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中医和西医的最大区别,就在于中医是辨证论治。西医在面对一个高烧患者,他们先用退烧药,退烧药不行,就动用激素。非典时期,大部分高烧患者,就是这样被治成股骨头坏死的。
那么,同样的发热问题,在中医看来呢?医圣张仲景是怎么来认识这个问题的呢?张仲景把发热分作六种类型。准确的说应该是仲景把万病根据他们的发病特点分为六种。以六病来统万病。
即太阳病的发热。阳明病的发热。少阳病的发热,少阴病的发热。太阴病的发热。厥阴病的发热。
如果病人是少阴病的发热,医者反治阳明,能退烧吗?当然不能,所以白虎汤不是中医里面通用的退烧剂。以前就遇到家长问,为什么我的孩子用了石膏后,不仅没有退下烧,反而烧得更高,最后还是到医院用激素才退下烧。我说那不是阳明病的发热。
如果病人是阳明病的发热,医者反治少阴,用四逆汤能退烧吗?当然不能。
辩清了是六经中的哪一经的发热,再对症下药。结果就是迅速退烧。
医者临阵能迅速辨别是六经中的哪一经的发热。这个就叫做“临阵能力”,这种临阵方法,叫做六经辨证。一个发热可以分成六种类型辨治,这就是仲景学说与西医的最大的不同。所以说万病不出六病的范畴,六病统万病。
没有用凉药退烧,和用热药退烧的区别,只有药物对症----迅速退烧,和不对症----高烧持续的区别。西医激素退烧不在论述之内。
空说无评,《伤寒论》部分条文引述如下:(注明,只是一部分)
太阳病的发热
伤寒传经在太阳,脉浮而急数,发热,无汗,烦躁,宜麻黄汤。
太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆。五苓散主之
太阳中风,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。
产后中风,数十日不解,头痛,恶寒,发热,心下满,干呕,续自微汗出,小柴胡汤主之。
产后中风,发热,面赤,头痛,汗出而喘,脉弦数者,竹叶汤主之。伤寒,脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。
阳明病的发热
(伤寒)传经在阳明,脉大而数,发热,汗出,口渴,舌燥,宜白虎汤。不差,与
承气汤。
阳明病,谵语,发热潮,脉滑而疾者,小承气汤主之
阳明病,脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,
剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。
病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也;脉实者,
宜下之;脉浮大者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤
痉病,本属太阳,若发热,汗出,脉弦而实者,转属阳明也,宜承气辈与之。
太阳病二日,发汗不解,蒸蒸发热者,属阳明也,调胃承气汤主之。阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤
病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之;假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥,至六七日不大便者,有瘀血也,宜抵当汤;
阳明病,发热十余日,脉浮而数,腹满,饮食如故者,厚朴七物汤主之。
少阳病的发热
伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。
伤寒发热,汗出不解,心下痞鞕,呕吐而不利者,大柴胡汤主之呕而发热者,小柴胡汤主之。
太阴病的发热
(伤寒)传经太阴,脉濡而大,发热,下利,口渴,腹中急痛,宜茯苓白术厚朴石膏黄芩甘草汤。
吐利发热,脉濡弱而大者,白术石膏半夏干姜汤主之。
少阴病的发热
伤寒,身黄、发热者,栀子柏皮汤主之。
少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。
吐、利,汗出,发热,恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。
厥阴病的发热
(伤寒)传经厥阴,脉沉弦而急,发热时悚,心烦呕逆,宜桂枝当归汤,吐蚘者,宜乌梅丸。
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文章标题:(中医疗法杂谈)从“六经发热”的中医思维循证辩治各类发热症发布于2023-05-31 10:43:55