妇科名家经验方大总结

妇科名家经验方大总结

用法：上药用凉水500毫升浸泡30分钟后。用文火煎煮20分钟，滤取药汁。如法煎煮2次。合并药液分2～3次温服。于每月月经前服3～4剂，连服3个月期周期。

适用于功能性痛经，症见经前数日及行经期少腹冰冷胀痛．甚则剧痛难忍，得温痛减，经期后延，经行块多不畅，至经行过半则痛渐缓，舌质黯或有瘀点，苔白，脉弦等症。

按语：温经汤针对寒凝、气滞、血瘀的病机而设，故药用当归、川芎活血行气，散瘀通经；白芍“除血痹”(《本经》)，柔肝缓急；乌药温通行气散寒，解凝止痛；肉桂温经散寒，通阴解凝；元胡、香附行气活血定痛；炙甘草补中和药。诸药合之，共奏温经散寒，行气活血，通经止痛之功。俾寒散、气行、血活，经行通畅，则其痛自愈。服药期间及经期勿淋雨涉水，坐卧湿地，并应舒情志，解郁怒，适寒温，忌食生冷厚味，生痰恋湿之品。 

组成：当归12克，丹参15克，白芍9克，熟地30克，菟丝子9克，肉苁蓉9克，巴戟天9克，淫羊藿12克，仙茅9克，鹿角胶16克（烊冲），阿胶12克（烊冲），紫河车粉 3克（分吞）。                 

功效：补督脉，壮元阳，养血液，生精髓。

主治：闭经属产后脱血，肾阳虚损者；或席汉综合征。月经初潮来迟，或月经后期量少渐至停闭。头晕耳呜，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，大便清薄。面色晦暗。舌淡，苔白，脉沉。

用法：先将上药用水浸泡用30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂。早晚各1次，月经期停服。

组成：鹿角霜20克，白术20克，生黄芪25克，当归20克，川芎10克，香附 10克，半夏 10克，枳壳 20克，昆布15克，益母草15克

功效：温阳，利水，通经。

主治：闭经属肾虚痰湿者。症见经闭时间较久，形体肥胖，或有浮肿，胸胁满闷，恶心疾多，神疲倦怠，性欲淡漠，脉象沉弱，舌质淡或胖嫩，苔薄白。

用法：先将上药用水浸泡用30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂。早晚各1次，月经期停服。

加减：临床应随证加减：于月经10～15天，桂枝10克，桃仁10克；若服药后感觉头晕，可将鹿角霜改10克          

组成：瓜蒌15克，石斛12克，玄参9克，麦冬9克，生地12克，巨麦12克，车前子9克，益母草12克，马尾连5克，牛膝12克

功效：滋阴清热，宽胸和胃，活血通经。

主治：闭经属阴虚胃热者；或血涸经闭。症见月经量少渐致停闭，伴心烦急躁，口干舌燥，口渴欲饮，小便黄赤，大便秘结，或夜寐多梦，或消谷善饥。舌红少津，脉细数。

方解：古人曾用三合汤（四物汤、调胃承气汤、凉隔散）治疗本病。原方由当归、生地、白芍、大黄、元明粉、甘草、连翘、栀子所组成。在临床实践中，刘氏观察到多数病人，虽有上述症状，而大便不一定干燥。而且本病又系慢性病，非数剂药能以收功。如若长期服用三合汤，因其中有大黄、元明粉等苦寒泻下之品，更易耗伤津液。而本方瓜蒌，石斛以为主药，瓜蒌甘寒润燥，宽胸利气；石斛甘淡微寒，益胃生津，滋阴除热，合用共奏宽胸润肠，利气和胃之效。另加玄参、麦冬养阴增液。因本病源于阴虚血燥，故在四物汤中去掉较为温燥的当归、川芎，用生地滋阴生血；巨麦、车前子活血通经；益母草偏寒，通经活血之中又能生津液；马尾连（或栀子）清胃热，热去则津液能以自生；牛膝引血下行，以期经行血至之目的。总之，全方以滋液清热，宽胸和胃之力，而达到活血通经的目的。由于药性平和可以长期服用。在临床应用时若见大便燥结，也可先用三合汤，待阳明燥实已解，仍可改用本方作为后续治疗。

加减：若大便燥结，加大黄6克以通腑泻热；里实燥热解除后，可加当归10克、赤芍15克、丹参20克、泽兰10克以活血通经。

 4 通经散（徐志华）

组成：当归10克 赤芍10克川芎5克红花10克 桃仁10g 炮山甲 10克乌药10克 刘寄奴10克 牛膝10克 肉桂3克 三棱10克 文术10克 丹参12克。

功用：理气活血，逐瘀通经。

主治：闭经属气滞血瘀者。症见月经周期先后不定，量少，渐至闭经或表现为骤然停闭，伴情志抑郁易怒．胁痛或少腹胀痛拒按。舌黯或有瘀斑，苔正常或薄黄，脉弦或紧。

蔡小荪：痛经多数是经血排出困难，瘀滞疼痛，治法以通为主。当归9克 川芎4.5克 牛膝9克 香附9克 元胡9克 丹参9克 红花4.5克 白芍9克水煎服。服药时间应在行经前三天即开始服用，特别是膜样痛经、及内膜异位症等，否则效果不显。

　　1、寒 证

　　韩百灵：温肾扶阳汤，治胞中虚寒型痛经，妇女经期小腹隐痛，喜温喜按，经色清稀，腰酸腿软，四肢不温，尿频，白带下注，面色淡白，舌质淡润，脉象沉缓无力。人参9克 山药9克 熟地9克 山萸肉6克 吴茱萸6克 菟丝子9克 肉桂6克 附子6克 补骨脂9克 白术9克《百灵妇科》

