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以下内容节选自《中医四大经典·诵记本》


今天我们来学伤寒论》《辨太阳病脉证并治》

一、

【原文】

太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。(1)

【注释】

太阳之为病,脉浮, 

头项          强痛

颈之后部    音僵(jiang),颈项拘紧

头痛项强。

恶寒

怕冷、畏寒。

【译文】

太阳病的证候,是以脉象浮、头痛、颈项拘紧、畏寒为基本特征。

【重点总结】

本条为太阳病辨证纲要。

1.六经的名称源于《内经》。太阳又称巨阳,是阳气隆盛之意,其经脉走向最长,其气布于周身,故谓之太阳。

2.恶寒是太阳表证出现最早和贯穿始终的症状。


【原文】太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12)


【注释】

太阳中风,阳浮而阴弱

阳浮而阴弱既指脉象又指病机。

脉象:阳指浮取,阴指沉取,意为轻取见浮,沉取则弱。

病机:卫阳浮盛,营阴不足。

啬啬恶寒

畏缩怕冷,形容恶寒的程度比较严重。

淅淅恶风

形容恶风如冷雨浸淋肌肤的感觉。

翕翕发热

如羽毛覆盖在身上一样温温发热,热势不甚。

鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

鼻塞呼吸气粗而似鸣


【译文】

太阳中风,脉象轻取见浮,沉取则弱,病机为卫阳浮盛,营阴不足。卫阳浮盛,则发热;营阴不足,会汗出。病人畏缩怕冷,恶风如冷雨浸淋肌肤,发热如羽毛覆盖在身上一样温温发热,热势不甚,并伴有鼻息鸣响和干呕等症状,可用桂枝汤主治。


【重点总结】

本条论述太阳中风证的病机、证候特点及其治法方药

1.阳浮而阴弱既指脉象又指病机。

脉象:阳指浮取,阴指沉取,意为轻取见浮脉,沉取则弱脉。

病机:卫阳浮盛,营阴不足。

这里“而”字,卫强而阴弱,卫受邪,卫不固表致营阴不足,有因果转属之意。

2.服桂枝汤必须遵守煎药与调护方法

①药后啜粥,一剂药一次煎好,分三次温服。服药后须喝热粥;

②温覆微汗,使全身微汗湿润为佳,不可过汗;

③中病即止,服第一次药,汗出病愈即可停服;

④不效继进,如服后不出汗可服第二剂,还不出汗,则可缩短服药的间隔时间,在半天左右的时间里服完三次药,病重者甚至可一昼夜服药至二、三剂,并加强观察和护理;

⑤服药禁忌,禁忌生冷和一切不消化,有刺激性及油腻的食物。

3.桂枝汤证的辨证要点

症:恶风寒,发热汗出,头项强痛,鼻塞或见干呕,脉浮缓。

理:营卫不和,卫强营弱。

法:解肌祛风,调和营卫(邪气较重者,先刺风池、风府)。

方:桂枝汤。


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文章标题:四大经典诵记小本,2021新版试读(三)发布于2021-05-05 14:49:02

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