八卦一下，茵陈蒿汤怎么就能治疗黄疸呢？

茵陈蒿汤：茵陈 栀子 大黄

我们都知道，茵陈蒿汤是一个利胆去黄的基本方，黄疸常用。黄疸就是遍身发黄，为什么会发黄呢？是因为胆汁不能得到很好的疏泄，溢于肌肤之表。所以要利胆去黄。那么，又如何利胆呢？

胆，对应的卦象是巽（?），最下面是一个阴爻，象征胆汁疏泄于下，上面两个阳爻，象征其阳气旺，容易被郁热蒙蔽气机。一旦发生病变，则上面这两个阳爻的能量不能外达，变成邪火，最下面这个阴爻的阴气（胆汁）不能下达，于是随着邪热外蒸，达于肌表，变生黄疸。

一个阴爻居下，象征胆汁疏泄于下

 两个阳爻居上，阳气旺，易被郁热蒙蔽气机

那怎么办呢？需要因势利导，最上面的这一阳爻，不妨宣发之，故用茵陈之芳香表散，发越郁热；中间这个阳爻的热，需要往下清，故用栀子入胆而清热；下面这个阴爻的阴气不能下达，故用大黄降之，使其下达，而不外越。恰好，黄疸病人多大便不利，用大黄也暗合病机。当然，之所以大便不利，也是因为胆汁不能下降的缘故，胆汁一降，大便也就通了。明白了道理，你会发现所有疾病的一系列症状，都是环环相扣的，治疗上也是左右逢源的。

茵陈蒿汤治胆，三个药，对应三个爻。可能制方者并无此心，但好的方子总是法于阴阳、和于术数的，我们从阴阳、八卦的角度去理解，会有更多的心得。

再来看其加减：

黄疸分阳黄和阴黄，阳黄就是用茵陈蒿汤，很简单；阴黄则复杂一点，分阴盛型的阴黄和阳虚型的阴黄。

阴盛型的阴黄，往往出现在湿气比较重的人身上，好比巽卦最下方的阴爻被人体湿气所困，无法下达，我们可能将其简化成巽卦下方阴爻太盛，盛到光用一个大黄也无法使其下达，那就加五苓散（茯苓、猪苓、白术、肉桂、泽泻），这就是茵陈五苓散。

阳虚型的阴黄，常见于老人或阳虚者，也就是巽卦上面那两个阳爻不中用，导致胆气不利，郁而生热，上行下达皆受影响，那就直接在茵陈蒿汤里加附子、干姜，振奋这两个阳爻，正气复则邪气去，升降自然调和。这就是附子茵陈蒿汤。

节选自唐略《中医原理》系列讲座

中医调理中医药大学中医理论全职国医高手