　　颜德馨：治疗之法，以通为主，多用温经逐寒，祛瘀止痛，王清任之少腹逐瘀汤独擅胜场，每于经前投此，多应手而效。曾以治痛经达十余年缠绵不愈者，或痛甚则厥，或剧痛需以度冷丁方得小安等顽固病例，亦有殊效。

　　小茴香7粒(炒) 干姜0．6克(炒) 元胡3克 没药6克(炒) 当归9克 川芎6克 官桂3克 赤芍6克 蒲黄9克(生) 灵脂6克(炒)水煎服。每次月经来潮前连服5～7剂，一般连续治疗3个月即获痊愈。

　　陈泽霖：临床所见以寒凝血瘀为多见，治宜温通为主。我曾以下方为主加减治愈了不少痛经病人。肉桂3～9克 小茴香6克 制香附9克 当归9克 川芎6克 赤白芍各15克 青陈皮各9克 阿胶9克 艾叶9克 益母草30克 乳没各4．5克

　　2、热 证

　　傅山：妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块。方用宣郁通经汤。白芍15克(酒炒) 当归15克(酒洗) 丹皮15克 山栀子9克(炒) 白芥子6克(炒研) 柴胡3克 香附3克(酒炒) 川郁金3克(醋炒) 黄芩3克(酒炒) 生甘草3克水煎，连服4剂，下月断不先腹疼而后行经矣。此方补肝之血，而解肝之郁，利肝之气，而降肝之火，所以奏功之速。

　　3、虚 证

　　卓雨农：肾虚肝郁的，经来色淡而少，经后腹痛腰酸，肢软无力，益肾调经汤主之。

　　杜仲 续断 熟地各9克 当归6克 白芍(炒)9克 益母草12克 焦艾 巴戟 乌药各9克水煎服。

　　朱承汉：经行或经净后小腹绵绵作痛，按之舒适，经水色淡质清，面色苍白，精神萎弱。炒党参12克 炒白术9克 全当归9克 东白芍9克 炒川芎4．5克 炙甘草4．5克 大熟地12克 茺蔚子9克 制香附9克

　　4、实 证

　　刘赤选：妇女月经将来一两小时，因子宫后屈，瘀滞经血，阻其排出，以致小腹发生疼痛，必候经水排出一两天内，才能逐渐缓解，宜用失笑散合逍遥散，在月经来潮前3天开始服，每天服1剂，连服3～6剂可经通痛除，照法再服3～6月，可以根治。蒲黄6克 五灵脂12克 当归9克 白芍12克 柴胡9克 茯苓12克 白术12克 炙甘草4．5克

　　卓雨农：瘀血阻滞的，经来腹痛如刺，量少色紫有块，排出则痛减，加味失笑散主之。蒲黄 五灵脂各6克 延胡 丹皮各9克 桃仁6克 香附9克 台乌6克，水煎服。疼痛引及少腹两侧痛剧者，加姜黄6克、乳香6克；大便燥结，加大黄6克。

　　冉小峰：乳胀散，治月经前乳房胀满。当归9克 红花9克 白术6克 王不留行9克 橘叶9克 陈皮3克，上6味，研为粗末，以水200毫升，浸泡30分钟，煮沸15分钟，滤过；残渣再加水150毫升，煮沸10分钟，滤过，合并两次滤出液备用。每日1剂，分2～3次温服。

　　李维芳：痛经一号方系青岛已故名老中医傅乃杰所传，余用于临床20余年，收效甚为满意。丹参30克 乌药10克 枳壳10克 香附12克 桃仁10克 红花10克水煎服。每日1剂，每次月经前服。有热者，方中丹参改为丹皮10克。

　　陈修园：猪肚胡椒汤，治妇人经寒，往来时有痛。猪肚1个，洗净，入胡椒24克，装入肚内，炖烂食。(寒证)

　　朱承汉：治疗痛经简便方。(寒证) 鲜姜 红糖各15克 焦山楂12克水煎服。

1.肝肾不足证

主证：年逾十八月经未至，或初潮较迟，或经来延后量少、色淡、质稀，渐至经闭；腰膝酸软，或足跟痛，头晕耳鸣，消瘦乏力，婚久不孕，目眶黑晕，或面部有色素沉着，舌淡苔薄白，脉沉细或尺弱；子宫发育不良，生殖器幼稚或卵巢无排卵功能。

治法：补肾养肝调经。

方药：加减归肾汤（临床验方）。

菟丝子18g，枸杞子15g，熟地15g，山萸肉12g，淮山药15g，制首乌15g，紫河车9g（研吞），党参12g，当归12g，鸡血藤15g，阿胶9g（烊冲），肉苁蓉12g，茺蔚子10g。

加减：若合并肝气郁结，症见情志抑郁、胸闷胁痛、时欲叹息、脉沉细弦者，宜上方去山萸肉、鸡血藤，加柴胡6g、制香附10g、杭白芍12g、八月扎12g、玫瑰花6g等，以益肾疏肝调冲；合并血瘀，小腹胀痛拒按、舌淡黯有瘀点、脉沉细涩者，加红花6g、牛膝 12g、三棱10g、莪术10g等，以益肾化瘀调冲；合并瘀阻，形体肥胖、带下粘稠、身重倦怠、舌淡胖有齿痕者，加苍术10g、香附10g、法夏10g、陈皮6g、胆南星6g等，以益肾导痰调冲；子宫偏小者，加川断15g、紫石英18g（先煎）、鹿角片12g（先煎），以助长子宫发育。

