有独到的见解，独创的方法，独特的用药。
结合多年长期临床实践，不断完善与发挥，
正好最近在看性心理学，前面一大篇幅简述一些生理知识，也跟大家总结分享一下。----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.小阴唇内侧有巴多林腺（有时也称为前庭大腺）导管开口，这些腺体在性兴奋时候分泌少量液体润滑阴道口和阴唇，但这些分泌物对性交中的阴道润滑不起主要作用，目前还不清楚这些腺体是否具有其他功能。巴多林腺有时会感染粪便内的或其它处的细菌而需治疗。阴蒂包皮下也有一些小的腺体会分泌油脂，混合其他腺体的分泌物形成包皮垢。所以大家注意一些清洁啊，便便之后擦拭的顺序啊等等。。。2.阴道通常深4英寸，在接近阴道口的外三分之一，有丰富的神经末梢，对这一部位的刺激更容易引起性高潮，阴道内部对刺激并不十分敏感。所以一般男性的长度还是够用的。。。3. 多年来女性发明了各种方法清洗阴道，有些女性认为经血很脏因而需要清洗阴道。但事实上阴道内的微生物对于健康很重要，阴道本身也存在自洁机制，可以保持自然存在的微生物脆弱的平衡。一些研究发现，阴道冲洗实际上是很危险的，有可能将致病微生物逼入子宫，增加子宫和阴道感染的危险。建议除非治疗需要，应当避免阴道冲洗。4.女性生殖器自检。每月要做自我检查，观察外阴有无肿块，疼痛，水泡，如果存在，这些伤害，周围的皮肤可能变红或着色，了解正常阴道分泌物的外观很重要，这样你就可以注意它的颜色气味粘稠度的变化。更要重视是否出现排尿时的疼痛和灼烧感，盆腔的疼痛，或是阴道周围出现发痒的疹子。5.子宫特别是子宫颈，是女性肿瘤的易发部位，宫颈癌可以好几年都没有症状，因而更加危险。宫颈癌有四种与性相关的高危因素：1，过早的性行为。2，10个以上的性伴侣。3，盆腔炎或性传播疾病病史。4，性伴侣近期有多性伴侣关系。美国肿瘤协会的最新建议是女性在有性行为三年后或者是21岁就当进行早期宫颈癌涂片检查。6关于乳房的大小和形状是女性对身体最常见的担心，我们的文化创造了一种夸张的印象，大的乳房更加性感能够吸引异性，广告商通过各种隆胸方法和设备从女性的担忧中获利。这些方法不仅不能增大乳房，还可能是不安全的。每一位女性乳房的形状大小位置都不一样，过大的乳房会有带来不适甚至也不性感。小的乳房因为神经末梢更加集中事实上对刺激更加敏感。7.乳房自我检查。包括镜中的视诊和手的触诊。女性不宜在月经前或月经时进行乳房自检，因为这时乳房可能会出现生理肿块。 视诊：将手自然下垂站于镜子前，检查双侧乳房外观。举起手臂过头，检查双侧乳房皮肤轮廓有无异常变化。察看乳房有无肿块或凹陷，察看乳头有无异常，然后将手置于臀部，活动胸部肌肉，再次查看有无异常。 触诊：洗澡时进行乳房触诊更加容易，因为湿滑的皮肤更易于触摸。平卧也可以检查乳房，将枕头置于被检乳房同侧的肩下，并将同侧的手置于头下，用对侧的手进行乳房自检，检查时应手指并拢，平放于乳房上，自乳房外侧开始，沿时钟方向触摸乳房，检查是否有肿块，硬结或是皮肤增厚。自外而内向乳头方向一圈一圈触摸。通常每侧乳房在4圈查完，建议在坐立或是站立时进行同样的触诊，因为直立体位会引起乳房组织的重新分布。最后挤压乳头察看有无异常分泌物排出。------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------先总结这么多，最后我想起了原来在知乎看到的一位朋友他在回答问题时引用的话“它是容器，它是一个接纳的姿态，它是女人身上无法愈合的伤口。它的走向，和嘴唇的走向，构成了一个十字架，这注定了女人一生都要背负苦难。然而，正是阴道，在张开与闭合间，产生了人类，孕育了希望。”作为女性真是难，真是希望看到的男性更多去关怀身边的女性，女性们也多去了解相关知识，自爱珍重！
大阴唇：易发生出血，可形成大阴唇血肿，疼痛明显
女性内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管及卵巢
成人子宫体与子宫颈的比例2：1 婴儿1：2
上解下组（上解剖下组织）
圆前倾阔正中主固定（宫骶韧带间接维持子宫前倾的位置）
骨盆：2髋，1骶骨和一尾骨
雌激素和孕激素的区别
月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的建立是生殖功能成熟的重要标志
