从破洞牛仔裤思考疾病和养生

现代年轻人十几、二十几岁时喜欢穿牛仔裤。奇怪的是，每条牛仔裤穿久了，左膝盖这里总会有一个洞。有了手机后，左边口袋这里，也会出现一个洞。这个洞的来历我知道，肯定是手机塞在左边口袋里，手机的棱角磨啊磨，给磨出来的。但是，何以左膝盖这里也会有洞呢？我百思不得其解，难道我两个膝盖不一样，左膝盖特别有棱角？

虽然我到现在也没有搞明白其中缘由，但是我想，一定与某种习性有关，只是自己也不知道罢了。也就是说，这种习性一直默默地存在着，伴随着，而且其力量不可小视，它有“滴水穿石”的毅力！我的牛仔裤就是这样被磨穿的。

牛仔裤是这样，生活中还有许多事都是如此。比如某兄之换寝室。不知换了多少回了，就是和同寝室的人合不来。比如某阿姨之换岗位。每个岗位的同事都对她感冒，她自己也心情不好。

他们大概从没有想过，何以如此。他们的习性，力量真大，真可怕。哲人说：人不要被同一块石头绊倒。可是他们偏偏要被同一块石头绊倒。

接下来要说，人为什么会生病？很大程度上，与人的习性有关。

我们想一想，发病的因素有哪些？
汉代张仲景《金匮要略》说：“若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死，千般疢难，不越三条。

一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；
二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；
三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”

仲景的归纳并不完善，宋代陈无择的归纳更合理一些。后者在其《三因方》中认为，六淫所感为外因，七情所伤为内因，饮食、房室、跌仆金刃所伤为不内外因。这种分类简明扼要，沿用至今。

现代学者的认识更为完整。《中国医学百科全书·中医基础理论》把发病的因素分为11项：
1、气候异常；
2、时行疫疠之气；
3、金刃、禽兽、跌打损伤等机械性创伤；
4、地土方宜；
5、饮食不节；
6、毒物；
7、精神因素；
8、体质状态；
9、胎传；
10、房室问题；
11、误治。

这样的认识很深入很细致。如果按照古人的思路，把这些发病因素，分为内因、外因、不内外因，是否可行？我想是可以的。但没必要在此一一归类。

我觉得值得注意的是，有一些看似纯粹的外因，其实与内因仍然是有关的。包括古人的一些归类也有不尽合理之处。

譬如夏天的受寒。普通人以为夏天最容易中暑，其实古人早就认识到，夏天要当心着凉。因为烈日炎炎，除非身不由已，被奴役，一般人多知道要防暑、避暑。但问题是一些有钱人，防暑避暑过头了——有个词叫“贪凉”，这个“贪”字用得真好——比如啖冰，就有可能着凉。

现代人，由于物质条件太好了，进出皆空调，某些人甚至到了离不开空调的地步。有一位病家，患腰突症，经治疗已明显缓解。夏天到来，病情略有反复，我怀疑与着凉有关。一问，果然，患者离不开空调。我劝患者少吹些空调，患者说：那怎么受得了！受寒，当然属于六淫，属外因。但“贪凉”的“贪”字，揭露了受寒的内在原因。

再举个更能说明问题的例子。河豚鱼中毒，到底是病从口入，还是病由心生呢？当然是病从口入。但是，人人都知道“拼死吃河豚”，明知道吃河豚会有严重的后果，偏偏还要吃。这不能不说是心有病了。

再说说误治，到底是医生的错，还是患者的错？乍一听，当然是医生的错，但我看也不尽然。譬如黑诊所里治死了人。我们当然对于死者非常同情，死者及其家属可能因为家贫，无力到正规医院就诊，这里有社会的责任，有政府的责任。但是死者及其家属没有一点责任吗？为什么还是有许多贫穷的人去大医院看病呢？关键还是没有摆正生命与钱财的关系。

