黄帝内经之素问首篇

医继承什么呢？首先是对经典的继承，而《内经》是经典中的经典，必须要花大功夫来学习其中的精华，把这种精华继承下来，传承下去，并结合时代的信息，创新发展中医。

真，本来固有的本性。天真，天道固有的本性，指自然、纯真、质朴无邪的天性。天癸，就是天的真元之气，人亦应之。人体固有的本性是可以活到百岁的，由于后世人的欲望不断，所以才生病减寿。

《素问》第一篇讲的就是生命科学。

青春常在健康长寿是每个人的愿望，总希望“青春”常在。

那么，怎样才能做到让“青春”常在呢？

这首先得明白“青春”是什么?

春就是春天，因为春天万物生长，青青的草木，一派翠绿，所以叫做青春。

一年四季，春生、夏长、秋收、冬藏，万物生长之机在于春，没有春天正常的阳生阴长，就没有正常的夏长、秋收、冬藏了。天人合一，人道法于天道，在人体中肝胆系统配应于“青春”，也就是说，肝胆系统主宰着人体的阳生阴长功能，肝胆系统的健康是人体健康长寿的基础，肝胆系统的职责失常则五脏系统皆乱，俗称“肝为五脏之贼”，所以《内经》说“凡十一脏皆取决于胆”。

为什么要取决于胆呢？

金元四大医家的李东垣说：“胆者，少阳春生之气，春气升则万化安，故胆气春升，则余脏从之。”张志聪也说：“胆主甲子，为五运六气之首，胆气升则十一脏俯之气皆升，故取决于胆也。所谓求其至也，皆归始春。”这个少阳之气就是寄居肝胆中的三焦相火，张景岳称作人体内的一轮红日。因此养生保健首先要抓这个“春生少阳之气”，使阳气不衰，因为《内经》说：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”阳气旺就精神充沛，体格健壮，即所谓“阳气者，精则养神，柔则养筋”。

正因为如此，《内经》才称肝为“将军之官”。

将军的职责是什么呢？

卫国、平乱保太平。卫国就是卫外，使邪气不能侵犯人体。平乱就是安定五脏系统不生疾病。“阳气固，虽有贼邪，弗能害也”，“失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解”而生病矣。

《内经》讲人“半百而衰”是从哪里开始的呢？

《灵枢?天年篇》首先讲是从肝气开始，曰“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明”，然后才是“心气始衰(六十岁)”、“脾气虚”（七十岁）、“肺气衰”（八十岁）、“肾气焦”（九十岁）、“五脏皆虚”（百岁）。《素问?上古天真论》也说是“六七”“六八”从“阳气衰竭”开始，“七八肝气衰”。

为什么衰老从肝胆系统开始呢？

因为肝胆主春生少阳之气，主阳生阴长，没有这个阳生阴长，就会“天癸竭”。关于“天癸”是什么？注家众说纷纭，莫衷一是。我们首先说“癸”字，《说文》说：“癸，象水从四方流入地中之形。”因此说“癸”为水。“天癸”就是从天上来的水。它是阳生阴长的产物，阴气升于天为云成雨，就是天水，就是“天癸”，即所谓“天一生水”，降落则为肾水。天癸竭，就是上源之水竭，终致肾的精水竭，就失去了生殖能力。

为什么说“二七”“二八”“肾气盛，天癸至”呢？

因为《灵枢·本输》说“少阳属肾”，《灵枢·本脏 》说“肾合三焦”，张元素说“胆属木，为少阳相火，发生万物”（《本草纲目》），所以肾经的幕穴就在少阳胆经上。肾属水，何以至“肾气盛”？全赖少阳相火之气化也。有了少阳相火，才能阳生阴长，阳生阴长了，才能“阴精上奉”，才能“天癸至”，才能“其人寿”。少阳主人一身之阳气，所以少阳幕穴叫日月，故《系辞》说“日月相推而明生焉”。又如《黄庭外景经?肝之章》说：“肝之为气修而长，罗列五藏生三光……上合三焦道饮浆，精候天地长生道，我神魂魄在中央。”指出了肝与少阳三焦的密切关系，以及肝胆在养生中的重要作用。春位四季之首，肝木是生气之源，故有此健身作用。所以不要轻易把胆囊割除，它有免疫作用。

为什么说“肝为五脏之贼”呢？

首先《灵枢·本输》说“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏”；其次肾经的幕穴京门就在少阳胆经上，脾经的幕穴章门在肝经上；最后是肝通心、相火代心行事。肝通脾、肾、心、肺四脏，能不为五脏之贼吗？