着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称孕卵植入
胎盘附属构成和作用
构成：羊膜、叶状绒毛膜以及底蜕膜
胎盘功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能、合成功能
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分
妊娠早期的羊水是由母体血清透析液，晚期尿液
胎儿身长作为判断妊娠月份的依据
妊娠前5个月：胎儿身长（cm）＝（妊娠月数）²
妊娠后5个月：胎儿身长（cm）＝妊娠月数×5
若孕妇合并心脏病，在妊娠32－34周、分娩期（尤其是第二产程）及产褥期最初3日之内
仰卧位低血压综合征，侧卧位可以解除
妊娠诊断分为三个时期：妊娠13周末以前称为早期妊娠；第14－27周末称为中期妊娠；第28及其后称为晚期妊娠
停经是早期妊娠主要表现
超声检查：早期妊娠快速准确的方法 B超（早孕检查
胎心音 正常值（
枕先露，心音脐下右侧或左侧
臀先露，心音脐上左侧或右侧
肩先露，心音脐下方最清楚
分娩概念:
分娩的因素：产力，产道、胎儿及精神心理因素
产力主要为子宫收缩力
正常子宫收缩的的特点：节律性、对称性和极性
入口前后径：正常值11cm 中骨盆横径:正常值10cm
出口横径:正常值平均约9cm 出口横径与出口后矢径只和＞15cm
胎头径线:
双顶径是胎头最大的横径
枕额径:胎头以此径线衔接
下降贯穿分娩全过程
分娩过程
临产标志有规律性宫缩 先兆临产的标志是见红
第三产程是胎儿娩出期
胎盘剥离征象⭐
子宫底变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上
剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长
阴道少量流血
用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩
产褥期:6周
恶露的概念
泌乳体温上升
母乳喂养的好处
对婴儿:①提供营养、促进发育 ②提高免疫力、预防疾病③保护牙齿 对母亲:①预防产后出血 ②避孕 ③降低女性换癌的危险性
胎心率基线:指在无胎动、无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心平均值
孕妇尿雌三醇测定（测量胎盘功能）
卵磷脂/鞘磷脂（用于评估胎儿肺成熟度）
⭐流产:凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者
染色体异常是自然流产最常见的原因
流产孕妇的主要症状:停经，阴道流血和腹痛
输卵管炎症 是引起输卵管妊娠的主要原因
输卵管妊娠流产多见于壶腹部妊娠
异位妊娠常见病因
妊娠期高血压疾病的病理生理是全身小动脉痉挛
子痫病人的护理⭐
子痫前期与子痫期解痉药:硫酸镁
中毒反应，膝反射减弱或消失（解毒剂:葡萄糖酸钙
用药注意事项:
①膝反射必须存在
②呼吸不少于16次/分
③尿量每小时不少于600ml
子痫病人的护理
1.协助医生控制抽搐
专人护理，防止受伤
减少刺激，以免诱发抽搐
严密监护
为终止妊娠做好准备
胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离
前置胎盘:妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部
心脏病三期:妊娠期，分娩期，产褥期
⭐早期心力衰竭的表现:
①轻微活动后即有胸闷、心悸、气短
②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟大于20次
③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气
④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。病人出现上述征象时应考虑为早期心衰，需及时处理
产程
活跃期停滞多久
滞产
子宫收缩乏力的最常见原因
协调性子宫收缩乏力具有正常节律性，对称性，极性
协调性如何加强子宫收缩:
①人工破膜
②缩宫素静脉滴注
③针刺穴位
④刺激乳头可加强宫缩
⑤地西泮静脉推注
急产:总产程＜3小时
30周膝胸胎位矫正胎位
产后出血⭐⭐（死亡最高