服法：水煎2次分服，每日1剂。下同。

2.肾阳虚证

主证：经水超龄未潮或月经延后，经量过少，经色淡红，质清稀，经水渐闭；畏寒肢冷，腰背酸痛，精神萎靡，发脱枯悴，性欲减退，或不孕，或面肢浮肿，尿频或夜尿，或五更泄泻，面色苍白，舌淡胖有齿印，苔薄白，脉沉细或沉弱；子宫偏小，生殖器幼稚或萎缩，第二性征发育不良，雌激素水平低下，血FSH、LH及皮质醇或尿17-羟、17-酮类固醇偏低，无排卵表现。

治法：温肾助阳调经。

方药：加减右归汤（临床验方）。

熟地15g（或砂仁细拌），炒山药15g，山萸肉9g，枸杞子12g，菟丝子15g，鹿角片12g（先煎），淡附片4.5g（先煎），肉桂3g（后下），仙灵脾15g，仙茅12g，巴戟肉12g，覆盆子12g，茺蔚子10g，炒当归12g。

加减：伴脾虚便溏者，去炒当归，加炒白术12g、炒党参15g、茯苓10g、广木香6g（后下）；面浮足肿者，加黄芪18g、防己12g、胡芦巴12g；腹胀气滞者，加青、陈皮各6g、枳壳10g、乌药10g；性欲低下者，加阳起石18g（先煎）、石楠叶12g、海马3g（研吞）。

3.肾阴虚证

主证：闭经较久，或月经延后，经血量少、色鲜红而至经闭；五心烦热，头晕目眩，腰膝酸软或足跟痛，咽干盗汗，溲赤便干，舌红或有裂纹，少苔或无苔或花剥苔，脉细数或带弦；子宫或略小，雌激素水平可偏高，稀发或无排卵。

治法：滋肾养阴调经。

方药：加减左归汤（临床验方）。

生熟地各15g，淮山药12g，山萸肉9g，枸杞子15g，菟丝子9g，何首乌15g，女贞子15g，旱莲草12g，炙龟板15g（先煎），茺蔚子10g，生甘草6g。

加减：若肾虚肝火旺，伴烦躁易怒者，去菟丝子，酌加知母10g、黄柏10g、白蒺藜12g、夏枯花12g、石决明30g（先煎）等清肝平肝之品；肾虚心火旺，伴心中烦热、夜寐梦扰者，酌加黄连5g（后下）、黄芩 10g、栀子12g、莲子心12g、大黄10g（后下）等清泻心火之品；若肾水不足、心肾不交，伴心悸怔仲、虚烦、健忘或易惊者，酌加天麦冬各10g、五味子6g、柏子仁12g、酸枣仁15g、丹参25g、夜交藤20g等宁心安神之品。

4.肾阴肾阳两虚证

主证：兼具肾阴虚及肾阳虚两组症状。

治法：滋肾温阳，阴阳并补，调理冲任。

方药：二仙汤（上海中医学院附属曙光医院）加减。

仙茅12g，仙灵脾12g，当归10g，巴戟肉9g，菟丝子15g，炙龟板15g（先煎），杞子12g，女贞子15g，制首乌15g，茺蔚子9g。

加减：若偏阴虚者重用滋阴之品，阴虚火旺者则加知母10g、黄柏（盐水炒）10g等以滋

阴泻火；偏阳虚者重用助阳之品。

5.气血虚弱证

主证：月经量减少，经色淡、质稀薄，经期逐渐后延继而闭经；面色苍白或萎黄，神倦嗜卧，气短懒言，或食欲不振，头晕眼花或心悸怔仲，失眠多梦，毛发不泽易脱落，肌肤不润甚或甲错，唇色无华；舌质淡苔薄白，脉细弱无力。治法：补气养血调经。

方药：人参养营汤（《太平惠民和剂局方》）。

人参10g（另调），黄芪20g，白术10g，茯苓10g，远志6g，陈皮10g，当归10g，白芍15g，熟地15g，桂心3g，炙甘草10g，五味子10g。

加减：若心悸怔忡者，加生脉散10g、石菖蒲10g以养心安神；若因产后大出血所致闭经，症见气血虚弱，终致肾气衰惫，可予上方加仙茅10g、仙灵脾12g、鹿角胶10g（烊冲）、紫河车6g（研吞）以填补精血；若因虫疾所致闭经，当先治虫，继以键脾和胃，补气养血而治经闭。

6.阴虚血燥证

主证：月经后期量少，经色鲜红，继而闭经；形体瘦削，潮热或五心烦热，咽干口燥，两颧潮红，盗汗，或有骨蒸劳热，咳嗽唾血；舌红苔少，脉细数。

治法：滋阴益精，养血调经。

方药：秦艽鳖甲汤（《卫生宝鉴》）加味。

秦艽10g，鳖甲12g（先煎），银柴胡10g，地骨皮10g，知母10g，青蒿10g，乌梅10g，当归10g，生地10g，玄参10g，枸杞子12g，菟丝子15g。

加减：若阴虚肺燥咳嗽不已者，加川贝10g、麦冬10g以滋阴润肺；唾血者，加阿胶10g（烊冲）、白茅根10g、百合10g、白及10g以润肺止血；若为痨瘵（确诊为肺结核）所致则又须抗痨（抗结核）治疗；若阴中干涩灼热者，配合外洗方：大黄10g、青蒿10g、玄参10g、桃仁10g、甘草6g煎水坐浴。

7.气滞血瘀证

主证：月经周期先后不定，量少色暗，渐至闭经或表现为骤然停闭；情志抑郁易怒，胸胁、乳房或少腹胀痛；舌黯或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦或紧。

