让中医按自身方式生存2：医学需要正确的门槛，需要市场化的优胜劣汰机制

问：谢谢您。我的意思是，医学是救死扶伤的事业，我依然很坚定地感觉到，中医还是需要一定的门槛的。

唐略：门槛当然需要，而且是必须的！这是为了保证医学的神圣性，保证从业人员的素养。医学的门槛、优胜劣汰的机制，古今中外都有，而且比现在严格得多。

比如，美国的医学院，是不招本科生的，你必须是有本科学历，然后才能报考医学院，再经过长期深造，才能成为医生。为什么？因为无论中医还是西医，都不仅是一门知识，它对人是有要求的。能够在本科毕业后，有志于医学的，都是有一定想法的人，而且都是心能够沉得下来的人，这类人更适合从医。这本身就是一个很高的门槛。

中医的传承本身，就有门槛，所以有“师门”之说。老师手把手教了你，一边看病一边对你讲，你才真正学会；老师不教你，你光看书，光抄方，是学不会的。即使你站在老师边上听老师跟别的徒弟讲解，你也学不会，因为那是老师针对别人讲的，不是针对你讲的。老师会选择人品好、天资聪明的弟子，而且是因材施教，有殚精竭虑地教的，有敷衍着教的，还有逐出师门的。学得不好的，老师不给你出师，因为学生就是老师的脸，学生疗效不好老师会丢脸的。学得好的，老师认可了，出师了，也就有了行医资格。而且师门心法，本身就是一个很高的门槛，外人进不来，学不会。师门这个门槛，你要垮得进来，也要跨得出去。

当今社会，医学的门槛是通过政策实现的，科班出身你就有资格参加考试，获取行医资格；半路出家的很难进入这个体系。这个门槛太死。

古人留下来的医书那么多，为什么大家还在嚷中医失传呢？就是因为今人没有进入这个传承体系，那些无法用文字记载的东西失传了，那些手把手传授的东西失传了。

为什么今人无法进入传统中医的传承体系？因为今人通过医学之外的方式建立了一个新的门槛，也就是医师资格之类的考核。正统的中医反倒被这个门槛排斥在外了，被边缘化了，甚至被打击。这个门槛是不正确的。医学需要有正确的门槛。

任何群体，在制度的打压之下，肯定都是会萎缩的。但没有完全灭绝，就足以证明中医的伟大。

问：那优胜劣汰机制呢？

唐略：市场是优胜劣汰的最佳场所。自古的中医，疗效好的，病人多，你可以继续干；疗效不好，没病人了，你想干也干不下去，就改行干别的了；当你积累了一定的社会阅历，又有了新的感悟、新的境界了，还可以回来继续做你的医生。很灵活，在这个过程中自然优胜劣汰。

在现代医院制度下，中医的优胜劣汰反倒不明显：在一个大医院，你疗效不好，对你影响不大，你还是会按月领工资，而你诊室外的病人，也会一直乌央乌央的。稳定的待遇，逐年提升的职称，让你不想出去，而且，越是没水平的中医，越不愿意出去，他需要体制的保护。

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中医调理中医药大学中医理论全职国医高手