中医儿科医生谈小儿护理

我们用李清照的词开篇——乍暖还寒时候,最难将息。三杯两盏淡酒，怎敌他、晚来风急？喝着闷酒，因酒力，汗孔当开，风邪入侵，恐非养生之道！

儿童时期，特别是婴幼儿时期，是人生发育最迅速的阶段。但因其脏腑娇嫩，腠理不固，且饮食不能自调，也是人生最易发病的“多事之秋”。我们试从衣食用药等方面论述，以将经验分享给各位家长。

 1.衣着初生小儿肌肤娇嫩，贴肤穿的衣裤最好用柔软的棉布。若用化纤衣料，可致瘙痒、瘾疹等皮肤疾患。许多父母认为小儿不耐外界之寒，故多以厚衣襟包裹之，其实这是错误的做法。小儿衣着应以保暖为度，但不可太暖。隋代巢元方曾言:“小儿初生，肌肤未实，宜旧絮护其背，不可太暖”。保暖过度，令其汗湿衣衫，或冬卧电热毯之上，皆可致阴液耗伤；在发热期间，甚至可变生高热惊厥等症。又如在婴儿游泳馆中，小儿运动后毛孔开阖，家长急忙为其穿好衣物，而内衣已微汗湿，此时出馆当风，往往易感染风邪。如何着装，才能保持小儿衣着暖而不过？古人言：“一要背暖；二要肚暖；三要足暖；四要头凉；五要心胸凉(《婴童类萃?调理五法》。背部有肺俞二穴，若伤风受寒，使皮肤毛窍闭塞，易变生咳嗽、喘促、呕吐、恶寒、高热等症，故宜保持背暖；肚为胃之所居，胃为水谷之海，若受凉则传化不利，食入之物不能腐化，易出现肠鸣腹痛、呕吐、泄泻等，故宜保持肚暖；足阳明胃经绕足而过，足影响着整个胃经经络，常言道：寒从下起，故宜保持足暖；而头部“乃六阳之会，诸阳之所”及“髓之海”，过热则“髓溢汗出、或颅囟肿起或颅囟开解、或头疮目疾”，故宜保持头凉；“心属丙火，若外受客热，内接心火，则内外俱热”，轻者可出现口干舌燥，重者可引起惊叫抽搐，故宜保持心胸凉。冬日儿科急诊时，就能遇见婴儿捂热综合征的患儿。正常情况下，小儿衣服比成人多一件薄外套或背心即可。活动时或进饮食时衣服酌减，静坐当风时宜加衣，多汗者勤换衣服或背部垫以毛巾，咳喘者重在护其背，泄泻者重在护其肚，凡此种种，举一反三。

2.饮食古人言“忍三分饥，吃七分饱”，可谓至理名言。对于乳儿，乳母宜饮食清淡，少吃辛辣肥腻、炙煿厚味之物，亦不可贪凉饮冷，且宜调情志、节六欲。“否则，阴阳偏胜，气血沸腾，乳汁败坏，必生诸症”(《幼幼集成?初生护持》)。乳食宜定时，初生婴可2-3小时哺乳1次，3个月后则可延长至4小时1次。常见一些母亲但见婴儿啼哭，不管其为何啼哭，即予哺乳。岂知婴儿哭有因过热，有因寒冷，有因口渴，有因尿布湿，有因蚊叮肤痒，甚至抱恙不适等，哺乳过多，毫无规律，反致饮食积滞，损伤脾胃。脾为后天之本，脾胃伤则百病由生。曾接诊一6月龄患儿，脸肿如盘，细询之后得知，其乳母一周前食蟹一只，小儿无不适，其贪嘴，遂于昨日食蟹5只，故致小儿过敏而血管神经性水肿。要使小儿脾胃健，饮食宜清淡，不宜过食肥厚甜腻、辛辣香燥之物，不宜以煎炸之快餐代替主食，不宜多饮碳酸饮料；亦不可过饱，食得八分饱、使之下一餐前有饥饿感，此为饮食得宜的标志。部分家长在孩子病后，立即予食补品及高蛋白食物，希冀尽快补充由于疾病、少食所损失的营养。结果往往使疾病死灰复燃，或引起呕吐、泄泻、伤食积滞等。多年前曾接诊一腹泻患儿，住院7日腹泻痊愈，出院仅1日及返院，因其归家后，奶奶给炖了只土鸡。

3.服药常有家长认为小儿初生，内蕴胎毒，用清热解毒药如黄连水泻其胎毒，可防其日后生疮、发热；亦有家长以为小儿经常发热是由于热气太重，故擅自给小儿频服板蓝根之类凉药。有些家长则希望参、芪类的补药能增强小儿体质。有些家长，一遇小儿发热或咳嗽，即予阿莫西林等抗生素和各种清热解毒的中成药，有时看似有效，但往往致疾病迁延难愈且易生他变。这些都是错误的观点。小儿乃稚阴稚阳之体，易虚易实。易虚，指正气易虚；易实，指邪气易实。常用寒凉药物，损伤小儿正气，可使疾病接踵而至。常服参、芪等补药，则阳气偏亢，易发热，甚至有早熟之虞。故其服药越多，疾病越多，此应引以为戒。有是病则用是药，无病则不可轻服药，体弱者日常服药调理，亦必符合辨证论治原则。

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