竹叶石膏汤治疗恶梦多梦

关于竹叶石膏汤方解中，谈论到梦的方面仅仅有类聚方广义的头注：“治消渴，喜饮，口舌干燥，身热不食，多梦盗汗，身体枯稿者。”

例一，65岁，男，慢性肺不张。经常苦于呼吸困难，咳嗽，咯痰，形瘦，面色青白，稍贫血，属寒证。肺活量相当于正常的25%，一秒率仅35%(时间肺活量)，不口渴仅口干、口淡、胸部灼热，食欲不振、舌干燥、白苔稍厚，脉稍浮紧，腹软但两腹直肌异常紧张，心下痞满。对此患者曾试用过茯苓杏仁甘草汤、苓甘姜味辛夏仁汤、喘四君子汤、桂姜枣草黄辛附汤(因有过腰痛)、茯苓四逆汤、麻黄附子细辛汤等，而以茯苓杏仁甘草汤合人参汤最为合适(所有的药方都采用水煎剂)。但患者因梦多而烦恼，刚躺下休息时就出现梦。梦见妖魔鬼怪，在梦中往往企图摆脱这种困境发出惊叫而吵醒，或在梦中与死去的朋友共事等等，痛苦的内容较多，为此而惶惶不安。

原所患的呼吸症状，用上述的药方几乎被控制，而对这梦则没有效果。用竹叶石膏汤而梦在数日内就消失了，其治屡验。至于梦以外的其它症状，竹叶石膏汤比其他的药方没有更好的效果。

例二，85岁，女，高血压。有时出现高血压性的心功能不全，其它的影响也有，特别苦于夜间的咳嗽，伴有口渴，咽喉不利，胸部不快，舌苔白，脉沉细数，腹软但左脐旁触诊时麻痹样的异常反应。从五年前开始，几乎每日作恶梦，梦见被不认识的人追赶着尽管如何呼唤，无人援救，常常梦见死去的人。因为时常作这类恐怕的恶梦，所以心情总是彷徨不安，令人难受。但病情的好坏与恶梦没有多少关系。如此患者也给用竹叶石膏汤时，夜间咳嗽和恶梦一起很快消失。

一般以梦多作为主诉住院的患者几乎是没有的，在治疗过程中，梦的症状作为兼证的情况是常见的，对于主证有效的药方，梦的症状也同样改善。病例二就是这种例子，而对病例一就不能说梦也是兼证。

在完全不具有竹叶石膏汤证而诉说有多梦的几个病例中，投以竹叶石膏汤结果无效，可以认为，仅仅是和竹叶石膏汤证有密切关系的多梦证才有效果。在经常苦于恶梦多梦的患者中，如伴有口渴，呼吸困难，咳嗽等呼吸系统的虚证，我想竹叶石膏汤是有效的。

(原文译自《汉方临床》第32卷，第12号P834~835，作者:岩崎勋)孔庆芳摘译，谢丈光校。

Ref：岩崎勋,孔庆芳.竹叶石膏汤与恶梦多梦[J].江西中医药,1987(06):56.

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