治法：疏肝理气，化瘀通经。

方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）。

桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎10g，熟地15g，赤芍15g，牛膝15g，桔梗6g，柴胡10g，枳壳15g，甘草10g。

加减：若胸胁乳胀痛明显而伴有结块者，加青皮6g、橘叶10g、路路通、炮山甲10g（先煎）以理气散结；若气郁化火，见心烦口苦、胸胁胀满、舌红苔薄黄、脉弦而数者，加黄芩10g、栀子10g以清肝泻火；若肝郁脾虚，纳少便溏者，去桃仁、熟地，加白术10g、茯苓10g以健脾化湿。

8.痰湿阻滞证

主证：月经数月不行；形体肥胖，胸烷满闷，或呕恶痰多，神疲体倦，面浮足肿，或带下量多，色白，质粘；舌淡苔白腻，脉滑。

治法：祛痰除湿，活血通经。

方药：苍附导痰丸（《叶天士女科诊治秘方》）合佛手散（《普济本事方》）。

茯苓15g，半夏10g，陈皮10g，甘草10g，苍术10g，香附10g，胆南星6g，枳壳12g，生姜5片，神曲12g，当归12g，川芎10g。

加减：若呕恶、脘闷者，加厚朴10g、竹茹10g以宽胸和胃止呕；若痰湿化热，苔黄腻者，加黄连6g（后下）、黄芩10g、麦芽10g以清化湿热；若合并肾虚（临床以肾虚痰狙闭经为多）者，宜益肾导痰调冲，可予上方加仙灵脾12g、巴戟肉10g、五子衍宗丸18g（分吞）以补肾益冲。

若可扪及两侧增大的卵巢伴多毛症而确诊为多囊卵巢病者，应参照多囊卵巢综合征节处理。若发现与内有徵积（脑垂体肿瘤等病变）有关，除辅以中药化瘀消瘤之品外，还应配合手术或放射疗法等。

9.寒湿凝滞证

主证：月经骤然停止，数月不行；小腹胀痛，四肢不温，白带量多，色白质稀薄，骨节酸痛，或有经、产感受风寒病史；舌淡、苔白腻，脉细或沉紧。

治法：温经散寒，逐瘀通经。

方药：温经汤（《妇人大全良方》）加减。

当归10g，川芎6g，赤芍10g，桂枝6g，吴茱萸5g，莪术10g，牛膝10g，党参12g，鸡血藤15g，苡仁15g，甘草6g。

加减：若小腹冷痛明显者，加小茴香68、艾叶10g以暖宫散寒止痛；骨节酸痛明显者，加北细辛3g、防风6g、羌活6g以温经祛风化湿；大便溏泄者，去当归，加苍、白术各10g、茯苓10g、六神曲10g以健脾利湿止泄。

若合并肾阳虚即肾虚宫寒之证（较单纯寒湿凝滞证多见），则宜温肾散寒、暖宫调冲，可选方艾附暖宫丸（《沈氏尊生书》）：艾叶5g，制香附10g，当归10g，焦白芍10g，川芎5g，炙黄芪15g，川断12g，熟地12g，肉桂3g（后下），吴茱萸3g。加紫石英30g（先煎）、蛇床子12g、仙灵脾12g、锁阳12g等，此为临床治疗肾虚宫寒闭经不孕的常用有效验方。

1.四二五合方（《刘奉五妇科经验》）

处方：熟地、牛膝、仙灵脾各12g，枸杞子15g，当归、白芍、覆盆子、菟丝子、五味子、车前子、仙茅各9g，川芎3g。

服法：每日1剂，水煎分服。

适应证：血虚肾亏所引起的闭经或席汉氏综合征。

2.瓜石汤（《刘奉五妇科经验》）

处方：瓜蒌15g，石斛、生地、瞿麦、牛膝、益母草各12g，玄参、麦冬、车前子各9g，马尾连6g。

服法：每日1剂，水煎分服。

适应证：阴虚胃热引起的血涸闭经。

3.益肾解郁汤（程泾《月经失调与中医周期疗法》）

处方：熟地、鹿角片、仙灵脾、川断、八月扎各12g，怀山药、杞子、菟丝子各15g，当归、白芍、制香附、茺蔚子各9g，柴胡6g，玫瑰花3g。

服法：每日1剂，水煎2次分服。

适应证：肾虚肝郁型的闭经、不孕症。

4.山楂内金散（经验方）

处方：生山楂60g，生鸡内金30g，刘寄奴15g。

服法：生山楂去核干燥研粉，生鸡内金干燥研粉，二药混合，刘寄奴煎汤加红糖适量，每次送服药粉15g，每日3次。

适应证：气滞血瘀型闭经。

5.酒军饮

川大黄末9g，黄酒125ml。大黄末用黄酒送下，服后在屋内行走1-2小时，轻者3剂，重着5剂。具有活血通经的功效。用于血瘀型闭经，尤适于室女阻闭，午后发热。（《妇科病中医治疗法》）

6.蚕砂酒：

蚕砂30g，黄酒500g。酒煎蚕砂去渣，装瓶内，每次服1杯，每日3次，宜常服，用于各型经闭。（《验方精选》）

7.通经蛋：

用孕妇尿泡鸡蛋。以鲜蛋敲裂缝，用3月孕以上孕妇尿泡48小时后取出洗净。冷水用文火煎熟，每日吃一个，10-12天为一疗程。（《哈尔滨中医》1962；203（5）：161）