说完了黑诊所，再说说大医院里面的误治。一位患者，就诊时第一句就是：我以前一直在某某医院看特需门诊，看了3年，换了几个医生，就是看不好。这位患者反反复复地感冒，前面的医生开的尽是些清解之品。你说她没有热象，确实也有，但主要还是虚。用乌梅丸加减，补泻兼施，以补为主，并用较大剂量的人参、西洋参，两周后病情明显好转。患者治了3年都没治好，当然跟前面几位医生的误治有关，但我觉得跟她本人也有关。就凭她那句“我以前一直在某某医院看特需门诊”，我就知道。因为她把特需门诊和能治得好病的医生划了等号。照理，这个等号应该是能成立的。但是，我们这儿有太多的名不符实。又岂止医生是这样。不能看头衔，应该直接看实际内容。所以，这又牵涉到患者选医生的问题。其实，我觉得这跟选房子、选装潢公司、选学校、选导师、选职业、甚至选老公（或老婆）等等，多少都有点相通。跟人的见识有关，跟品性和性格也都有关。

当然，我这么说，绝对不是推卸医生的责任。责任肯定主要在医生，但患者也需要反思一下。如果能够反思，那么得到好处的，不是别人，而正是患者自己。

再说说饮食、房室、跌仆金刃所伤，陈无择归为不内外因，显然有些不合理。吃坏了，是食物的错，也有可能是自己的错。以前在某医院上班，中午和同事们一起吃饭。听来一些八卦消息。话说有位同事每天带饭，饭馊了，会说“没事的”，照吃不误，据说与她的本性是相符合的。我想若真有这样的人，那她若患急性胃肠炎，不要怪食物，得怪自己。至于房室，不用说，跟人的欲望有关。最后说跌仆金刃所伤。有的属无妄之灾，有的却也跟人自身有关。比如地痞流氓的打架斗殴，一定先是心灵病了，之后才是肉体受伤。围观群众，不小心被误伤了，值得同情，但是得奉劝一句，以后少凑热闹，多干点正经事。

举了4个例子。我们发现，粗看是外因，但未必全由外来。也就是说，有些外因，其实是人自己招致的。不妨把这种人为的因素——就是人的性格、修养、品行、见识——看作广义的内因，这就是我一开始讲的人的习性。

接下来我们可以对发病因素重新分分类。分类的方法可以有好多种。这次可以实用些。内因、外因、不内外因，简洁明了，却不知道有何实用意义。如果从养生保健、防病治病的角度来分类，就比较实用。那就是，哪些发病因素是我们能避免的，哪些是避免不了的，如果能避免自然就能健康长寿啰。不用说，其他的改变不了，能够改的只有自己。

怎样活得健康，怎样与疾病作斗争，是大多数人都感兴趣的话题。所以，坊间流行养生保健类图书，有的书甚至畅销得惊人。对某些书的质量，不必多谈。有的记者已经进行了揭露。我只想说，即使他们说得都对，都没有硬伤，意义也不大。因为谈的多是些细枝末节的问题。但老百姓都爱看这些细枝末节的东西。这也是人性啊。若跟他们谈要改变自己，多数人是不感兴趣的。

因为最难改变的，就是自己。江山易改，本性难移。古话说得千真万确。人们当然愿意避重就轻。

嵇康说：“养生有五难，名利不去为一难，喜怒不除为二难，声色不去为三难，滋味不绝为四难，神虑精散为五难。”养生保健类图书都是说养生容易，以此来忽悠人们买书。嵇康却相反，提出养生有五难，可谓振聋发聩。

孙思邈说：“夫养性者，欲所习以成性，性自为善，不习无不利也。性既自善，内外百病自然不生，祸乱灾害亦无由作，此养性之大经也。善养性者则治未病之病，是其义也。故养性者，不但饵药餐霞，其在兼于百行，百行周备，虽绝药饵足以遐年。德行不充，纵服玉液金丹未能延寿。”孙真人的意思，不仅养性可以防病，而且“祸乱灾害亦无由作”，也就是说可以改变命运。如果不养性，“玉液金丹未能延寿”，这是对避重就轻者的棒喝！

所以，真正的养生，是与自己性格、修养、品行、生活习惯的不良方面作斗争！是要有勇气的，是大气磅礴的，是一辈子的事业。这样的养生者，让人肃然起敬！