浅学《零基础学中医》丨第八课：内生五邪——人体的内部矛盾 05

大家好！我们人体内部所生的五邪：内风、内寒、内湿、内燥和内火。前四邪我们都学完了，今天开始学一下「内火」，这是五邪的第五种邪。我们翻到教材的第106页。内火——火热内生内火，指的是火热内生，火热内生又称「内火」或者「内热」。是指由于阳盛太过有盈余，或者阴虚不及亏损导致的阳亢，再或者由于气血的瘀滞和病邪郁结，而产生的火热内扰，功能亢奋的病理状态。主编说：火和热其实是同类的，都属于阳。火呢，是热发展到极致的表现；热呢，相当于火慢慢地在累积。所以有句话讲，说「火为热之极，热为火之渐」。因此，火与热在病机和临床表现上基本上是一致的，但是在程度上会有所差别。火热内生却是有虚实之分。我们先来看一下这个插图，平和之人、阴虚火旺之人和阳气过盛之人（他们）的表现：

首先看「平和之人」，这是正常人，阴阳基本上是平衡的，阴的量和阳的量，或者说在能量的强度上基本上是一致的。这是正常的情况。那么，「阴虚火旺」的表现：阳是正常的一个量，但是阴是不足的一个量。阴不足衬得阳就过多了，是吧？这就叫阴虚导致的火旺（因为阴虚了、少了，显现得好像阳多了，火旺了）。再来看「阳气过盛」的表现：阴是正常的一个量，阳的量远远超过了正常的量。那么阴阳一比较，我们发现阳明显就特别多、特别盛，是吧？这是「阳气过盛」。我们看一下教材讲的「阳气过盛化火」：人体的阳气在正常的情况下是起到养神柔筋，温煦脏腑组织的作用，中医学称这种起到良性作用的阳气叫「少（sh?o）火」（有的人也叫少（shào）火）。但是当「少火」发生了病理变化，阳气过亢了，必然使物质的消耗增加了，就导致伤阴耗液（伤害阴气，而且耗我们的体液）。这种病理性的阳气就被称之为「壮火」，就属于「实火」（是真实的，火很多、阳很旺）。再看一下「阴虚火旺」：阴虚火旺，这是虚火。精血亏少，阴液大伤，阴虚显得阳亢。其实阳是正常的，但是阴虚了，显得阳亢，是吧？则虚热虚火内生。一般来说，阴虚内热多见于全身的虚热征象。而阴虚火旺在临床上所显现的这个火热的征象，往往集中于机体的某一个部位。比如说：牙痛（牙疼），或者咽痛（嗓子疼），或者口干唇燥，或者「骨蒸」——字面的意思，骨头就像蒸了一样，是吧？「骨蒸」是虚热的一种表现，形容热感（热的感觉）从骨头里边向骨头外边熏蒸透发，这是阴虚火旺的典型症状。骨头就像被蒸烤一样，热气从内向外地熏蒸透发，这叫「骨蒸」。还有两个颧骨潮红，有的人颧骨特别红，是吧？这都是虚火上炎的症状。我们看一下左上角中医必背：气有余便是火。这里的「气」，是指人体的阳气，人体的阴液不足就会导致阳气显得偏盛，就是「有余」（就是好像多余的一样，有多余的），继而导致各种虚火之症。比如说：潮热盗汗、心烦失眠、口干舌燥等。这类虚热，最不能滥用「补益扶正」的药物，否则只会助长虚火，使阴液更亏。我们看一下「邪郁化火」：邪郁化火又包括两个方面的内容，一个是「外感」，一个是「体内」。我们看「外感」，外感风、寒、暑、湿、燥等邪气，使我们机体的功能郁滞化热、化火。比如说：寒郁化热，有些人感受了风寒，一开始出现的症状是身体怕寒怕冷，后来积聚，这个寒郁，淤积在一起竟然化了热了，出现了发热啊，面赤啊（面色赤红），或者咳嗽啊，痰黄啊……再比如：湿邪侵犯了下焦，湿邪侵犯了下焦积聚郁而化热出现的泌尿系统感染，先是尿频、尿急，继而出现小便灼热、疼痛，或者妇科白带黄黏、腥臭、量多，或者大便稀软臭秽等。这是外感风、寒、暑、湿、燥等邪气在体内淤积，结果化生了热这种情况，这是「邪郁化火」的一种方面。再一个，体内的病理代谢产物，比如说：痰、淤、食积或者虫积。食积就是食物积累。「虫积」，就是说，我们肚子里边儿虫子太多了，积聚成包块状的疾病了，即肠子内的寄生虫病，比如说：蛔虫病、蛲虫病、绦虫病等，一般发作于小儿，常表现为肚子疼、面黄肌瘦、面上有虫斑。但是，随着卫生条件和生活环境的改善，现在肠道的这些寄生虫病已经是很罕见了。体内的病理代谢产物，像痰、淤、食积或者虫积，都能郁而化火，就是积累多了，就化生火了。比如说：我们吃得过多了（过饱了），食物积聚在肠胃中难以消化，一开始表现为胃胀啊，打嗝啊，然后就郁积化火，可能出现口臭、舌苔发黄发腻，或者大便的恶臭。

