藤平健丨麻黄附子细辛汤临床经验介绍

藤平健先生将本方（麻黄附子细辛汤）多用于体力较桂枝汤证稍弱者的感冒初期，尤其适宜于体质较差的老人和病后体虚者的感冒。…最重要的特征是患者自觉整个背部有一种难以名状的不舒服的怕冷感，另外有倦怠乏力、咳嗽、痰稀薄、头痛等症，医生检查时还可以见到患者气色不好，腹力中等度以下，脉沉弱等。

值得一提的是本方对咽痛型感冒有显著疗效。所谓咽痛型感冒即发病时就有咽痛或咽部干辣不适，同时伴有发热恶寒、头痛腰痛、咳嗽，并且整个背部发冷。藤平健先生自己曾被这种感冒所缠扰，有时转为严重的支气管炎，并一度对这类患者亦束手无策。后来，注意到少阴病中反复出现的咽痛，虽然本方证有关条文中无咽痛二字，但何不尝试一下呢?结果非常有效。经过临床应用，证明了这类感冒不管男女老幼，约60%可以用本方在初发时大体上治愈。其余的可以用桂麻各半汤、桂枝二麻黄一汤和桂枝二越婢一汤取效。由此，藤平健先生吁请大家重新认识麻黄附子细辛汤证。

曾有一位26岁的女性患者，因滑雪时感冒后缠绵难愈，一直咳嗽、鼻塞、流涕、嗅觉不灵、怕冷，四处求医而无效。来诊时见患者身材瘦小，脸色苍白，精神萎靡，自诉怕冷较甚，还有眩晕、心悸、口渴、肠鸣、手足冷、盗汗、咯痰等，检查时见脉弦稍弱，苔白，腹力较中等度稍软，心下有轻度抵抗与压痛，左季肋下也有轻度抵抗与压痛，两腹直肌稍紧张，脐上可触知腹主动脉的轻度博动。根据上述症候曾先后用过柴胡桂姜汤、柴胡挂枝汤与半夏厚朴汤的合方等，效果不显。后来以剧烈咳嗽和严重怕冷为目标，使用了本方的冲剂，一日4克，分二次服，药后诸症轻减，坚持服了一段时间以后基本上治愈。

Ref：张再良.藤平健先生运用仲景方经验举隅[J].国医论坛，1991(04):47-48.

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