8.鸡血藤、棉花根各30g，水煎服。治疗气血虚弱型闭经。（《妇产科疾病中医治疗全书》）

9.川朴30g，桃仁18g，红花10g，水煎服，日1剂。具有理气活血，化瘀通经之功效。用于气滞血瘀型妇女。（《妇科精华》）

10.鲜土牛膝30-60g，或加马鞭草的鲜全草30g，水煎，调酒服，治疗血滞经闭。（《妇产科疾病中医治疗全书》）

11.丹参60g和红糖煎水服，日1次，具有活血养血的功效。用于阴血不足型经闭。（《中国民间小单方》）

12.当归10g，益母草30g，水煎服。具有养血活血的功效。用于血虚瘀哩型经闭。（《中医妇科临床手册》）

1.归肾丸：功能滋阴补肾，益精养血。用于肾亏血虚型。水蜜丸。每次9g，每日2次，温开水送服。

2.右归丸：功能温肾壮阳，调补冲任。用于肾阳衰惫型。蜜丸。每丸9g。每次1丸，每日2-3次，饭前淡盐水或温开水送服。

3.左归丸：功能滋补肾阴，调养冲任。用于肾阴亏损型。蜜丸。每丸9g。每次1丸，每日2-3次，饭前温开水送服。

4.河车大造丸：滋阴清热，补肾养肝。用于肝肾阴虚，精血亏损型。水蜜丸。每次6g，每日2次，温开水送服。

5.坤灵丸：功能益肾填精，养血益气。用于肝肾不足型；糖衣丸。每付15粒。口服。每次1付，每日2次。

6.女宝：功能补肾化瘀调经。用于肝肾不足型。胶囊剂。每粒0.3g，每瓶30粒。口服。每次4粒，每日3次。

7.妇科金丸：功能补益肝肾，养血调经。用于肝肾不足型。蜜丸。每丸9g。每次1丸，每日2次。

8.八珍益母丸：功能补益气血调经。用于气血两亏型。蜜丸。每丸重9g。每次1丸，每日3次。

9.女金丹：功能养血益气调经。用于气血两亏或寒凝胞宫型。蜜丸。每丸重9g。每次1丸，每日2次。姜汤或温黄酒送下。

10.鸟鸡白凤丸：功能峻补气血，调经止带。用于气血亏虚型。蜜丸。每丸重9g。口服每次1丸，每日2次。

11.当归浸膏片（丸）：功能补血和血调经。用于阴虚血燥型。每次4-6片（或每次10-20粒），每日3次。

12.定坤丹（丸）：功能补气养血，舒郁调经。用于气虚血亏，肝郁不舒型。大蜜丸。每丸12g。每次1丸，每日2次，温开水送服。

13.调经活血片：功能舒肝解郁，行气活血，调经止痛。用于肝郁气滞血瘀型。片剂。每片0.35g。每次5片，每日3次，温开水送服。小腹冷痛者，用姜汤送服。

14.通经甘露丸：功能活血祛瘀，通经止痛。用于血瘀型。水丸。每次6-10g，每日2次。

李岛三家藏调经十八秘方

秘方一

治妇人经水不调，行时腹痛。体壮者服之甚验。

归尾钱半，陈皮钱半，茯苓二钱，香附二钱，赤芍二钱，玄黄二钱，条芩钱半，丹皮一钱，乌药钱半，生地二钱。 

水煎，服三贴，经行而痛止矣。

秘方二

治经水行而作痛，血凝气滞故也。未行三日前，服至行时为度。

香附三钱（醋炒），白芍二钱（酒炒），丹皮钱半，川芎钱半，玄胡钱半，乌药钱半，桃仁钱半，当归二钱。

水煎，温服。

秘方三

治经水行后腹痛，腰背腿皆疼，气血两虚故也。候经水行尽时服之。

熟地二钱五分，当归三钱，茯苓二钱，杜仲二钱（姜炙），白术二钱，川芎一钱，炙草八分，人参五分（用洋参钱半代）。 

水煎，温服。

秘方四

治经水行五六日不止者，血虚有热故也。

茯苓二钱，黄芩钱半，熟地二钱，黄连一钱（乳炮），生地二钱，黄芪钱半，蒲黄钱半（炒黑），当归二钱，甘草七分（炙），人参八分（用洋参钱半可代）。

水煎服。

秘方五

治经水来多，虚弱无力，腰背腿膝酸疼，饮食减少。

熟地二钱，生地钱半，当归二钱，麦冬钱半，黄芩一钱，甘草五分，白术二钱，黄芪钱半，五味十粒，人参五分（用洋参钱半可代）。

水煎服。

秘方六

治经水来少，血虚气弱故也。

熟地钱半，当归二钱，白术二钱，黄芪钱半，茯苓二钱，白芍钱半，陈皮钱半，川芎一钱，炙草八分，人参八分（用洋参钱半可代）。

水煎服。

秘方七

治经水来如桃花色，血虚胃弱，行后服三五剂，兼治经水色淡，甚效。

熟地钱半，当归二钱，白芍钱半（酒炒），茯苓二钱，神曲钱半，陈皮钱半，川芎八分，砂仁八分，炙草一钱。

水煎，温服。

秘方八

治经水紫色，行二日后，服四剂，甚验。

生地二钱，条芩二钱，白芍钱半，荆芥钱半（炒），山栀二钱（炒），蒲黄一钱（炒），红花七分，甘草五分，蔓荆子钱半。

水煎，空心服。

秘方九

治经行感风伏热，成片成块，脐腹结痛，行二日，间服至愈。

香附二钱，桂枝钱半，乌药钱半，玄胡二钱，桃仁钱半，陈皮一钱，紫苏钱半，当归一钱，川芎一钱，丹皮八分，甘草四分，五灵脂钱半。

水煎，加生姜三片，热服。

