腰痛系指以腰部疼痛为主要症状的病证。其中发病突然，疼痛剧烈，转侧明显不利者，属于急性腰痛。《内经》叙述颇多，除了散见于一些章节外，《素问·刺腰痛篇》集中介绍各条经脉病变所致的腰痛证候与针灸之法。内容十分丰富。晋代《脉经》采用刺足太阴、足少阴、足厥阴和阳跷的方法治疗“腰背痛”；《针灸甲乙经》中有86条文献、委中等75个穴位的主治涉及本证（共计105穴次）。到唐代，《备急千金要方》强调奇穴对本证有效。宋代的《太平圣惠方》、《铜人腧穴针灸图经》补充了多个治疗本病的效穴。金元时期的刘完素用经络辨证的方法治疗本证，而窦汉卿则重视八脉交会穴外关、后溪、申脉、列缺对本证的治疗作用。元明清时期的《磐石金直刺秘诀》、《济生拔粹》、《神应经》、《医学纲目》、《针灸大成》、《类经图翼》、《针灸逢源》、《针灸集成》等汇总了诸家的经验和成方。总之，后世亦将腰痛作为针灸主治病证之一。
【病因病机】
本证病因较多，包括外邪侵袭、肾亏体虚、跌仆损伤等。外伤所致的急性腰痛，主要为跌仆损伤。此型患者，因腰部受暴力打击、坠地、或用力不当，损及筋脉，气血瘀滞不通，瘀血留着腰部而发生疼痛。
【辩证分型】
瘀血腰痛，症见腰部猝然剧痛强直，腰痛如锥，固定不移，痛处拒按，轻则俯仰不便，重则转侧不能，坐立不安，脉涩，舌质紫暗或有瘀斑。
【治疗】
2.处方：水沟、委中、阿是穴。
3.方义：腰部损伤常及督脉，以致经气痹阻，取水沟能通导督脉，行气活血而止痛；如伤在脊柱两侧，多为膀胱经脉，因足太阳膀胱经挟脊抵腰，委中为足太阳之合，用之可疏经气，通瘀滞，且本型血瘀为主，选用“血郄”益增化瘀之效。阿是穴即触痛最明显处，以祛病所之瘀血。
4.治法：水沟得气后，平补平泻运针2分钟～3分钟，留针，令病人不断活动腰部；委中施泻法，取针后挤出血数滴，如不能挤出，宜加用三棱针点刺；阿是穴以三棱针丛刺，或皮肤针重度叩刺，拔罐。
5.古方辑录
《千金翼方·卷二十七》：“腰卒痛：去穷骨上一寸，灸七壮……腰痛不得动者，令病人正立，以竹杖拄地，度至脐，取杖度背脊，灸杖头处，随年壮，良”。
《针经摘英集·治病直刺诀》：“治忽然气滞腰疼，不可俯仰，刺足太阳络神关（志室）二穴……毫针针入五分，得气即泻……次针足厥阴经行间二穴……刺足太阴经委中二穴……取经血而愈。凡腰痛刺之不已者，刺八髎穴而愈”。
《针灸聚英，卷二》：“腰痛：……血滞于下，委中出血”。
《针灸大成·卷九》：“挫闪腰胁痛：尺泽、委中、人中。……复刺后穴：昆仑、束骨、支沟、阳陵泉”。
方一：适应症：急性腰痛，不能伸展，病痛位于脊柱腰段上。
取穴：后溪、人中。
治法：用毫针直刺入后溪穴1寸深，捻转得气后，嘱病者活动腰部，腰部顿时可以减轻，再继续活动20分钟。还有后遗痛感时，用毫针刺人中穴3～5分深，针尖朝上，捻转得气，令酸感扩散，眼球湿润后，嘱患者再反复活动腰部，10余分钟后取针。
方二：适应症：急性腰痛，不能伸屈，病痛位于一侧腰部膀胱经第二侧线者。
取穴：手三里、阿是穴。
治法：先用毫针浅刺阿是穴3～5分深，捻转得气，不留针，继针手三里穴，针入1寸许，捻转得气，令病人同时活动腰部，一般可立见功效。巩固期间可针肾俞、命门、秩边、委中穴。腰痛隐隐，遇冷加重的，可于阿是穴、肾俞穴施以艾条温和灸5～10分钟，每天一次，直至痊愈。
方三：适应症：急性腰痛，不能伸屈，疼痛位于一侧腰部近膀胱经第一侧线和髋关节部位者。
取穴：腰痛点（在手背侧，当第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处一侧二穴）、中渚、外劳宫。
