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这对大家都好！

我们讲过了“水”病病机、病理，同时还捎带了两个古方（苓桂甘枣汤、苓桂术甘汤），今天我们再说一说医圣张仲景的治水之法，以及茯苓甘草汤。

《伤寒论》治水之法，大概分为三个层次：化水（饮）、利水、逐水。

当水湿不甚，可采用温阳化气的方法治疗，就是通过用温阳药或芳香药将水湿或水饮蒸化掉，犹如天下小雨，刚湿地皮或地之小凹处积水，太阳一照，则即刻蒸发一样，这叫做化湿法、化饮法，苓桂甘枣汤基本属于这类方剂。

当水停渐多，比如有一小坑水，只靠温化难以速去、尽去，这时便要燥湿、渗湿，燥湿就是用干燥的药物祛湿。渗湿就是用土填坑，使水渗到土内的过程，所以渗湿就是用补土的药，脾属于土，补脾就是补土，就是使用健脾的药去达到渗湿的目的，甚至有的药就是要用黄土来炒，如土炒白术等，苓桂术甘汤、理中汤等属于这类方剂。

如果体内水湿较多，用上述方法难以祛除，比如有一大坑水，用土渗的方法就有些费时、费事了，这时最好是疏通排泄，也就是挖沟排水，这就是利水的方法，《伤寒论》里的五苓散、真武汤、猪苓汤属于这类方剂。

但如果水湿太重，甚至泛滥成洪水，或排泄道路堵塞严重，那就要强力疏导泄洪了，这就是中医的逐水方法了，具有逐水作用的药物有强烈的泻下作用，服用后不仅小便明显增多，而且大便也往往一泄如注，使用时应特别小心，中病即止。十枣汤、大陷胸汤、牡蛎泽泻散属于这类方剂。

值得我们记住的是“水”病还会出现在人体任何部位......

详解茯苓甘草汤

治伤寒。汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，此方主之。

茯苓（一两） 桂枝（一两） 甘草（一两） 生姜（三两） 上四位，以水四升，煮取三升，去滓。分温三服。

歌曰 汗多不渴此方求，又治伤寒厥悸优。二桂一甘三姜茯，须知水汗共源流。

蔚按：此承上，服五苓散，多饮暖水以出汗。人知五苓之用在汗，而不知五苓之证在渴也。五苓证之渴，为脾不转输，非关胃燥。推而言之，不输于上为渴，不输于中为水逆，不输于下为小便不利。虽有烦热之病，责在水津不能四布，故白术、桂枝之辛温不避也。论曰汗出而渴，可知中焦水谷之津发泄而伤脾，脾伤则不能输津而作渴，故取五苓散布散其水津。若不渴者，中焦之液未伤，只用茯苓甘草汤，取茯苓之利水，俾肾水不沸腾而为汗。

原文：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。（73）

太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。（127）

组成：茯苓二两 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 生姜三两（切）

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。