病毒肺炎特殊时期，我顶风看了一例特殊发烧者

由于病毒肺炎的流行，大年初四被紧急召回医院。其实我们中医科在西医院是三线科室，很多事都轮不到中医。

但我们医院是应急医院，特殊时期，回医院待命，接受培训，以便应对紧急情况。

就在这个时候一位患者找过来了。本来在过年前经人介绍来找我看咳嗽的，我提前休假扑空了。

这不过完年我一上班就赶过来。

51岁女性，反复咳嗽两个多月，过年前的时候想来找我看，没遇到，同事接诊拍了胸部x片，没什么问题。就是反复咳嗽，干咳为主。

1.29号找到我接诊，接诊之后才知道是一位发烧患者，按国家和医院规定，发烧患者要先到发热门诊就诊，轮不到中医来看。

不过细问之后，他是在区人民医院那边系统排查过一遍了。暂时没有发现病毒肺炎迹象。我这才提心吊胆的给她看。

她本来有两个问题，反复咳嗽两个多月没好，12月23日月经来没停过，断断续续。过完年初一开始发烧，37.4℃左右，去区人民医院看，抽血血常规发现白细胞、中性粒很高提示细菌感染，还有贫血血色素很低。胸部CT排除肺炎。

西医开了头孢静滴，静滴第二天开始月经量很多，整个人很累，疲乏，自觉消炎药“散的厉害”，伴随出现腰痛、肚子也痛、痛到夜晚不能安睡。打点滴三天了还是有低烧，这不听说我上班，赶紧过来。

我总结她的情况归纳如下：

1、以往反复咳嗽、月经紊乱、有点“漏”证

2、发烧3天，37.4度左右，

3、咳嗽、干咳为主

4、月经量多、伴血块

5、腰痛、肚子痛

6、怕冷，四肢觉冰凉

脉：双脉关迟沉细，双寸浮细数

就这些问题，几个大问题都很棘手，咳嗽几个月了，加感冒后咳嗽又加重，月经本来滴滴答答，现在又有点“崩”，腰痛肚子痛难受，日夜不安。

总结四诊，她是一个51岁女性，正处于更年期，月经紊乱算正常，只是崩漏就不正常了，用了头孢之后出血加重。

结合脉象是一个血虚加外感的状态。再一看舌头是这样的。

这不就是粉积苔嘛，吴又可的达原饮？加最近病毒肺炎流行，我有点不安起来，不会是一个隐性的吧。

不管怎么样，既然看了还是给他处方方法吧。

再通过问诊鉴别：

1、有口苦口干，吃东西没味道。大小便尚可。

2、有怕冷，自觉手脚冰凉，摸手心温暖

3、无头痛、鼻塞流涕等证

4、无汗出

综合以上病症和舌脉，我判断为外有太阳表证，内有湿浊蕴肺，邪阻三焦。

于是开了达原饮加柴胡桂枝汤加减，三剂，一天一剂。可翻煮一次，一天可吃两次。

具体处方如下：

吃了两剂半，症状好转很多，很高兴，今天早上喝了一次药后赶过来复诊

。症状改变：

1、腰痛腹痛消失，睡眠好转

2、月经量减少很多

3、口干口苦消失，胃纳改善

4、体温36.8-37℃

5、手脚冷较前好转

6、舌头变化如下

一点感想

其实从中医的角度来看，不管有没有病毒肺炎，从治疗的角度上来看还是辩证治疗为主。

处方用药分轻重缓解，虽然她还有一些本来的慢性症状没有解决，急着治标，按伤寒论六经辨证的框架下，总体思路还是从太阳、少阳下手。

今日复诊，继续原方巩固，只是考虑湿重，加苍术、藿香再吃三服，下周复诊再调。

这是一个特殊的病人，在特殊时期，目前大家如临大敌，看到发烧的就要隔离，这是有助于控制疾病的传染。但是也没必要太恐慌，普通感冒发烧也还是很常见的，尤其是体质比较差的。

就我自己本人，在28日晚也发烧。37℃多，伴随头痛，咳嗽、怕冷等典型的感冒症状。半夜吃了一副葛根汤，发了汗，第二天一切又都正常了。

兵来将挡水来土掩，不管什么病，什么病毒。我想中医的方法是可以很好可以应对的。

不必惊慌失措。

中医是一种爱好，一种态度，也是一种生活。

如果对你有用，欢迎分享 

中医二羊

广州中医药大学中医硕士，主导针药并治的大中医观，一个推崇经典古中医的80后中医。

一个铁杆中医脑残粉。有一味赤色栀子心，胸怀山中药，愿为熊胆使君子，继四圣岐黄之术。