秘方十

治经水过期，气寒不行者，至期服至经行。

干姜钱半（炮），当归三钱，川芎钱半，陈皮钱半，玄胡一钱，桃仁一钱，乌药八分，丹皮五分，甘草五分，肉桂三分（冲）。

水煎，温服。

秘方十一

治经水过期，血少不行者，至期服至行经。

香附二钱，当归三钱，川芎钱半，熟地钱半，茯苓二钱，陈皮钱半，炙草五分， 人参八分（用洋参钱半代之）。

水煎，温服。

秘方十二

治气逆过期，至期服至经行。

香附三钱，当归二钱，乌药钱半，川芎钱半，桃仁一钱，玄胡钱半，陈皮钱半，茯苓二钱，木香七分，甘草四分。

水煎，温服。

秘方十三

治气虚不及期而行，行后服三五剂。

人参八分（用洋参钱半代之），茯苓二钱，白术二钱，炙草一钱，条黄芩钱半，熟地二钱，生地钱半，黄芪二钱。

水煎，温服。

秘方十四

治经水不行，腹微痛，服至经行。

香附二钱，当归三钱，抚芎钱半，丹皮八分，牛膝钱半，桃仁钱半，玄胡一钱，乌药七分，甘草四分。

水煎，空心服。

秘方十五

治妇人、室女经闭不行，将成痨病，憎寒发热等症。切不宜峻服补药，此方最良。

马鞭穗二钱，荆芥穗二钱，当归钱半，赤芍钱半，蕲艾梗一钱，川芎八分，丹皮五分，枳壳七分，乌梅三粒，肉桂二分。

水煎服。

秘方十六

治妇人年五十后，行经不止，作败血论。

茜根二钱，苏木钱半，生地三钱，条芩钱半，阿胶钱半，侧柏叶二钱（炒黑），胎发一团（烧灰存性，或妇人乱发亦可）。

水一盅半，煎七分，将发灰投入，空心温服，服至六剂而愈。

秘方十七

治妇人经行，遍身肢节筋骨疼痛，甚效。

肉桂五分，当归二钱，玄胡钱半（醋炙）。

上为末，好酒调下二服；或蜜为丸，酒吞三钱亦可。酒随量饮下，或三味各等分末，调下三钱，亦效。

秘方十八

治经水不调，乍多乍少，或行或止，或腰膝疼痛，或小腹饱闷，寒热往来，不思饮食，骨蒸烦热，遍身作痛，手足酸软，困倦无力而不受孕者，此丸主之，极其神效。

熟地三两，当归四两，川芎三两，茯苓三两，白术三两，木香七钱，香附十两（酒醋浸），砂仁二两，蕲艾三两（醋炒），丹皮二两，牛膝三两（酒洗），地骨三两（酒洗），枳实一两五钱，条芩三两，玄胡二两（醋炒），杜仲三两（姜炙）。

共研末，蜜为丸，如梧子大，空心吞六七十丸，米汤送下。

老中医蔡仰高诊治妇科病经验

作者/蔡佩云

家父蔡仰高现年92岁，秉承家学开始在广东澄海县行医，后因方便潮汕乡亲求医迁居汕头市诊治内妇儿科业务至今有60年医龄，尤著声于妇科。1958年汕头市先后成立中医医院、中医药研究委员会，他受任为副院长及主任委员。中华全国中医学会广东广分会成立选为理事。

在贯彻中医政策抢救老中医经验中，他毫不自秘将一生积累的临床经验献出，其中妇科有关经、带、胎、产诊治秘旨和辨症加减，有必要传给下一代广大中医群众。我也在继承家学这个基础上，也曾总结出妇科不育和痛经的临床治疗经验。

他对广东潮汕地区的野生草药也钻研有素，总结出用草药治疗咳嗽、肾炎水肿、白带、月经过多等病的经验，丰富和发展了我国传统医学内容。

晚年他不顾年老和临床工作繁忙，还十分关心培养中医接班人工作，亲自写出较多带徒学习中医基础理论经验，主要的有《带下病论治》、《妊娠脉法和妊娠病疗法》等，既有继承又有创新提高，为发展我国传统医学作出了一定的贡献。

一、治疗妇科疾病的经验

• 月经病

1.经行腹剧痛而血量不多

用加味四物汤：台乌、蒲黄、当归、白芍、熟地、五灵脂各10克，延胡、川芎、炙甘草各6克。如痛不剧者，可用白酒50毫升煮沸加入红糖一匙煮溶，候温服，一次即见效。

2.血枯闭经

用调经养营汤：当归4.5克，川芎、陈皮各2.1克，熟地、香附各3克，生地、丹皮各1.5克，丹参、白术各2.4克，红花0.9克，延胡1.8克，砂仁0.6g。

3.月经过多

量多者为崩，少者为漏。多因脾虚不摄，久则多损冲任，常用补中固经汤：猪母稔、紫珠草、牛大力、岗稔、祈艾绒、醋炒赤石脂各15克，升麻8克。本方受省级奖励和已选入国家药典收载的妇科专用方。

或用加味补中益气汤：炙黄芪、党参、白术、当归、阿胶、黑莲房、赤石脂各10克，升麻、柴胡、陈皮、炙甘草各6克，生姜3片，大枣3枚。

4.月经不调

用补血调经丸：高丽参、鹿茸各15克，党参150克，炒白术、白芍、陈皮、醋柴胡、远志、淮山、菟丝子、续断、香附、防风、椿根皮各108克，炒杜仲、茯苓、祈艾各129克，炙甘草、炒阿胶珠各90克，炙黄芪144克，熟地、当归各240克，升麻、麦冬各72克，广木香30克，枸杞子48克，益母草480克，黑荆芥84克，川木瓜75克，煅龙骨、煅牡蛎各60克。

