揉腹疗法--中医经络推拿减肥法的理论根据

揉腹疗法是通过揉腹按摩操作防治疾病的一种常见方法。由于腹部位于人体正面，分布着大量的神经血管和经络穴位，同时又是人体脏器分布最多的部位,为何要采用揉腹疗法来治疗常见疾病呢？这是由人体腹部在人体保健中所具有的重要作用所决定的。从中医学的观点来看，腹部是人体上下联结的枢纽，许多经脉循行汇聚之处，为五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源。人体的五脏六腑、四肢百骸的营养均靠腹部水谷之精微供给。因此，有“腹为万病之机，治疗万病全在治疗腹部”之说。揉腹经穴按摩不仅局部起到治疗作用，而且对全身组织和器官起调解、促进作用，是整体的治疗。

【治病机理】

临床实践证明，揉腹疗法对冠心病、高血压、糖尿病、胃肠功能紊乱、小儿消化不良、月经不调，更年期综合征等疾病有良好的治疗作用和辅助治疗作用，并能提高人体对疾病的抵抗力，防治风、寒、暑、湿、燥、火的侵袭，采用此法可主治人体常见的肠胃病、尿生殖系疾病、内脏疾病、神经系统疾病等，特别是对于胃炎、胃溃疡、肠炎、阳痿、早泄等有效。此外，此法对于女子痛经、带下症、功能性子宫出血、月经不调等亦有一定辅助治疗作用。【重要经脉循行】

以八纲辨证为基准，以阴阳为纲，“背为阳，腹为阴”，腹部乃阴脉主要循行路线，阴气较重，

任脉：1）循行路线：从胞中（内生殖器）起，至会阴部，再到阴毛部，饶腹内，过关元，上行腹部，胸部的正中线至咽喉头，经下颚中央，饶行下口唇部正中在此分为左、右二支，经颜面入眼内。

2）所属24穴，中极、关元、石门、气海、阴交、神阕、水分、下脘、建里、中脘、上脘巨阕等

3）任脉发病：任，有担任、任受的意思。其行于腹面正中线，多次与手足三阴经、阴维脉交会，总任一身之阴经——“阴脉之海”，“任主胞宫”。在男性容易患各种疝症，表现为下腹部有块痛，此外，心部到精巢处疼痛，引起阴囊肿大，腰痛等；女性则出现月经不调、无月经、带下、性器舯疡、下腹膨满、流产、不妊、腰部极度冷感等症状。

冲脉：1）循行路线：由胞中起，向下出于会阴，沿脊柱上行（与督脉相通），经气冲穴处与足少阴肾经交会，从横骨穴沿腹部两侧夹脊上行同夹脐而上行，上达咽喉，环绕口唇。  

    2）冲脉所属穴位：所属穴位计13穴，左右共计25穴，起于会阴终于幽门，有气冲（胃经穴）、横骨、大赫、气穴、四满、中注、盲俞、商曲、石关、阴都、腹通谷、幽门等。

      3）病候：冲脉发病，引起不正常出血、流产、无月经、月经不顺、乳汁分泌减少、下腹部痛等女性生殖系统的疾病，或下腹部肿痛、下痢等症状。

      4）功能和病症：《灵枢》称冲脉为“血海”、“十二经之海”、“五脏六腑之海”，其作用则与生殖和内分泌方面最密切。如《素问》说：“任脉通、太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“冲脉所主病症则有月经不调、逆气、里（胸腹）急”；《灵枢》说：“渗诸络而温肌肉”、“血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤、生毫毛。”

带脉:1）带脉循行路线：带脉起于季肋部，循环腰、腹部一周（带脉、五枢、维道————足少阳胆经穴道）

     2）带脉所属穴位：所属穴位有3穴，为带脉（胆）、五枢（胆）、维道（胆）。

     3）病候：如带脉发病，则腹部胀满，腰部出现异常冷感等症状。

     4）功能和病症：《素问*痿论》说：“阳明、冲脉皆属于带脉，而络于督脉。”《灵枢*经别》篇说：“足少阴之正，至腘中别走太阳而合，上至肾，当十四椎出属带脉。”说明带脉的作用是约束诸经脉。其病“带脉不引，故足痿不用”，“腹满、腰溶溶若坐水中”，是指腰以下的病症与带脉有关。

