人参杀人无过，大黄救人……你敢用么？

“今日中医之弊在不敢用下药，既如上述；而西医之拙，却在过用下药。凡外感病初起，西医大抵以清涤肠胃为先着，不知表未解有内陷之虞，彼不暇问也。夫先解其表，后攻其里，是乃仲圣之大法。顺之者生，违之者危，中西医各宜矫正也。”

——曹颖甫《经方实验录》

近年来由于人们生活水平提高，盲目认为多补可以延年益寿，因而误补者有增无减，敢于用下法的却越来越少。正如医林俗语所说：“人参杀人无过，大黄救人无功”。

临床上实证误补，一误再误，导致病情拖延日久不愈的并不少见。其原因归纳起来大多是如下几个方面：

①因病情复杂辨证不准确，把实证当虚证治疗。

②受现代药理学的研究的影响，认为中药补剂可增强免疫功能，有益无害，应验了古人“人参杀人无过”的说法。

③受习惯认识影响，如年老多虚，服跌打药破气血，当用补药，而对临床病证不作具体分析。

④迁就病人，无原则满足病人要求。

⑤市场经济对医疗部门的冲击，重经济效益，轻临床效果，均可造成误补。

但事实上，下法是治疗疑难病的一个非常重要的方法。除了上文有“曹承气”之名的曹颖甫先生，晁恩祥、邓中甲、王世民等多位前辈也都论述过下法在肿瘤、精神情志类疾病等多种疾病中应用的独到之功。

当然，下法想用好并不容易。症状的真假、辨证的准确度、患者的体质、应用的时机、药物的用量都需要充分考量，一旦辨证失误，便会“祸不旋踵”，导致坏症。

那么，如何才能抓住时机、心中有数地应用下法呢？

发热、大便难一定可下么？长期腹泻，身冷，一定要用补么？

在最近上新的讲座，《脉法自然：明人迎气口，解伤寒条文》中，谢相智老师对此作了分享。他说，使用下法的关键，还是要着眼于脉诊的理解。

因为症状、外在的表现，甚至患者说的话和感觉都会骗人，但脉象不会骗人。

当我们回归脉象去理解身体和气机的运行，我们就会发现，临床上便不那么容易被纷繁复杂的症状所迷惑，使用下法不再犹疑不定，而是心中有数。

那么下法的脉象是怎样的呢？谢老师说：

当我们带着谢老师总结的这些脉诊技巧和心得，再回看上文曹老的医案中的“脉滑大”，结合患者病史，是不是一下子就有辨证靶眼了？

临床上类似的虚实之误真的很多，谢老师在课程中还举了一个例子，欢迎中医养生中医理论下方视频观看：

↓谢相智：嗜睡无节，是虚证么？

除了下法的脉象、主证以及方药应用思路，在本节讲座中，谢老师还从脉的角度讲解了以下内容：

如何以脉测证，凭脉定诊？人迎气口脉到底是什么？左右手的脉象如何指导临床？《伤寒论》中汗法的脉象究竟是什么样的？如何通过脉象解读经典条文、医案……

如果你也对这些问题感兴趣，欢迎订阅谢相智老师的最新讲座《脉法自然：明人迎气口，解伤寒条文》！

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主讲介绍：谢相智，中医临床20余年，药少力专，尤擅脉诊。长年致力于脉学研究与临床实践，从脉象出发，深入体察天地自然规律与人体运行之间的关系，分析疾病的成因、现状和预后，逐渐摸索出一套简单、实用、效佳的脉学体系，力求达古意，适临床，依脉定诊，依脉开方。