以上诸药用米酒湿透，蒸熟，捣烂晒干，研为细末，炼蜜为小丸如绿豆大。每日早晚空腹各服一次，每次9克，饭汤送下，多服有效。

• 带下病

新患多偏于湿盛，脾虚受阻，久病则责诸肾亏致任脉带脉失固。

1.偏于湿盛者

用扶脾胜湿汤：五指毛桃根、金钟根即牛大力、金樱根各15克，白饭草即火炭母30克。

2.脾虚受湿者

常用完带汤加味：党参、白术、茯苓、续断、桑寄生、菟丝子、车前子、炙甘草各10克，淮山15克，陈皮6克。

3.任带脉失固者

常用家传秘验白带丸，并治月经愆期，久不产育：西洋参、远志、广木香、枸杞子、煅牡蛎各30克，茯苓、炙黄芪、醋炒祈艾、炒黑杜仲各72克，土炒白术、白芍、香附、柴胡、续断、防风、菟丝子、陈皮各54克，熟地132克，当归120克，炙甘草、炒黑荆芥各45克，淮山药84克，炒阿胶珠、煅禹余粮、煅阳起石、党参、白蔹、金樱肉各60克，麦冬、椿根皮、鸡冠花、川木瓜、升麻、煅龙骨各36克，北鹿茸15克。

以上诸药用米酒湿透，蒸一夜后晒干研为细末，炼蜜为小丸如绿豆大。每次6克，每日早晚空腹各服一次，饭汤或开水送下。一般总量服至180～300克。

按：本方为家父家传方，家父在临床实践中去杞子、菟丝子、麦冬、淮山、川木瓜、柴胡、防风、荆芥、广木香、香附、陈皮、炙黄芪、鹿茸、白芍、白蔹、金樱、煅余粮、煅阳起石，加芡实、桑寄生、西洋参改用高丽参易名为平肝补肾丸。外用蛇床子汤煎洗阴道，治疗白带久流不止者。

胎孕病

1.妊娠恶阻

常用和中健胃，顺气开阻的香砂六君加味：党参、白术、茯苓、法半夏、柿蒂各10克，炙甘草、陈皮、木香、砂仁、姜汁炒竹茹各6克，生姜3克，大枣3枚。

2.胎动不安：多由气血虚弱，常用加味补中益气汤：方见前，再加棕炭、续断、菟丝子。

3.习惯性流产

常用保胎丸：党参、熟地、当归各150克，土炒白术、续断、炒黑杜仲各90克，川芎、姜制厚朴各15克，醋制祈艾75克，枸杞子、菟丝子、酒制黄芩、砂仁、炒黑荆芥各30克，炙甘草45克，炙黄芪、炒阿胶珠各60克，升麻18克。

上药用米酒湿透一夜，蒸熟，捣烂、晒干，研细末，炼蜜为小丸如绿豆大。每次6克，每日早晚各服一次，空腹温开水送服。

4.胎死不下：用加味平胃散（加味为朴硝、冬葵子）。

5.妊娠逾期未产：用催产方（四物汤加炙龟板、血余炭）。

• 产后病

1.恶露缠绵不断：用加味补中益气汤，加味为阿胶、棕炭、赤石脂。

2.产后小便不通：多为产时耗伤气血，病情多虚少实，常用补中益气汤和加车前子、茯苓、泽泻。

• 其它

1.幼儿离奶方：黑山栀、明雄黄各5克，正朱砂、轻粉各1.7克。

上药共研极细末至极均匀，玻璃瓶密封，每次用1.7克，用乳汁调涂幼儿眉毛中，男左女右，每一小时涂一次，涂至药完为止，大约经过四次后，幼儿即不思食乳，但对其它饮食如常。

2.治外阴搔痒方：蛇床子、苦参各15克，荆芥、川椒、朴硝各9克，白矾6克。水三碗煎沸10分钟后，先熏后取适量温洗外阴后弃去，换用新液再洗阴道。每日早晚各洗一次。

二、妇科专著

• 《带下病论治》

病因：文中引申《素问》、《巢氏病源论》及刘完素、薛立斋、汪石山、傅青主、王孟英各家论述，结合临床总结为脾虚肝郁、痰湿、湿热下注，或房事不节，肾气亏损，或下元虚冷，精气不固，以致冲任损伤，带脉失约等为本病根源。

治疗方法：除掌握秘验方外，

属于湿热带下：用《金鉴》清白散或张锡纯清带汤。

属于痰湿带下：用加味二陈汤（加味为白术、苍术、升麻、柴胡、益智、生姜），或济生方导痰汤（二陈加制南星、枳实）。

属于虚寒带下：用《沈氏尊生》元戎六合汤（四物加附桂），或家传白带丸（见本文），或用自拟固肾丸（见本文），或家传白带散：煅阳起石135克，煅余粮石、煅龙骨、煅牡蛎、茯苓、淮山药各60克，芡实、莲子肉、金樱壳，扁豆花，白槿花又名佛桑花、正石莲、石斛各45克，车前子50克。共研细末，每次6克，每日服三次。

属于虚热带下：用傅青主女科易黄汤：淮山药、芡实各30克，盐水炒黄柏6克，车前子3克，白果肉10枚。（详见汕头地区卫生处编印的《名老中医验选编》1980年8月）

• 《妊娠脉法》

文中对妊娠脉象区分，以正常脉象定妊娠者，用历代名医经验和理论有11种之多；以异常脉象定妊娠者，引用历代名医经验和理论有6种之多；以脉证合参定妊娠者，引用历代名医经验和理论有10种之多均作了全面综合，各有其丰富经验。