再看一下这个插图：邪郁化火的示意图。邪郁化火主要包括两方面的内容，一方面是外感风、寒、暑、湿、燥，在体内累积化生了热，引起了种种症状表现；再一个就是我们体内痰、淤、食积、虫积，总之也是积攒过多了，然后化生了火。再看一个方面，就是「五志过极化火」。「志」在这里代表情志，「五志过极化火」，也叫「五志之火」。喜、怒、忧、思、恐，这都是人的情绪的变化（情绪和心智的变化）。这五种情志活动——喜、怒、忧、思、恐，如果受到了过度的刺激，大喜大怒、大忧、大思、大恐这种，过度的刺激也同样会影响我们机体的阴阳、气血和脏腑的生理平衡，造成气机郁结，气郁过久则化热化火。气机郁结，气窝在那儿，郁在那儿，窝久了也能化热化火，从而导致火热内生。比如说：有的人长期抑郁不舒畅，就会导致肝气郁滞化火，发为肝火。教材的右下角，主编讲「五志」：喜、怒、忧、思、恐。喜、怒、忧、思、恐五种情志，说情志和气的活动密切相关，长期精神活动上的过度兴奋或者精神活动的抑郁，都会导致气机的紊乱，脏腑的真阴亏损，出现烦躁、易怒、头晕、失眠、口苦、胁痛（就是我们两侧肋骨，腋窝以下的这些肋骨，胁痛——这个地方痛），或者出现喘、咳，或者吐血。接下来有一个生僻字「衄（nǜ）」——衄血，一般是鼻孔出血，有的时候也指皮肤的其他部位出血，这都是火的表现。

今天的学习内容就到这里了，我们来复习一下：人体内所生的五种邪：内风、内寒、内湿、内燥和内火，这是五种邪，因为是从人体内部生的，所以叫内五邪。那么，今天我们学的是「内火」。火热内生是由于我们体内的阳气过盛，或者阴虚不够用，显出来好像阳多了、阳亢了、阳盛了。所以教材中的插图：平和之人、阴虚火旺之人和阳气过盛之人，这个示意图我们要注意一下。阴虚导致的火旺，其实阳是正常的，但是阴是少的，阴少了衬得阳多了。然后，阳气过盛，是阴是正常的，那阳不仅正常，阳还过多了，这是阳气过盛。所以当阳气过盛——阴是正常的，阳气太多了，过盛了，这种情况下的火叫什么呢？叫「壮火」，也叫「实火」。那么，阴虚火旺的时候表现出来的这些症状，我们说这是虚热，也叫虚火，它不是实火。阴虚火旺的一些表现（我们）很常见：牙痛啊，嗓子痛啊，口干唇燥，骨头从内往外的好像透发热一样，很难受。骨蒸，骨头被蒸烤一样，然后还有两个「颧骨」潮红，这都是虚火上炎的表现。然后「邪郁化火」，包括两方面的内容，一个是外感邪气在体内郁滞了（郁住了），就化生热了。然后呢，就是我们体内的痰、淤、食积（食物过多了、积攒了），或者虫子（寄生虫）太多了，这些情况都能郁而化火。再一个，我们说精神和肉体它也是不二的，那么情绪喜、怒、忧、思、恐——情绪如果受到过度的刺激，也会影响体内的阴阳、气血和脏腑的生理平衡，导致气机郁结。所以正常的情况下，如果不是有宿业因缘，仅就着这一生来讲，一个人修行特别好，那么在饮食、运动上也比较注意，情绪也没有太大变化，他其实就确实不容易生病的，是吧？好，今天我们就先学习到这里了。谢谢大家！希望我们每天都健健康康的，健康的状态，身体健康的状态，会使得我们的心灵也会趋向于阳光，然后心灵的这种阳光播撒出去，其实也是能够利益整个世界