【《三字诀》原文】
来身痛,羌桂物,经后虚,芪建中。
《金鉴》云:经水来时身体痛者,血脉壅阻也,用四物汤加羌活、桂枝,疏通经络。经后活去血过多而身疼者,血虚不荣也,宜用黄芪建中汤补之。
——王普照《医学三字诀》女科卷
【唐略精讲】
月经期间身体疼痛,也是经常出现的症状。一般表现为四肢疼痛、肩颈痛、腰背痛。无论是那一种痛,总体来说,都是因为血脉壅堵,基本方是用四物汤加羌活、桂枝,来疏通经络。
参考剂量为:全当归12 杭白芍15 正川芎10 细生地12 西羌活6 嫩桂枝6
有人也许要问,羌活配桂枝不是偏走上肢么?如果是腰痛、下肢痛,难道也要用这些药?其实,这时候,咱们的思维就不能执着在药上了,要放开眼界:
经期,人体的血势,整体上是向里走的,聚于血海、胞宫,而且是向下走的,最终要排出来。在血由极盛转衰的时候,最容易发生郁滞壅堵。要疏通这个拥堵,不仅要养血、辛散,还得稍稍逆其血势,这样才能疏通得更利索。四物汤配上少量羌活、桂枝,不仅能散邪通经,还能使血势稍稍上扬,这样可以使身痛缓解更快。
当然,如果是下肢疼痛,还可以加少量的独活,独活偏走下肢;如果是腰痛,还可以加生白术30克、生杜仲10克、桑寄生12克。生白术能利腰脐,益气血,杜仲寄生能祛腰部风湿,有益肾之功。
如果痛再肩颈,还可以加桑枝30克,苏叶10克。
如果月经前期不痛,到了月经后期才开始身痛,那就是因为这个人本来血亏,加上月经失血过多,血虚不能荣养肢体,早成酸痛,用黄芪建中汤:
黄芪30克 桂枝10克 白芍20克 生姜三片 大枣五枚 炙甘草10克饴糖15克
这个方子以甘温为主,能大补脾胃,脾胃得补,自然化气生血,气血外达于表,周身得到温煦滋养,自然不痛。
身痛其实是病在表,属气分,黄芪走气,所以这里用的是黄芪建中汤,而不是当归建中汤。此外,经后咳嗽,也可以用黄芪建中汤,因为咳嗽出于肺金,扶脾土可以生肺金,肺主气,伤肺者治其气。
但这更适合过去生活清苦、饮食清淡甚至短少的人,今天,人们饱食终日,加上压力大,肝气郁,过多服用甘温之品,容易导致壅滞。这种人出现经后身痛,我们更常用四物汤加黄芪、桂枝、阿胶等,作用也是一样的。
总体来讲,辩证治疗经期身痛,就是分一个虚实而已。这是《医宗金鉴》中的治法。
身痛是在表,如果在里,那就是我们更为常见的腹痛,也就是大家常说的痛经。
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文章标题:经期身痛【《医学三字诀》中医女儿科精讲】发布于2021-11-22 22:50:25