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这对大家都好！
1.大承气汤
组成：大黄 厚朴 枳实 芒硝
主治：
1.阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。
2.热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。
3.里实热证而见热厥、痉病、发狂者。
方歌：大承气汤用芒硝，枳实厚朴大黄饶，
救阴泻热功偏擅，急下阳明有数条。
组成：大黄 芒硝 甘遂
主治：大结胸证。心下疼痛，拒按，按之硬，或心下至少腹硬 满疼痛而痛不可近，大便秘结，日晡潮热，或短气烦躁，舌上燥而渴，脉沉紧，按之有力。
方歌：大陷胸汤用硝黄，甘遂一克效力强，
擅疗热实结胸证，泻热逐水效专长。
3.两者区别
一五一：「太阳病」，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛不可近者，「大陷胸汤」主之。
重发汗、而复下之，就是用很强烈的发表药，津就伤到了，然后又攻下，好狠。（津液损伤严重。）
平常如果是太阳病，如果经过发汗了以后，再攻下，一般是不会造成结胸的，结胸是没有发汗而攻下才会造成结胸的。
重发汗攻下为什么会造成结胸?照理说发汗以后会攻下，一定是看到大肠里面堵到了，有燥屎了才会去攻它，不大便五六日，舌上燥而渴，如果五六天快一个星期不大便，舌上又渴又燥，这就是「大承气汤证」。
曰晡所小有潮热，到了黄昏的时候有点热，从心下至少腹鞕满而痛不可近者，「大承气汤证」一定是在两个「天枢」的地方有压痛点，心下就是从胃的地方到少腹这一条中间硬邦邦的堵到了，就是结胸。
所以结胸和大承气不一样，大承气是大便堵到了，结胸是痰和热和水梗在这个地方，所以大陷胸汤是去痰去水去热的药混在一起用的。
这一条是在分辨大承气汤和大陷胸汤，大陷胸汤一定是在中间，大承气汤一定是在两边，所以大陷胸汤也有五六日不大便的。（大陷胸汤是心下胃的地方到少腹，是中间。大承气汤是在肚脐旁开2寸天枢穴的地方，是两边。）
大黄、芒硝、厚朴、枳实就是大承气，如果把厚朴、枳实拿掉换甘遂，就变成大陷胸汤，一个是去痰水结在胸膈间，一个是去大便。
方书说：喜按为虚，拒按为实；此为实热，不管是大陷胸或是大承气都是拒按，结胸的时候，不按他，他都很痛了，按他才痛，那是小结胸。大承气也是一样，不按都痛，按他更痛。
例：倪爷爷吃减肥药，拉肚子造成疝气复发，按着很舒服，还可以把它塞回去，所以是虚证，里面没有东西只有气在里面，开「厚朴生姜半夏人参甘草汤」，放几个屁就收回去了。
【组成】瓜蒌仁(杵)20g 半夏10g 黄连3g 枳实5g 生大黄10g 风化硝5g
【用法】水煎服。
【主治】痰热结胸，阳明实热，胸膈满痛，甚则神昏谵语，腹痛便秘，舌苔黄，脉滑数。
【证析】胸膈满痛是津液凝结，痰热互结之象；腹满便秘是津液亏损，肠道失濡之征。痰热结于胸中则呈胸膈胀闷而痛，甚则上蒙清窍而呈神昏谵语；上焦不通，津液不下，大肠失濡，则腹满便秘；何以知为痰热互结，从苔黄脉滑知之。
【病机】痰热互结肺与阳明。
【治法】涤痰宽胸，泻热通便法。
【方义】上有痰热互结，下有肠燥便秘，只开痰热互结则燥结不行，单泻阳明腑实则痰热不去，唯有上开痰火，下通壅闭，上下兼顾，才能两全。故方用瓜蒌仁、半夏之辛滑开降，宽胸涤痰；枳实、黄连之苦辛通降，消痞泄满；大黄、芒硝之苦寒沉降，泻热通肠，体现涤痰宽胸泄热通便之法，使痰火一齐通解而诸证可愈。此方瓜蒌仁清热涤痰，亦可滑肠通便；芒硝、大黄泻下通便，亦开痰火下行之路，分看各有所主，合看又上下兼顾，选药较为恰当。若从津气盈虚观之，有行气的枳实，燥湿的半夏，化痰的瓜蒌仁，寒泻的芒硝、大黄，是侧重涤除胸中痰热之方。
【应用】
1.痰热壅肺，咳嗽有痰，兼见便秘，可用此方加杏仁、黄芩、连翘、鱼腥草。
2.痰热结胸，胸痛不甚，兼见便秘，可用此方加柴胡、黄芩。
3.痰热互结，心下急痛(急性胰腺炎)，可用此方加柴胡、黄芩、木香、桃仁、赤芍。
【歌括】
陷胸承气用瓜蒌，开胸散结涤痰优，
夏枳硝黄黄连配，痰热互结此方求。
