浅学《零基础学中医》｜第八课：内生五邪——人体的内部矛盾?04

大家好！翻到教材的第104页，我们看一下内五邪当中的燥邪——「内燥」，标题是：津伤化燥指的是我们体内的津液不足了，人体各个组织器官和孔窍得不到足够的濡润了，出现了干燥枯涩的病理状态，这就叫津伤化燥。就是津伤了、少了、缺了，不能够化燥了，这个叫津伤化燥；津伤化燥，津液缺乏，不能转化干燥的情况，这就叫内燥。那么，哪些情况会耗伤人体大量的阴液呢？比如说：出大汗，或者大吐（吐了很多东西），或者大泻（排泄了很多东西），或者失血过多，都可能导致我们体内的阴液亏少。再比如某些热病或者肿瘤长期的低热，都有可能消耗人体组织器官的大量阴液。

津液亏少了，内在的脏腑得不到滋养，对外的孔窍也不能获得足够的润泽，燥热就由内而生了，临床上就会出现多种干燥不润的病变。所以《素问?阴阳应象大论》里讲说：燥胜则干。——燥到了极致了，就干了。内燥的病变以肺、胃和大肠比较多见，比如说：肺燥，病症就是鼻腔干燥，严重的疼痛出血，或者干咳无痰、甚至咯血。胃燥，常见症状就是口干舌燥，想喝水，喝水之后也没觉得解渴，还是很渴，这是胃燥。肠燥，表现就是大便硬结难下，便秘。主编说：由于津液枯涸（津液枯少、干涸），皮肤干燥没有光泽，起皮、脱屑，甚至皲裂，口燥、咽干（口很干燥，咽喉很干），或者嘴唇干焦，舌头上没有足够的津液，甚至光红皲裂，而且鼻子也干，眼睛也发涩，爪甲脆而易折（指甲很脆，容易折断），还有大便燥结，小便短赤等，这都是症状。接下来出现了一个名医的名字，叫刘河间。主编说：刘河间也叫刘完素，他是金元四大医家之首。刘河间生长在气候干燥的北方，又逢连年征战，瘟疫流行。针对当时肆虐的热性病，刘河间提出了「火热论」，使用寒凉的药物进行治疗，他开创了中医的「寒凉学派」。也就是说，刘河间作为金元时代的四大医家之首，他是「寒凉学派」的创始人。刘河间在《素问玄机原病式》里面，对「病机十九条」做了补充，说：「诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥」。我们感觉哪里干涩，津液干枯了、干涸了，有点像绷得很紧一样，甚至皮肤也皲裂了，这些情况都是燥引起的。

教材的第105页，我们看一下这个插图：内燥在肺、胃、大肠的表现内燥体现在肺上，表现就是我们会感觉鼻腔非常干燥，甚至疼痛出血（流鼻血）；要么就是干咳、没有痰（一直咳，但是没有痰）；要么就是咯血（咳嗽的时候都咳出血来了）。内燥在胃这里的表现，口干舌燥，想喝水，饮水后还是觉得渴，没觉得解渴，特别地渴，这是胃燥的表现。然后肠燥的表现，内燥在大肠这里的表现就是便秘——大便硬结难下。我们知道「内五邪」，是指疾病的发展过程中，由于气、血、津、液以及各个脏腑生理功能的异常导致的。大概地分成内风、内寒、内湿、内燥和内火，那么内五邪的前四邪我们就学完了。今天讲的是「内燥」，稍微做一下复习：机体津液不足，人体各个组织器官和孔窍失于濡润，出现的干燥枯涩的病理状态，就叫「津伤化燥」——津液不够用了，不能转化干燥情况。津伤化燥，其实是津伤于化燥，就是津液短缺，导致不能转化干燥情况。津伤化燥简称内燥（内部干燥）。什么情况下导致内部干燥呢？干燥，说明人体内损失了大量的阴液，像大汗、大吐、大泻、失血过多，都有可能导致突然的内燥。那么某一些热病或者肿瘤长期的这种低热，这就是长期造成了，它就不是突然而来的内燥了，是慢慢累积的结果。一些热病或者肿瘤长期低热，就消耗大量阴液，一热了，很多这个水分就减少了。《素问》里这句话：「燥胜则干」，可以记住。然后内燥病的表现，肺燥、胃燥、肠燥的表现，刚才都讲了两遍了，这里不再重复了。再一个小小的知识点，就是中医里面「寒凉学派」的创始人是刘河间，这个可以稍作记忆。今天的内容比较少，我们就先学到这里吧。