概念:指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖腹产者1000ml
常见的原因:子宫收缩乏力
潜在并发症:出血性休克
子宫收缩乏力所致出血: 加强宫缩是迅速、有效的止血方法
主要临床表现先兆子宫破裂:子宫病理性缩复环、子宫压痛、胎心率改变及血尿
产褥感染三大主要症状:发热、疼痛、异常恶露
非特异性外阴炎:是由物理、化学因素而非病原体所致的外阴皮肤所致的外阴皮肤或粘膜的炎症
阴道炎
滴虫阴道炎（护理要点）
全身用药的注意事项:甲硝唑用药期间及停药24小时内、替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒。甲硝唑能通过乳汁排泄，用药期间及用药后12~24小时内不宜哺乳；替硝唑服药后3日内不宜哺乳
慢性子宫颈炎:
子宫颈糜烂样改变 生理性原因引起，即子宫颈的生理性柱状上皮异位，多见于青春期、生育期年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期
病理性改变:除慢性子宫颈炎外（炎症时宫颈柱状上皮充血水肿）
先做宫颈刮片筛查是否恶性（不是恶性可物理治疗）
物理治疗注意事项①②③④⑤⑥
异常出血
排卵障碍性子宫出血病因:无排卵性异常子宫出血（不规则）
黄体功能异常①黄体功能不足（月经周期缩短
②子宫内膜不规则脱落（周期不变，出血期长
诊断性刮宫⭐:子宫内膜增生程度时，经期前或月经期来潮6小时内刮宫
子宫内膜不规则脱落者在月经第5－6日诊刮
绝经综合征⭐
绝经:指卵巢功能停止所致永久性无月经状态
月经紊乱是绝经过渡期最早出现的症状
主要雌激素补充治疗
葡萄胎⭐⭐
停经后阴道流血是最常见的症状 血中发现水泡状物
处理原则主方法:清宫术（吸宫术
超声检查:无妊娠囊或胎心搏动，呈“落雪状”“蜂窝状”
人绒毛膜促性腺激素（hcG）测定处于高值范围且持续不下降
组织学检查是葡萄胎的最终诊断依据
随访指导⭐
①血清测定hcG定量测定，葡萄胎清宫后，每周随访一次，直至连续3次正常，以后每个月一共6个月
②询问病史，有无阴道异常流血，有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状
③妇科检查:B超，胸部x线摄片或ct检查
一般不选用宫内节育器
恶性肿瘤
妊娠滋养细胞肿瘤最常见的是肺转移，主要死亡原因脑转移
化疗是妇科恶肿最敏感
子宫颈肿瘤（发病率最高的肿瘤
筛查:宫颈细胞学检查 确诊: 子宫颈活组织检查
子宫颈癌（最常见妇科恶肿）
鳞状细胞浸润癌巨检，表现以下4种类型
外生型（最常见），菜花样，易出血
内生型:膨大如桶
溃疡型，形如火山口
直接蔓延是最常见的转移途径
宫颈癌早期临表:接触性出血
子宫肌瘤（最常见的良性肿瘤）
分3类:肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤
肌瘤变性⭐（常见的变性包括
玻璃样变最为常见，囊性变，红色变性:妊娠期或产褥期 肉瘤样变（恶变）
临床表现:经量增多及经期延长是子宫肌瘤最常见的症状
子宫内膜癌（老年女性常见）
雌激素依赖型:病因是长期无孕激素拮抗的雌激素刺激导致子宫内膜增生症
绝经后阴道出血为绝经后子宫内膜癌病人的主要症状
分段诊断性刮宫是最有价值的诊断方法
卵巢肿瘤（死亡性最高恶卵
卵黄囊瘤又名内胚窦瘤 并产生甲胎蛋白
并发症:蒂扭转，破裂，感染，恶变
子宫脱垂:指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出
病因:分娩损伤是最主要的原因
分度
Ⅰ:轻型为宫颈外口距离处女膜＜4cm，但未达到处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见宫颈
Ⅱ:轻型为宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道口内
Ⅲ:宫颈及宫体全部脱出至阴道外口
妇科病，以妇科调经、止带、不孕、男性不育以及内科疑难杂症为主
同时如果病人还伴随其他症状，比如有肝郁、气滞、理气、痰湿、去痰的等等。
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文章标题：妇科常识及经方杂论发布于2021-05-06 14:06:21
