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今天跟大家分享一下王清任的三个汤,分别是血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤,先说一下它们的相同点,然后再说不同点,以及哪些情况下适宜服用此方。都有桃仁、红花、川芎、赤芍、当归,都有活血祛瘀止痛作用。少腹逐瘀汤中配有温通下焦之小茴香、官桂、干姜,故温经止痛作用较强,主治血瘀少腹之痞块,月经不调、痛经。膈下逐瘀汤中配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药,故行气止痛作用较大,主治瘀血结于膈下,两胁及腹部胀痛有结块者。血府逐瘀汤中配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下的牛膝,故宣通胸胁气滞,引血下行之力较好,主治胸中瘀阻之证。【主调】上焦瘀血,头痛胸痛,胸闷呃逆,失眠不寐,心悸怔忡,瘀血发热,舌质暗红,边有瘀斑或瘀点,唇暗或两目暗黑,脉涩或弦紧妇人血瘀经闭不行,痛经,肌肤甲错,日晡潮热;以及脱疽、白疙,眼科云雾移睛、青盲等目疾。【主调】少腹积块,疼痛或不痛,或痛而无积块,或少腹胀满,或经期腰酸、小腹胀,或月经一月见三五次,接连不断,断而又来,其色或紫或黑,或有血块,或崩或漏,医学教育网搜集整理兼少腹疼痛,或粉红兼白带者。【主调】膈下瘀阻气滞,形成痞块,痛处不移,卧则腹坠;肾泻久泻。现用于慢性活动性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宫外孕、不孕症等属血瘀气滞者。王清任以隔膜为界,将人体分为两段,即“隔膜以上,仅止肺、心左右气门,余无他物。其余皆隔膜以下物”,并将隔膜以上称为“血府”。近十余年文献显示,血府逐瘀汤广泛应用于冠心病、心梗、慢性心力衰竭、心律失常、病毒性心肌炎、高血压、肺心病等心血管疾病,疗效良好;实验研究提示本方可调节血脂代谢,改善动脉粥样硬化;改善心肌缺血,保护心肌细胞;调节血管内皮细胞功能;扩张冠状动脉,改善血液流变性;抑制肺动脉平滑肌细胞增殖,防止血管重构。可见,血府逐瘀汤所治瘀血偏于上焦心肺循环系统。中焦肝系、胃系包括肝、胆、脾、胃、肠等诸多脏腑组织,位属腹腔,主饮食水谷的消化、吸收、运输及排泄。王清任立膈下逐瘀汤治肚腹血瘀之症,所治包括:积块、小儿痞块、肚腹疼痛、腹坠、久泻。 膈下逐瘀汤多用于治疗消化系统疾病,如治疗晚期胰腺癌、慢性萎缩性胃炎、脾功能亢进。有学者对膈下逐瘀汤防治肝癌的机理进行研究,结果显示,PTEN蛋白水平的增高可能是膈下逐瘀汤抗肝癌的主要作用机制,且膈下逐瘀汤与抗肿瘤药顺铂有协同作用。故王氏膈下逐瘀汤所治肚腹瘀血主要是肝、胆、胃、肠之瘀血,针对的是腹腔系统,可用治肝硬化、萎缩性胃炎、胃癌等消化系统疾病。 下焦溲系、衍系,包括胞宫、卵巢、睾丸、输卵管、膀胱、输尿管等生殖泌尿器,属盆腔系统,主人体生殖和泌尿,在解剖学上位于人体下腹部。少腹逐瘀汤是王清任为少腹瘀血所立,主治经、带、胎、产等生殖系统疾病,如治直隶布政司素纳公年六十无子案,治疗孕妇三月无故小产等,故王氏言“此方种子如肾”、“此方去疾、种子、安胎、尽善其美”。 少腹逐瘀汤常用于治疗泌尿生殖系统疾病,如男性尿道综合征、慢性盆腔炎、不孕症、原发性痛经、精液不化症。有实验研究表明,少腹逐瘀汤对子宫有良好的解痉和抗炎作用,其中,小茴香主要成分挥发油具有性激素样作用,能够增加大鼠乳腺、输卵管、子宫内膜、子宫肌层重量,促进性周期;对小鼠子宫平滑肌具有解痉挛作用。因此说,少腹逐瘀汤所治瘀血侧重于生殖泌尿系统,在病位上属于下焦。 今天三方均出自清代王清任的《医林改错》,这三个方子每个都有其特点,所调理的症状也都各有区别,不管哪个方子可谓都是名方,是药三分毒,望大家能辩证后使用,切记。
文中引用的方剂与中药,在于更直观形象地说明问题,在于为同行和病家提供参考,带您更好地感受中医的魅力,绝不意味着向各位推荐使用以上中药方剂,更不是鼓励各位自行购买服用。
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文章标题:(中医疗法杂谈)血府、膈下、少腹逐瘀汤,各管一方弄清楚再用发布于2023-05-31 11:44:53