新冠肺炎诊疗指南丨中医中药治疗

新冠肺炎诊疗指南丨中医中药治疗

REF.靳英辉,蔡林,程真顺,等.新型冠状病毒(2019-nCoV)感染

的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)[J/OL].解放军医学杂志:1-20

1　指导原则：辨证施治、三因治宜、防大于治。

2　预防：

(1)环境：执行国家相关规定，强调病源隔离，同时积极消毒环境，加强卫生管理。

(2)个人：饮食有节、起居有常、合理膳食、不妄作劳、适度锻炼。

(3)心理：情志相胜。

(4)药物：

■①室内活动环境熏艾，艾叶按1~5 g/m2，熏30 min，1次/d。

■②佩戴中药香囊(丁香、荆芥、紫苏、苍术、肉桂、辛夷、细辛、白蔻仁各2 g粉碎装袋外用，10 d更换1次)。

■③中药足浴方(艾叶10 g、红花10 g、干姜6 g)将药物用热开水浸泡后，加入凉水至适宜温度，浸泡20 min左右。

■④中药预防方：黄芪12 g、炒白术10 g、防风10 g、贯众10 g、金银花10 g、陈皮6 g、佩兰10 g、甘草10 g。正常成人连续5 d为一疗程(儿童减半)。

■⑤代茶饮：苏叶6 g、藿香叶6 g、陈皮9 g、煨草果6 g、生姜3片，频泡服。

■⑥中成药：藿香正气软胶囊(水)，剂量减半。

3　治疗

(1)医学观察期：

■①临床表现1：乏力伴胃肠不适。推荐中成药：藿香正气胶囊(丸、水、口服液)。

■②临床表现2：乏力伴发热。推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)。

(2)临床治疗期：

■①初期：寒湿犯表。临床表现：恶寒无汗，头痛身重，肢体烦疼，胸膈痞满，渴不欲饮，便溏不爽，溺短而黄。治法：散寒除湿。推荐处方：藿香正气散加减(《全国名医验案之类编》之阴湿伤表案)。组成：紫苏叶10 g、苍术15 g、白芷10 g、陈皮10 g、羌活10 g、藿香10 g(后下)、厚朴10 g、防风10 g、茯苓皮15 g、通草10 g。推荐中成药：藿香正气胶囊，藿香正气水。

■②初期：寒湿郁肺。临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠无力，胸闷，脘痞或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。治法：散寒解郁。推荐处方：苍术15 g、陈皮10 g、厚朴10 g、藿香10 g(后下)、草果6 g、生麻黄6 g、羌活10 g、生姜10 g、槟榔10 g(后下)、蝉蜕10 g、僵蚕10 g、片姜黄10 g。

■③中期：疫毒闭肺。临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰热，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽憋喘，动则气喘，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。治法：清热解毒。推荐处方：杏仁10 g、生石膏30 g(先煎)、瓜蒌30 g、生大黄6 g(后下)、生炙麻黄各6 g、葶苈子10 g、桃仁10 g、草果6 g、槟榔10 g、苍术10 g。推荐中成药：喜炎平注射液，血必净注射液。

■④重症期：热毒生瘀。临床表现：身体壮热，胸闷气促，面色紫黑，唇色瘀黑焦肿，神志昏迷。舌绛紫苔黄燥，脉洪大弦数。治法：化瘀解毒。推荐处方：三黄石膏汤合升降散合解毒活血汤。组成：炙麻黄10 g、杏仁10 g、生石膏20-30 g、蝉衣10 g、僵蚕10 g、姜黄10 g、酒大黄10 g、黄芩10 g、黄连5 g、连翘15 g、当归10 g、桃仁10 g、赤芍15 g、生地15 g。推荐中成药：喜炎平注射剂、血必净注射剂、清开灵注射液、安宫牛黄丸。

■⑤重症期：内闭外脱。临床表现：呼吸困难，动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。治法：回阳救逆。推荐处方：人参15 g、黑顺片10 g(先煎)、山茱萸15 g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。

■⑥恢复期：肺脾气虚。临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。治法：补益脾肺。推荐处方：法半夏9 g、陈皮10 g、党参15 g、炙黄芪30 g、茯苓15 g、藿香10 g、砂仁6 g(后下)。推荐中成药：香砂六君子丸。

■⑦恢复期：气阴两伤。临床表现：身热多汗，心胸烦热，气逆欲呕，气短神疲倦，舌红少苔，脉虚数。治法：益气养阴。推荐处方：竹叶石膏汤加白茅根、芦根。组成：竹叶15 g、石膏15 g(先煎)、党参15 g、麦冬10 g、半夏9 g、白茅根15-30 g、芦根20 g、甘草10 g、粳米30 g。推荐中成药：生脉饮。