国医大师李振华讲和谐是中医学理论之核心

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和谐的思想观念，是中华文化的灵魂，也是中医学在治疗、养生、治未病方面的核心思想。几千年来，和谐的思想观念，始终全面地体现在祖国医学防治疾病，保证人民身体健康的理论法则。祖国医学认为，中医的正常生理观，就是人体的各个机能协调和平；机体的病理观即生理机能失去了平衡而不和。中医通过四诊诊断就是观外知内，察其不和。在治疗上就是执和致平，调其不和，调理机体阴阳之平衡。

和谐的思想观念，来源于《易经》，也是中医学分析认识人体病因、病理、治疗以养生治未病等诸方面的思想基础。和谐思想普遍体现在《易经》天地人三才合一的学说。它不仅体现的是中医学的理论基础，也是为创建我国社会伦理学、美术、文艺、建筑、治国安邦等思想理论基础。《易经·乾·彖传》说：“乾道变化，各正性命，保合太和，乃利贞。”这说明《易经》六十四卦，就是以象征纯阳、纯阴的乾、坤二卦为开端的，其余六十二卦，皆为阴阳交合的产物。所说的“和”，就是阴阳之和，纯阳不生，纯阴不长，阴阳和而万物化生。南宋哲学家朱熹注说：“变者化之渐，化者变之成，物所受为性，天所赋为命，太和，阴阳混合冲和之气也，各正者，得于有生之初，保和者，全于已生之后。此言乾道变化无所不利，而万物各得其性命以自全，以释利贞之义也。”当代易学家金景芳译曰：“保为常存，合为常和，使太和之气常运不息，永远融洽无偏，万物得此气已生已成。”可见二气，化生万物，保合太和，万物性命方可自全。

春秋战国时代，是我国文化昌盛的黄金时代，学者辈出，诸子百家争鸣，各有千秋，但他们在崇尚和谐的思想观念上却大都一致，这个思想观念又为历代的学者继承和发展，并用于各个方面。诸如《老子·道德经》说：“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和。”《老子·四十二章》又说：“知和曰常，知常曰明。”《国语·郑语》说：“天地合和，生之大经也。”《淮南子·泛论训》说：“天地之气，莫大于和”，等等。

中医学来自于以《易经》为首的中华文化，和谐的思想观念，自然地会运用于中医学的理论和思想观念。“执和致平”以达和谐，是中华文化之灵魂，也是中医学理论体系中的灵魂。中医学认为人体生命健康，依赖于机体内部脏腑、气血、阴阳二气之平衡、统一，机体之各种功能才会协调，生生之机才会盛而不衰，生机旺盛，人体自然健壮。如外感天地之风、寒、湿、暑、燥、火六气太过，或因伤于喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情太过，或嗜酒肥甘，饥饱失宜，造成脏腑功能失调，气血紊乱，机体生生之机失去平衡和谐，则疾病自现。中医学治病的主要法则，即是通过药物等各种方法，使机体生生之机的阴阳二气恢复平衡、协调，生生之机功能正常，则疾病自愈而不复发。故“执和致平”调理机体阴阳二气调和，是中医防病、治病之纲。

中医学治病，根据不同病情，制定了很多治法，但总离不开调和阴阳二气之和平。正如《素问·至真要大论》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”这既说明，任何疾病，都是阴阳二气之失调而不和平，察其所在而调其和平，这也是治病必求其本。如何协调阴阳，而达和平，《素问·阴阳应象大论》又说：“审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其气血，各守其乡。”这说明血和气两个阴阳，先审查二者之间有无一方过盛或不足，通过调理，使其和平，各归其循行之道，则病自愈。如何调理阴阳，必须首先辨证。《素问·至真要大论》说：“调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血尽平，长有天命。”这说明中医学在治病方面，首先通过辨证，判定疾病阴阳之偏盛，病位在表在里，在上在下，然后才能立法。疾病的部位有内外之别，感邪有微甚之不同，性质有寒热之分，临证应谨慎遵循阴阳之道理，选择有利的治疗方法，才能万举万当，使气血和平，保天命而长寿。气血是人体生命的主要物质，任何疾病，尽管其病变之部位与性质有所不同，但均可导致气血之紊乱。二者之恶性循环，将使病情加重甚至死亡。《素问·至真要大论》说：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其气血，令其条达，而致和平，此之谓也。”这段经文，说明疾病和气血之关系，气血条达和平是治愈疾病的主要法则。即查病机时，首先通过辨证，查其所属，是表证，是里证，是实证，是虚证，同时又要察看有无风、寒、燥、湿、火对疾病的影响。在治则上使气血疏通，条达通畅，机体功能自可平和，而疾病痊愈。对疾病的原则治法，《素问·至真要大论》说：“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者益之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之。”这段经文，说明各种疾病导致人体有关脏腑失去平和，功能失常的一般正治原则。适事为故，即适可而止，务使人体各种功能平衡、和平，治勿太过与不及，留邪为病。需要注意的是，阴阳变化常非单一，而是异常复杂的变化，如虚中有实，实中有虚，寒热交错，湿热蕴结，常常是一种病涉及几个脏器的功能失调。对此复杂重病，在调和阴阳的治法上，除《内经》有原则性的论述外，历代医家，多有发挥和创新，本文不再赘述。

总之，和谐的思想观念，几千年来，通过无数实践应用，其原理之正确和效果，越来越被历代哲学家、军事家、政治家和学者所认识，被应用和发挥于各个事物领域。中医学认为，人体生命之健康，就是阴阳二气在人体脏腑、气血及诸肢百骸体现的协调、统一、和谐的结果。人体疾病的产生，是内外多种致病因素侵犯人体各个部位，阴阳二气失去平衡和谐而产生，是内外多种致病因素侵犯人体各个部位，阴阳二气失去平衡和谐而造成。治理方法，根据疾病的轻重缓急，正邪双方之盛衰，采用祛邪、扶正、扶正祛邪的三种治则。在指导思想上，通过各种治法，都是促进人体阴阳二气在体内各个部分达到恢复平衡、统一、和谐，以便邪祛而不伤正，或通过扶正祛邪，或以扶正为主，达到调整人体之功能恢复，以战胜病邪，达到根治疾病之目的。通过药物等各种方法，促使人体功能恢复，达到协调、统一、和平。经过数千年的反复实践，其独特疗效，越来越被世界人民所赏识、信任和应用。中医学在阴阳二气变化的哲学指导下，对人体生理、病理、治法的整体观，个性的辨证论治思维方式以及治法上的调整机体，达到平衡和谐战胜疾病的思想观念，必将进一步为现代科学仪器所证实，成为先进、发展的科学，为世界医学科学发展作出新的贡献。

本文有张正杰整理，为科技出版社已出版的《李振华临证经验集》文稿，转载请注明出处。

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