毒，为治疫毒内陷之特效药。

【处方】金银花二两 南红花五钱 生甘草三钱 生桃仁三钱（捣） 苦桔梗三钱 青连翘三钱 野菊花三钱 大力子三钱 紫花地丁五钱

加入暹逻角一钱（磨汁）、麝香三厘，入药内冲服。

【效果】服此一帖，病去大半。次服各减其半。继用太乙紫金锭二钱作四次服，幸庆更生。后于新正节近，治此证十有余人，无不奏效。噫！世事变迁，灾殃亦异。遭斯证而死者，形体黑紫，谓为黑死证，但指其形色而言，实则皆由血毒。必先放血泄毒，药则活血逐毒，庶几白血轮不致为毒菌吞灭，其人方免立毙矣。

廉按：鼠疫既染，危险万状，大要分肺鼠疫（肺百斯笃）、腺鼠疫（腺百斯笃）两种。其为证也，先犯心脏，使心力衰弱，凡脉搏如丝即为疫毒由鼻入肺侵犯心脏惟一之确据；其次体温速升，头痛眩晕，或作呕吐，渐渐神识朦胧，陷于昏睡谵语，状态痴呆，步行蹒跚，眼白纯红，舌苔白色如石灰撒上，或污紫如熟李头，腺液窝、大腿上、近阴处起肿胀，疼痛，剧烈者一二日即死；其神气清，核每作痛，亦迁延数日而死。初起以宣透秽毒为第一妙法。闽省梁君达樵云：病者发热头痛，四肢倦怠，骨节禁锢，或起红点，或发丹疹，或呕或泻，舌干喉痛，间有猝然神昏，痰涌窍闭者，此系秽毒内闭，毒气攻心。宜用芳香辟秽，解毒护心，辟秽驱毒饮主之［西牛黄八分（研冲）、人中黄三钱、九节菖蒲三分、靛青叶一钱五分、银花五钱（鲜者蒸露亦可）、野郁金一钱，水煎成取出，调牛黄服］。如见核子，或发斑，或生疔，加藏红花八分、单桃仁三钱、熊胆四分；大渴引饮，汗多，加犀角金汁；神昏谵语，宜用至宝丹或安宫牛黄丸开水和服，先开内窍，按此方乃透秽之良剂。疫核虽重病，初起不可即下，审其口燥神昏热炽有下证者，先辟秽解毒，然后议下，每每获效。下法用大黄三钱泡紫雪丹五分最良。案系肺鼠疫，其毒菌从口鼻传染，首先犯肺，逆传心脏之危笃急症。识病既明，方亦颇有大力，惟麝香不如用太乙紫金丹，即吾浙胡庆余堂辟瘟丹，皆有逐秽杀菌之作用，吾友离尘山人在奉天时，曾亲见其效如神。