“心眼小”“不开窍”“猪油蒙心”的医学理论基础是什么徐文兵

本次内容，来自徐文兵先生的《知己》。“心眼”“心窍”这两个词，在我们日常生活里似乎常和贬义挂钩，比如说人心眼多、小心眼、鬼迷心窍、一窍不通等等。这些词语的背后，有怎样的医学理论支持呢？心脏孔窍对于人体生命活动又会产生怎样的影响呢？

下面让我们一起认识“心窍”。

心窍俗称心眼儿。中国人善于用有形的躯体代指无形的心理，比如用七窍的通达“聪明”代指大脑、心灵的活动高级。比如说心肠热，代指为人处事热情，用心肠软代指人的性格柔和。说人心眼儿多、小心眼儿、痰迷心窍、鬼迷心窍、猪油蒙心、一窍不通等，都是描述心灵、心理问题。按道家身心不二的理论，其实就是身心两方面都出了问题。

小时候吃鸡有两个噱头，一个是敲开鸡头看鸡的脑子。据说，鸡的脑仁像被捆绑的秦桧儿。现在想来，中国老百姓的忠君爱国、恨汉奸的思想真是深入骨髓，听说杭州的炸油条都叫“油炸桧儿”，也是此意。吃鸡的另一个噱头就是在给我吃鸡心的时候，姥姥或者是妈妈都不厌其烦地找出一根缝衣服针，在鸡心上戳几个眼儿以后再让我吃，说吃了会多长几个心眼儿。现在想来，这大概是古代巫觋、祝由、厌胜法术的延续吧。

说人聪明、心眼多，这事儿最起码可以追溯到商朝末年的比干。比干是商朝君主太丁之子，幼年聪慧，勤奋好学，20岁就以太师高位辅佐帝乙，帝乙死后，又受命托孤辅佐帝辛（纣王）。比干从政40多年，主张减轻赋税徭役，鼓励发展农牧业生产，提倡冶炼铸造，富国强兵。

本来是比干选择并扶持帝辛登基执政。后来帝辛长大了与老叔叔渐生龃龉，暴虐荒淫，横征暴敛，滥用重刑。比干自叹：“主过不谏非忠也，畏死不言非勇也，过则谏。不用则死，忠之至也。”遂至摘星楼强谏三日不去。纣问何以自恃，比干曰：“恃善行仁义所以自恃。”纣怒曰：“吾闻圣人心有七窍，信有诸乎？”遂杀比干剖视其心。纣王这厮生性残暴，以前就干过敲骨验髓、剖腹验孕的事儿。活剥比干，炮烙大臣，酒池肉林都是他干的，正是自作孽不可活的典范。

后来报应不爽，周武王伐纣，纣王在摘星楼自焚而死。天下大定，周王四处寻找比干后人。得知比干夫人妫氏在比干被处死时甫孕三月，她逃出朝歌，于长林（今河南省卫辉市狮豹头乡龙卧村林坚出生地）石室之中而生男，名泉。周王以其遗孤生于长林，于是因林而命氏，赐林姓，改名为坚，并赐他封地博陵（今河北安平县），比干则为林氏之太始祖。

后来比干的后代繁衍昌盛，人才辈出，尤其是永嘉南渡以后，林姓子孙遍布福建、台湾以及东南亚地区，甚至世界各地。还出了一个虚构的绝顶聪明的人物林黛玉，《红楼梦》第三回说她：“两弯似蹙非蹙罥烟眉，一双似泣非泣含露目。态生两靥之愁，娇袭一身之病。泪光点点，娇喘微微。闲静时如姣花照水，行动处似弱柳扶风。心较比干多一窍，病如西子胜三分。”

这就涉及心窍的具体含义，指实体心脏的内部腔道。都说中医不讲实体解剖，其实从纣王的举动来看，中国古人对人体结构很了解，《黄帝内经》的《灵枢·经水》篇中说：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。”古人对心脏的认识是充分的。只不过中医更重视形而上的神气，所以实体结构解剖就渐渐没落了。

血液循环路径

正常人的心脏应该有6个窍道，2个是内部沟通，4个是对外交流输出或回流。心脏有4个瓣膜，像单向门阀似的阻止血液回流。左心室出口有主动脉瓣。右心房接受上、下腔静脉口和心壁静脉血回流。右心房通过右房室口送血到右心室，此口由三尖瓣覆盖。右心室出口到肺动脉，由肺动脉瓣覆盖。左心房连接肺静脉，接受新鲜血液，然后通过二尖瓣送到左心室，循环往复。

那么比干的心有七窍，明显是他的心脏生理出现了问题，而林黛玉心有八窍，那更是有先天性心脏病的嫌疑。其实就是他们的心房间隔或心室间隔有缺损，也就是心脏内部的心房和心室间隔出现了漏洞，导致动脉和静脉血液混淆，进而出现心肺功能异常、咳喘、早搏、心衰等症状。

很多人以为林黛玉患的是肺结核，其实开放性肺结核有极强的传染性，看看林黛玉周围的人安然无恙就能排除这个可能。林黛玉的病是遗传而来的，《红楼梦》第二十八回有：“林妹妹是内症，先天生的弱。”林黛玉说：“我自来是如此，从会吃饮食时便吃药，到今日未断，请了多少名医修方配药，皆不见效。”第八十二回的《病潇湘痴魂惊恶梦》有：“只见满盒子痰，痰中好些血星。”第九十七回的《林黛玉焚稿断痴情》又有：“半日又咳嗽了一阵，丫头递了痰盒，吐出都是痰中带血的。”

房缺和室缺是因为心窍左右相通，血液自左向右分流，自肺动脉入肺，引起“肺动脉高压”，它所引起的咯血一般量很小，表现为痰中带血。而肺结核的咯血量一般要大一点，咯出来的完全是血。其咯血症状也支持先天性心脏病。

再看看林黛玉的母亲贾敏也是早早过世，估计她也有先天性心脏病。再往上追溯那就是林姓始祖比干了，那个比常人多一窍的聪明人。