春生少阳之气失常会在经络方面有反应，作经络检查可以发现中渚、天井、太冲、丘墟、阳陵泉、膈俞、天宗、肩井、风池等穴位有阻滞不通现象，人们常处于亚健康状态，可以在这些穴位作按摩、推拿、针灸等治疗。比如我们平常熟悉的敲打胆经、按压心包经

第二，《上古天真论》所论四类养生高手都不离“时”，

如真人“提挈天地，把握阴阳”，至人“和于阴阳，调于四时”，圣人“处天地之和”，贤人“法则天地……逆从阴阳，分别四时”。所以《四气调神大论》提出按时养生的方法。

第三，用桂枝汤、补中益气汤、逍遥散之类的方剂对证调理。

第四，气功家的炼丹就是培养少阳之气，达到阳光灿烂，谓之金丹。我不主张一般人炼金丹，很多人都是因为炼金丹出偏差而疾病缠身。而平常人可对（黄庭太极）腹部按摩，推荐“延年益寿九转法”

第五，食疗。可以吃核桃、韭菜、香菜、羊肉、狗肉、牛肉等，炒菜用些生姜、大料、花椒，炖肉用些肉桂等。

春生少阳之气的作用是阳生阴长，光注意“阳生”还不行，还要注意“阴长”，注意阴阳互根互依的问题。

阳是火，阴是水，还要注意饮水。“水是最好的药”，虽然提法有些偏激，但还是可取的。如果一个人缺水了，无水化气，也就无阳可升了。实际上“阳生阴长”的过程，就是一个水循环过程，是一个“风调雨顺”的环境。

《内经》说，风配应于春和肝胆。风调，就是春气正常、肝胆系统正常。它们正常了，“阳生阴长”了，因为“阴长”，所以“雨顺”了，大家看看春夏之雨就懂得其中奥妙了。

第一、顺应天道四时阴阳就能长寿。

第二，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。……二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”得知月经之系统如下。《素问·评热病论》说：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”

有人说“因为肾是人天癸所出之脏，天癸乃人之本元物质，是化生精气和生殖繁衍的精微物质，所以肾是先天之本”，这种说法是没有理解“天癸”本义的错误说法。癸为水，所谓“天癸”，乃是天上之水，即天一之水，来源于水之上源肺，而藏之于肾，故称“天癸”。

第三，人老先是阳气衰，阳不生阴不长，故天癸竭而无子。

第四、上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。

天为阳，地为阴，把握天地阴阳。而天食人以五气，地食人以五味。“精气”指上文“天地之精气”。就是五气、五味的精气。如《素问·脏气法时论》说：“气、味合而服之，以补精益气。”神，指气味合所生之神，《素问·六节脏象论》说：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”肌肉指形体。“若一”指形体与神合一，如谓“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”《灵枢·天年》说：“百岁，五脏皆虚，神、气皆去，形骸独居而终矣。”

《上古天真论》提出了人体生命的最高健康标准是“形与神俱”，形属于先天，神是五气、五味合化所生，属于后天，后天神、气奉养先天形体，主宰先天形体，达到天人合一境界。健康不健康取决于两个方面，一是顺应太阳运动规律产生的四时阴阳五气五味养生，依据“四气调神”，就能健康长寿；二是逆四时阴阳作息而伤阴阳，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不按时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，从而伤害健康，而致短命。

整部《内经》都是在讨论“形与神”的离合问题，合则生，离则死。“形”是讨论先天形体，即脏腑组织结构功能及其解剖问题；“神”是讨论后天天地之气，即讨论天文、地理规律对人体的生理病理影响，所以一个“上工医生”要如《素问·著至教论》和《素问·气交变大论》所说:“上知天文,下知地理,中知人事。”

所谓“天真”，真指真气。《灵枢·刺节真邪》说：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。” 其言“所受于天”，指受天之“五气”。所谓“谷气”，指受地之“五味”。后天滋养先天，后天真气是根本，故《内经》开篇即言“天真”之气。

天癸，即天水。什么是天呢？乾为天。又乾为首，首为头，所以天水，就是头上来的水。我们认为《素问》所谓“天癸”，相当于西医所谓的周期性分泌的荷尔蒙。荷尔蒙，又称激素或内分泌素，一种体内分泌物，是一种体液，其中包括肾上腺皮质激素、性激素、肾上腺髓质激素、前列腺素等。这种荷尔蒙分泌于脑下垂体，然后直接进入血液而入肾系统，旺盛肾气，对人体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等起重要的调节作用。

