在中医史上,岭南儿科一向较为发达,从宋代的刘昉到清初的陈复正都是闻名遐迩的儿科医者。清代晚期,岭南又出现了这样一位专治小儿的名医,其儿科学说与同时期的医家程康圃(广东高明人,著有《儿科秘要》,于1892年刊行)既有共通之处,又各有千秋,后人把二人合称为“程杨二氏”。他,就是光绪元年(1875年)出生于广东大埔的杨鹤龄。
▲杨鹤龄像
清朝政府被推翻后,育婴堂于民国元年(1912年)停办,杨鹤龄退居广州旧仓巷(现中山四路内街)17号家中,开设“杨吉祥堂”。因医术精湛,城里四乡纷纷慕名前来求诊,“杨吉祥堂”前每日患者众多且多为婴幼儿。杨鹤龄常常上午八点开诊,直到下午三四点才能用饭,日无余晷,食无定时。更为有趣的是,当时西医不能治者,杨鹤龄每能治之,就连毕业于中山大学医学院的张公让医生都表示叹服,觉得杨鹤龄对儿科疾病的诊断甚为高明,以致于他遇到疑难儿科病例时都会介绍给杨鹤龄诊治。据他后来回忆,杨鹤龄每日接诊两三百人,十分匆忙,却往往能一验指纹便报称患者的症候,几乎毫无失误。而他所开的药方看似平淡,仅寥寥七八味,却往往能用一两剂便让病人有所起色,因此他常到杨鹤龄诊所“窥探其诊断法,又收集其处方以资研究”。
杨鹤龄不但医术令人信服,医德也备受称赞。他一向任求诊者致送诊金,遇穷苦之人更是赠医赠药,毫不吝啬,只求患者能转危为安,因此甚负时誉。晚年他应学生邹复初之请,本着普救众生、造福同胞的宗旨将临症五十多年的儿科经验照实总结,撰成《儿科经验述耍》传世。杨鹤龄曾在凡例中指出:“本书专述儿科诸症,尚有男女科重要治验及奇难怪症,俟异日编成,另行出版。”可惜这一计划最终未能实现,他留给后代世人的惟有《儿科经验述要》。该书分为儿科看症用药大要、儿科诊断纲要、儿科证治、医案摘录四篇,其内容与程康圃的《儿科秘要》有明显的继承关系,二者共同为岭南儿科的发展作出了重要贡献。
▲《儿科经验述要》今版本中的手纹十二图式
杨鹤龄特别注重岭南地理、气候、环境、生活习俗对儿科疾病的影响。他指出“吾粤土卑湿”,故“湿温一症,小儿感染颇多”,认为广东儿科疾病的病种、病因、用药皆与北方不同,就是与产生温病学派的江浙一带,也有所差别,不能“执古代北人治病之法,以疗今时南人之疾”。岭南有些病种如大癍、痧癍、疟癍等,其他医著极少提及,杨鹤龄“由先父传授治法,自己复悉心研究,治验颇多”,因而在书中专列癍症一节详述。据他记录,治疗大癍原用癞哈蟆剖腹外敷,每例病人要用数百只癞哈蟆,后改用在广州随处都有的生蓖麻头外敷,不仅药物材料更容易取得,治疗效果也更好。
杨鹤龄用药也很有岭南特色,《儿科经验述要》中记载:“所用药物其中本草所不载者,乃吾粤草药,治病卓著效能”。他善用花类入药,南豆花、玫瑰花、金银花、木棉花、鸡蛋花、刀豆花等,他都能取其芳香行气、化湿、透邪以治岭南儿科温病。又常用素馨花以疏肝,白莲花清暑,扁豆花健脾祛湿,腊梅花、川红花用于解毒透疹。诸花类有一定的生长季节,故杨鹤龄在运用时,春天加牡丹花、玫瑰花;夏天加白莲花、莲蓬;秋天加白杭菊、素馨花;冬天加腊梅花,也强调因时制宜。此外,他还常在处方中加入土茵陈、生竹笔(即竹卷心)、禾秧芽、苦瓜干、野芋头、蔗鸡、咸竹蜂、象牙丝等地方药材,简便廉验。杨鹤龄从小儿生理病理着手,结合岭南地域、气候特点辨证论治,每选用一两味岭南地方草药, 不但不觉其杂,反而常收倍效。
此外,杨鹤龄重视脏腑经络理论临证,主张分经用药,如心经热则选用清心火一类的药物;肝经热则选用清肝热的药物,常用隔一隔二治法,擅用封脐法、灯火疗法等外治法,如鹅口用青布裹指蘸硼砂水拭洗或竹蜂研冲,脐风用姜灰、枯矾、冰片封脐,慢惊水泻用吴茱萸封脐。其中,外治法因给药途径的特殊,免于口服与胃肠道运转的过程,不良反应少,顺应性好,且价廉效速,对儿童尤为适宜。杨鹤龄在书中所提及的部分疗法仍沿用至今。
▲《岭南儿科双璧》(1987年版)
《儿科经验述要》成书于1949年春天,同年6月即刊行,由广州旧仓巷杨吉祥堂出版,广州九耀坊文华印务局印刷,这是《儿科经验述要》最早的版本(简称“杨吉祥堂本”)。杨吉祥堂本附有清光绪三十三年(1907年)两广盐运使司、两广盐运使司经历厅聘任杨鹤龄为广州东山育婴堂内儿科医生谕文两份,均为摄影件,由于是制版文字,虽模糊不清但字体尚可辨认。杨吉祥堂本书中有周绍光序、杨鹤龄自序、邹复初后跋各一篇。至1955年,张公让在香港对该书作评注,著有《杨氏儿科经验述要评注》。张氏原系中山大学医学院西医毕业生,其评注本运用现代西医学知识对该书作了不少客观分析,有一定学术参考价值。
至1987年,广州中医药大学邓铁涛、邱仕君等人,以1949年杨吉祥堂本为底本,张氏评注本为校本,点校成书为《岭南儿科双璧》,前半部为程康圃《儿科秘要》,后半部即为杨鹤龄《儿科经验述要》,广东高等教育出版社出版后,于2002、2020年再版。 ■
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文章标题:典籍里的广东中医|杨鹤龄与《儿科经验述要》发布于2021-05-06 11:03:39