【揉腹治疗前的常规检查】
    
     正常腹象即大小适中，胖瘦中等，肤细润泽、上腹稍低、下腹稍高、中间稍凹、两傍稍丰，腹部稍坚处无障碍，柔软处有力量的腹象。成年男子腹部比较坚实而低平，女子则丰满略高，中下腹较厚。正常孕妇随月份而膨大并有一定比例，肤色应光泽柔润，富有生机。一般人见不到腹壁明显跳动，但瘦长者例外。

（一）腹部望诊

1）望腹形态大者，多为肥胖偏痰之人，多有阳虚。亦有平素腹大者属正常范围。

    2）望腹形态小者，多为素体消瘦偏阴虚之人。也有本质腹小者，属正常范围。

    3）望腹部局部膨隆者，多为痈肿、症瘕、积聚所致包块，也有属气胀者。

4）望腹部全部膨隆者，为腹水病人或膨胀病人。

5）望全腹部时膨时消者，为气胀病人。

6）望腹部凹陷如舟状船者，为恶性病质，常见慢性消耗性病人的后期或恶性肿瘤后期。

7）望腹部青筋暴露者，多为腹部静脉曲张，压力增大者。

8）望腹部有瘀痣，按之即消，释手即现者，为肝硬化腹水病人的表现。

9）望腹部有瘀点者，应警惕出血性病变，如流行性出血热等。

    10）望腹部有气从下腹上冲腹上者，可见于奔豚气病人，也有时见于水饮病人。

11）望腹部有气冲脐中，突变而起伴有自觉动悸者，可见于水饮病、阳虚病及腹主动脉病变。

（二）       腹部切诊

        怎样进行腹部常规切诊呢？要求患者仰卧，屈膝，腹壁放松，从腹部两侧用双手推、拉法去触摸腹部有无气块和硬块，有浅入深而查出。注意手法要缓、慢、软、绵，查到腹部疼痛部位或有无包块，从而基本定出病变的性质、部位、范围、是否有包块，以及包块的硬度、大小、数量、是否固定等状态。只要用心，熟练一段时间即能掌握。

    1）凡腹部各部分出现相应疼痛、隆起、及压痛者，均应根据腹部分区原则考虑相应器官的疾病。

右胁下————肝胆。

心下————胃脘。

脐周————肠。

少腹————膀胱、子宫。

右下————阑尾。

2）腹部以手叩或叩出空音者，多为腹部气胀。

3）腹部以手叩或叩出实音者，多为腹部有实质性病变，如肿瘤、痈肿等。

4）腹部按摸腹壁肥厚者多见于实证病人。

5）腹部按摸腹壁薄瘦者多见于虚证患者。

6）腹壁弹力强者，多见于实证。

7）腹壁弹力弱者，多见于虚证。

8）腹皮温度低而发寒者，为寒证。

9）腹皮温度高而热者，为热证。

10）腹皮温度高而久摸之仍有增高者，多见于阴虚及小儿骨蒸病变。

11）腹部皮肤润泽而肤色鲜明者，预后多良，津液未伤。

12）腹部皮肤干燥而肤色糙暗者，预后多差，津液已伤。

13）腹部重按有痛者为压痛，多见于局部炎症中的慢性病者，粘连病者。

14）腹部轻按即痛者为触痛，多见于全部腹壁急性炎症或腹膜炎，穿孔等病者。

15）腹部不舒，喜按，按之则减轻者，多为虚证病人。

16）腹部不适，不喜揉按，按之反变加重者，多为实证病人。

17）腹部按之有腹壁抵抗者，该部多有炎症。

18）腹部按之不痛，忽放手而痛者，称为腹部反跳痛，多为腹部急性炎症及腹膜炎病变。

19）腹部压有包块，表面大而边缘不平，质地硬者，多为，肿瘤恶性病患者。

20腹部有肿块，按之不舒，表面平滑。质地软者，多为腹部脏器炎症肿大所致。

21）腹部包块，固定不移。疼痛逐渐加剧者，多为恶性肿瘤病变。

22）腹部包块，时有时消，疼痛不定时者，多为局部瘕聚之症，预后多良。

23）腹部有振水感者，多为胃中水饮之症。

24）腹壁跳动明显，病人伴有心悸者，多为中阳不足病证，偶也见于心气不足病人。

25）腹部脐下跳动明显，病人伴有心悸者多为肾阳不足之病证，偶也见于膀胱病变者。

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