上古之人，其知道者：法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年，度百岁乃去。

就是说，善于养生的人要“法于阴阳，和于术数”，那么，首先要明白什么是“阴阳”、什么是“术数”。

传世本《易传》说“阴阳之义配日月”，帛书《易传》说“阴阳之义合日月”，故《说文》引秘书说“日月为易”,而《庄子》说：“易以道阴阳。”这就是说，阴阳就是日月，日为阳，月为阴，昼为阳，夜为阴。总之研究阴阳的消长变化规律，就是研究日月的运动规律。因为“法象莫大乎天地，变通莫大乎四时，县象著明莫大乎日月”，日月运动是天道的代表。所以孔子写作的《诗》、《书》、《礼》、《易》、《春秋》等几部经典都是究天人之道的书。“天之道”以天文历法为标志，“民之故”就是政事。所以孔子在《系辞传》中说《易经》“是以明于天之道而察于民之故”。而日月地三体运动便产生了四时阴阳，所以“法于阴阳”，就是顺从四时阴阳，就是跟着太阳养生。养生之事，就是“民之故”。故《素问》第二节就是《四气调神大论》，专讲四时养生问题。

那么讲“阴阳”“术数”的是些什么人呢？班固在《汉书·艺文志》中说：“阴阳家者流，盖出于羲和之官，敬顺昊天，历象日月星辰，敬授民时，此其所长也。及拘者为之，则牵于禁忌，泥于小数，舍人事而任鬼神。”“数术者，皆明堂、羲和、史卜之职也。”“太史令尹咸校数术。”关于阴阳、数术，司马迁在《史记·太史公自序》中是这样说的：“尝窃观阴阳之术，大祥而众忌讳，使人拘而多所畏。然其序四时之大顺，不可失也。……夫阴阳四时、八位、十二度、二十四节各有教令，顺之者昌，逆之者不死则亡，未必然也，故曰‘使人拘而多畏’。夫春生夏长，秋收冬藏，此天道之大经也。弗顺则无以为天下纲纪，故曰‘四时之大顺，不可失也’。”由此可知，阴阳家、术数家皆“出于羲和之官”，那么羲和是个什么样的官呢？

《尚书·尧典》说：

乃命羲和，钦若昊天，历象日月星辰，敬授人时。

分命羲仲，宅嵎夷，曰旸谷，寅宾出日，平秩东作，日中星鸟，以殷仲春，厥民析，鸟兽孳尾。

申命羲叔，宅南交，平秩南讹，敬致，日永星火，以正仲夏，厥民因，鸟兽希革。

分命和仲，宅西，曰昧谷，寅饯纳日，平秩西成，宵中星虚，以殷仲秋，厥民夷，鸟兽毛毯。

申命和叔，宅朔方，曰幽都，平在朔易，日短星昴，以正仲冬，厥民懊，鸟兽颛毛。

帝曰：咨，汝羲既和。期三百有六旬有六日，以闰月定四时成岁。允厘百工，庶绩咸熙。

原来羲和是研究天文历法的官，考察“日月星辰，敬授人时”。班固又说：“儒家者流，盖出司徒之官，助人君顺阴阳教化者也。游文于六经之中，留意于仁义之际，祖述尧、舜，宪章文武，宗师仲尼，以重其言，于道为最高。孔子曰：‘如有所誉，其有所试。’唐、虞之隆，殷、周之盛，仲尼之业，已试之效者也。”

原来儒家主要是讲“阴阳教化”学说的，只是“留意于仁义之际”而已。所以孔子的主要任务也是研究考察“日月星辰，敬授人时”的，故能作《易传》，传《易经》之精髓。因为日月星辰变化深深地影响着人们的生活，因此古人敬称太阳为太阳神、月亮为月亮神，所以孔子在观卦《彖传》说：“观天之神道，而四时不忒。圣人以神道设教，而天下服矣。”何谓神？《系辞传》曰“阴阳不测之谓神”。何谓道？《系辞传》曰“一阴一阳之谓道”。因此所谓“神道”，就是阴阳变化之道，不是鬼神、上帝之神。所谓“神道设教”，就是进行“助人君顺阴阳教化”之事。由此可知，“法于阴阳”就是顺从天地四时阴阳的规律，“和于术数”就是指女七、男八之数及天干、地支、60甲子之数。