化肝煎

出处：《景岳全书》（明?张景岳）“治怒气伤肝，因而气逆动火，致为烦热胁痛，胀满动血等证。”

处方：青皮、陈皮各二钱，芍药二钱，丹皮、栀子(炒)、泽泻各一钱半，土贝母二、三钱。

制法及用法:水一盅半，煎七、八分。食远温服。

化肝煎治疗肝郁、肝火导致的一切问题，以它为底方效果更好。本方的最大特点是善解肝气之郁，平气逆而散郁火。肝郁之病变在临床上比较常见，而本方作用专一，运用得当，加减得法，疗效亦比较明显。

张景岳之化肝煎组方可归纳为五个方面：

    一、青皮、陈皮——宣通气机；

    二、丹皮、山栀——清泄肝中郁热；

    三、土贝母——佐金平木，兼以解郁；

    四、泽泻——给邪出路，从二便排出；

    五、白芍——滋补郁热灼伤之肝阴。

    学习此方的目的是为我们临床治疗肝经郁热类疾病提供一种用药组方的思路。

     丹皮、栀子

    清化肝经郁火

在《本草正》中，张景岳论丹皮曰：“味辛苦，气微凉，气味俱轻，阴中阳也。凉骨蒸无汗，散吐衄瘀血，除产后血滞寒热，祛肠胃蓄血癥坚，仍定神志，通月水，治惊搐风痫，疗痈肿痛。总之性味和缓，原无补性，但其微凉而辛，能和血凉血生血，除烦热，善行血滞，滞去而郁热自解，故亦退热。用此者，用其行血滞而不峻。”

论栀子曰：“味苦，气寒；味厚，气薄；气浮，味降，阴中有阳。因其气浮，故能清心肺之火，解消渴，除热郁，疗时疾躁烦、心中懊侬、热闷不得眠、热厥头疼、耳目风热赤肿疼痛、霍乱转筋。因其味降，故能泻肝肾膀胱之火，通五淋，治大小肠热秘热结、五种黄疸、三焦郁火、脐下热郁、疝气、吐血、衄血、血痢、血淋、小腹损伤瘀血。丹溪谓其解郁热，行结气，其性屈曲下行，大能降火，从小便泄去，人所不知。”

清化郁热的祖方——栀子豉汤，治疗“热郁胸膈”之证，适用于论外感病与内伤杂病。本方以淡豆豉轻清上浮，宣散郁热，山栀既宣又降，并引郁热从三焦水道排出体外，具有治疗郁热的基本原则。此后历代名方，如宋代钱乙的“泻青丸”用防风、羌活与山栀相伍；宋代《局方》凉膈散以薄荷与山栀相伍；元代朱丹溪越鞠丸以苍术、香附与山栀相伍；明代薛己丹栀逍遥散以柴胡、薄荷与丹皮、山栀相伍；清代王孟英连朴饮即栀子豉汤加味，如此等等，归根结底，就是四个字 “清宣郁热”。