但最后要结合临床实践，认为妊娠有病而无病脉，或身无病而寸脉滑疾有力者多为三个月内孕脉。脉见尺部滑疾较为有力，稍重按之不散多为4～5个月内孕脉。

对妊娠常见症状有以妊娠腹痛为胞阻，妊娠小便不通为转胞，另附习惯性流产及死胎，各列选历史名方供后学选用，方皆平顺通达，易于推广使用。（如上述）

沈氏女科养生法

妇女以肝为本，肝藏血，心生血。月经不调同心肝的关系最密切。精神因素，心志失衡，思虑恼怒，是造成月经不调的主要因素，故其养生重在养心。此处的养心指广义的心神，也就是重在心理养生。

心理养生主要措施是制怒、避虑和防惊。怒则伤肝，情志不畅，气血逆乱。所以制怒是月经病养心的首务。

女子常常多思善虑，时时多疑心重，多虑善忧，心境不佳，月经不调。一是要多关心、呵护女性，使其愉快。二是自身要保持清静，克服多思多虑，不宜前思后想，积极参加社会活动，做到每天有个好心情。

气血不足，运行不畅造成心神不宁，易生惊恐，这是月经不调的成因，所以调经必防惊。防惊者一避二调，尽量避免惊恐，受惊后则要迅速调整，及时回归常态。

带下病指带下增多，常见两类：一类是湿热下注，带下黄黏有味，可伴刺痒。二是脾胃虚弱，带下清稀无味，可伴疲乏。两类成因都跟饮食不节有关。过食辛辣肥甘、膏粱厚味造成湿热下注；暴饮暴食、过食生冷造成脾胃虚弱。因此，带下 病的养生重在节食。

●宜忌：忌食易产生湿热下注的辛辣肥甘、炙煿熏烤之品。有利于防治带下病的食品有薏米、山药、茯苓、扁豆、莲肉、芡实、银杏、赤小豆。

●定量：暴饮暴食损伤脾胃，也是造成带下病的主要原因。要强调养成饮食定时定量的良好习惯，尤其晚餐不宜过饱，宵夜也属不良的饮食习惯，要尽量避免。

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●清素：清素饮食并不是纯素饮食，素食常会造成营养失衡而产生包括带下病的各种疾患。适量荤食是饮食平衡的必需。清素饮食是指营养平衡，品种丰富，易消化、易吸收的饮食，如瘦肉、奶类、豆制品、绿叶蔬菜等。

①湿热下注证。

赤豆粥：赤小豆100g，薏米100g，洗净，山药去皮切丁熬粥，加蜂蜜或食盐调味食用。

②脾胃虚弱证。

山药包子：山药粉、茯苓粉各150g， 面粉350g，和匀酵母粉发酵，扁豆500g，洗净水焯加适量肉末做馅，包成包子，蒸熟食用。

妊娠后主要有3个病证，一是呕吐，二是浮肿，三是流产。3个病证都跟劳累有关，所以妊娠后的养生重在防劳。

防劳分为劳心、劳力两个方面。劳心指思想负担，多思善忧，一是怕胎儿先天畸形，二是怕产时痛苦，整天忧愁，精神抑郁。劳心者宜适度户外活动，如散步观景，琴棋书画，陶冶性情，分散注意力，乐观人生，也可看戏听乐，一则放松心情，二则实施胎教，一举两得。但要避免情节惊险、节奏强烈的刺激，以防更加紧张，加重劳心。劳力者指过度活动。一般妊娠前5个月强调以静为主，可小动，不可不动，采用室内踱步、床上做操、阳台散步等方式，达到小动防劳的目的。妊娠后5个月可以适当增加运动量，户外打太极拳、慢跑等，但切忌过度。

防劳还可辅助多种措施：橘子皮煎水代饮，防治妊娠呕吐；玉米须煎水代饮，防治妊娠水肿；仙鹤草、益母草、生黄芪、枸杞子、生杜仲、白扁豆煎水代饮防治流产。指针足三里，轻度揉压刺激也有防劳辅助作用。

●保持稳定、乐观的情绪。

●规律、正常的性生活。

●积极参加体育活动。

●合理安排饮食。要适当控制进食量，少食过甜和含脂肪高的食物，以防肥胖。同时，应多食高蛋白的食物，如鱼、瘦肉、豆制品、花生，多吃含钙高的食物，如牛奶、小鱼、虾、蟹和蛋类，以增加人体含钙量，防止出现骨质疏松症；多吃含纤维素高的水果和蔬菜，如香蕉、梨、芹菜、韭菜、白菜，以促进肠蠕动，防止便秘。遵循这些法则就容易安度更年期。

妇女更年期容易出现苔薄黄、舌质红、脉弦数、烘热胁胀、头痛眩晕、烦躁易怒等症状。因此，治疗要清肝泻火，清烦抑躁，方以丹栀逍遥散加减。同时运用现代医学研究成果，增加调整大脑皮质中枢的石菖蒲、郁金和调整内分泌功能的蛇床子、菟丝子、女贞子、川断等，以增加疗效。

●合欢茶：合欢花、白菊花各30g，绿茶1撮，沸水冲，当茶饮。能疏肝解郁，调整心情，可以长期服用。

●枸杞菊花粥：枸杞子20g，白菊花20g，粳米50g，白糖少许，共煮成粥，能补肾清肝，可以经常食用。

●地黄枣仁粥：酸枣仁30g，生地黄30g，大米100g，共煮成粥。适用于五心烦热，面热汗出，耳鸣腰酸，烦闷易怒，口苦尿黄，多梦便干等症。

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