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以下内容节选自《中医四大经典·诵记本》
一、
【原文】
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。(1)
【注释】
太阳之为病,脉浮,
头项 强痛
颈之后部 音僵(jiang),颈项拘紧
头痛项强。
而恶寒
怕冷、畏寒。
【译文】
太阳病的证候,是以脉象浮、头痛、颈项拘紧、畏寒为基本特征。
【重点总结】
本条为太阳病辨证纲要。
1.六经的名称源于《内经》。太阳又称巨阳,是阳气隆盛之意,其经脉走向最长,其气布于周身,故谓之太阳。
2.恶寒是太阳表证出现最早和贯穿始终的症状。
【原文】太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12)
【注释】
太阳中风,阳浮而阴弱,
阳浮而阴弱既指脉象又指病机。
脉象:阳指浮取,阴指沉取,意为轻取见浮,沉取则弱。
病机:卫阳浮盛,营阴不足。
啬啬恶寒,
畏缩怕冷,形容恶寒的程度比较严重。
淅淅恶风,
形容恶风如冷雨浸淋肌肤的感觉。
翕翕发热,
如羽毛覆盖在身上一样温温发热,热势不甚。
鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
鼻塞呼吸气粗而似鸣
【译文】
太阳中风,脉象轻取见浮,沉取则弱,病机为卫阳浮盛,营阴不足。卫阳浮盛,则发热;营阴不足,会汗出。病人畏缩怕冷,恶风如冷雨浸淋肌肤,发热如羽毛覆盖在身上一样温温发热,热势不甚,并伴有鼻息鸣响和干呕等症状,可用桂枝汤主治。
【重点总结】
本条论述太阳中风证的病机、证候特点及其治法方药。
1.阳浮而阴弱既指脉象又指病机。
脉象:阳指浮取,阴指沉取,意为轻取见浮脉,沉取则弱脉。
病机:卫阳浮盛,营阴不足。
这里“而”字,卫强而阴弱,卫受邪,卫不固表致营阴不足,有因果转属之意。
2.服桂枝汤必须遵守煎药与调护方法
①药后啜粥,一剂药一次煎好,分三次温服。服药后须喝热粥;
②温覆微汗,使全身微汗湿润为佳,不可过汗;
③中病即止,服第一次药,汗出病愈即可停服;
④不效继进,如服后不出汗可服第二剂,还不出汗,则可缩短服药的间隔时间,在半天左右的时间里服完三次药,病重者甚至可一昼夜服药至二、三剂,并加强观察和护理;
3.桂枝汤证的辨证要点
症:恶风寒,发热汗出,头项强痛,鼻塞或见干呕,脉浮缓。
理:营卫不和,卫强营弱。
法:解肌祛风,调和营卫(邪气较重者,先刺风池、风府)。
方:桂枝汤。
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文章标题:四大经典诵记小本,2021新版试读(三)发布于2021-05-05 14:49:02