治法：先取对侧腰痛点，用毫针刺入8分深，捻转得气，令患者同时反复活动腰部。如仍后遗痛感者，可用毫针刺中渚、外劳宫穴，以加强疗效，必要时可继针同侧腰痛点。
方四：适应症：急性腰痛，涉及胁肋部者。
取穴：中渚、阳陵泉。
治法：先针中渚穴，得气后令患者活动腰部，待能活动时稍事休息。再针刺阳陵泉穴，得气后取针。针后可酌情贴膏药或投以止痛药物，以善其后。
治急性腰痛，除前述辨证治疗外，还可选用下列单方奇穴治疗，针时结合心理暗示，意气用针，针入后适当运动腰部，调动病人内气运行，往往可收到针到病除之效。
1.取大包穴：患者取卧位，用30号1寸针从第六肋间隙腋中线上向患侧腰部斜刺5分，逆时针方向捻转，一侧病针患侧，双侧病针双侧，得气后留针20分钟。
2.取上都穴（握拳时，手背第2、3掌骨小头高点之间）：用28号2寸长毫针向掌心方向刺入1～1.5寸，捻转得气后根据病人耐受度给予不同量的刺激，留针20分钟，然后让患者活动腰部。
3.取奇功穴（以患者拇指和小指间距离，从两踝间沿胫骨前嵴向上量取，成人约14cm，并向外旁开0.5cm）：男取左，女取右，进针1.5～2寸，行针，待针感向上传至腰部疼处时留针3～5分钟，提插捻转2～3次，取针后活动腰部。
4.取殷门穴：用毫针刺入1.5～2寸左右，有触电感向足跟、臀部放射，捻转得气后，嘱患者活动腰部，连续做深呼吸运动2～3分钟，待肌肉松弛后起针，活动腰部，单侧扭伤针患侧，双侧扭伤针双侧。
5.取支沟穴：用1.5寸针，针尖向上快速刺入1寸，提插捻转，得气后用呼吸补泻的泻法，使针感向上传至肩部或胁部，令患者活动腰部，留针20分钟，起针后拔罐10～15分钟。
6.取内关穴：用1.5寸毫针，从内关穴向外关透刺，体差者用补法，体强者用泻法，留针30分钟，活动腰部。
7.取秩边穴：用粗针（约4寸长，0.5mm粗），刺入秩边穴并向内斜刺3.5寸，提插6～7下出针，并用消毒棉球按压针眼以防出血。出针后适当活动腰部。
8.取睛明穴：用细针垂直刺5～8分，进行中等刺激，刮针补泻，协助患者活动腰部，行针1～2分钟，留针10分钟，隔日一次。
9.取印堂穴：从印堂穴向鼻尖刺入1寸，行强刺激1分钟，并可透患侧攒竹穴，留针10分钟，得气后嘱患者活动腰部。
10.取天柱穴：针尖从哑门穴旁开1.3寸处进针后，向椎间孔方向刺入约0.5寸，得气后留针20分钟。
11.取大椎穴：针尖沿脊柱长轴向下针刺，用平补平泻手法，留针20分钟。
12.取龈交穴：用三棱针点刺出血，放血4～5滴，效果明显。
13.取建里穴：用三寸细毫针刺入建里穴，使针感至后脊柱，不捻转即刻出针。
14.取条口穴：速刺该穴3寸，用强刺激手法行针3～5次，然后出针。
15.取趺阳穴（昆仑穴上3寸）：由轻到重进行拇指点压，并令患者配合咳嗽，深呼吸并屈伸腰部。
16.取太阳穴：进针后运用泻法行针，留针15分钟后出针。
17.取鱼际穴：选用28号2寸毫针直刺1.5寸，重提插强捻转，得气后令患者用力咳嗽两声，然后做下蹲、起立及腰部活动，待疼痛减轻后，在骶尾部用闪火法拔大号罐一个，20分钟后拔针去罐，适用于跌仆伤损，疼痛位于腰骶部，咳嗽时加重，骶尾骨交界处有压痛，X线拍片无异常者。
18.用马钱子去皮适量，贴于双侧肾俞穴，用胶布固定，至腰不痛时取下。
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文章标题：急性腰痛的针灸疗法发布于2021-05-06 09:02:02
