全国名中医、河南中医学院一附院儿科医院院长丁樱谈“过敏性紫癜”

最近，我在微信上看大家提问的问题，居然有好几个人问关于过敏性紫癜的。以前我总觉得这种病专业性太强，贴出来看得人不会太多。没想到我跟提问者沟通的时候，有的说正是因为专业性有点强，所以更需要这方面的科普知识，有一位还说，家里离郑州比较远，来一趟不容易，贴出来看看了解一下非常好。

看来是我错了，不过幸好以前采写得有这方面的文章，今天贴出来。需要说明的是，很多家长觉得紫癜离自己的孩子比较遥远，其实不是如此，紫癜的发病率、误诊率都非常好，希望大家都看一看。

今天的受访专家非常非常厉害，她就是全国名中医、享受国务院特殊津贴专家、博士生导师、国家二级教授、河南中医学院一附院儿科医院院长丁樱教授。丁院长不仅医术高超，而且中医科研、教学、管理都非常好，河南中医学院一附院儿科能够闻名全国，大家都喜欢来河南中医学院一附院儿科看病，我们都应该感谢她啊。而且找她看过病的家长都应该知道，丁老师非常和蔼可亲，虽然是全国知名的大专家，但是从来没有一点架子。

典型病例：9岁的小男孩毛毛一天晚上突然因肚子痛哇哇大哭，家人在紧急将其送到当地一家医院后被诊断为胃溃疡，但用药1天后疼痛没有丝毫减轻，反而出现便血。再次诊断时医生认为是溃疡造成的穿孔，告之家长需要进行手术。后来家人带孩子紧急来到河南中医学院一附院儿科就诊，结果医生发现两腿上有对称性的红疹，确诊为过敏性紫癜。

名医分析：丁樱院长说，过敏性紫癜的主要表现为皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、血尿、蛋白尿，主要发生在儿童，以学龄前后发病率最高，成人也可发生，季节变换特别是冬春季节时发病率最高，往往在感冒以后容易发生。小儿免疫功能尚不健全，冬春季节或季节变换时容易发生感冒，家长要注意开窗通风，及时添加衣被，防止交叉感染，减少感冒发生。感冒后要注意观察，及时发现皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛等表现，做到早诊断、早治疗。

?小儿过敏性紫癜有突出的特点，那就是四肢的伸侧面会出现对称性分布的、突出皮肤表面的、压之不褪色的红色斑疹。这种斑疹小如芝麻，大的会像绿豆一样，病情严重时会相互融合。

丁樱教授强调，由于过敏性紫癜是一种专业性较强的疾病，许多家长对此没有足够的认识。临床资料统计表明，约50~70%的过敏性紫癜患儿会出现剧烈的腹痛，甚至伴有呕吐、便血，极易被误诊为外科急腹症，如阑尾炎、肠穿孔等。过敏性紫癜引起腹痛的原因在于，当肠粘膜毛细血管发生过敏性炎症反应时，会刺激肠道而导致其蠕动增强。还有三分之一的过敏性紫癜患儿在发病期间会出现关节疼痛，有些家长毫不在意，认为在学校磕磕碰碰的，再所难免。

其实，过敏性紫癜引起的腹痛与外科急腹症还是容易区分的。一般来讲，外科急腹症会有四大特征“痛、吐、胀（腹胀）、闭（由于肠道梗阻而造成无法排气）”及腹肌紧张、压痛、反跳痛等特点，但是过敏性紫癜引起的腹痛除了表现为疼痛或呕吐外，不会有腹胀、无矢气和腹部局限性表现。总之，无论是腹痛还是关节痛，如果患儿的四肢伸侧面出现对称性分布的红疹，家长一定要到医院排除一下过敏性紫癜，以免诱发肾炎甚至影响肾功能衰竭。

（上面的小才女叫兜兜）

还有一部分与感染有关，家长注意寻找过敏源

典型病例：王楠最近可是为自己的宝宝着急了一阵子，她知道自己的宝宝患有紫癜，但总是反反复复，每隔10天左右就会发作一次。丁樱主任得知后，告诉王楠孩子可能接触了感染源了。王楠后来仔细寻找，终于找到了罪魁祸首——纤维秋裤。原来，王楠每隔三四天给宝宝换一次裤子，10天左右正好“轮”上这个纤维秋裤。
名医分析：丁樱主任说，紫癜患儿约1／3病例起病前有上呼吸道感染，提示本病与感染关系较为密切。因此，作为家长应注意宝宝对哪些东西过敏。一般情况下，常见的过敏源有鱼、虾、蟹及蛤、冷刺激、植物花粉、虫咬、疫苗接种、动物羽毛等。甚至某些孩子对药物等也会过敏，如某些抗生素和磺胺药（异烟肼、雷尼替丁、水杨酸、依那普利等），家长一定要细心留意。

（这个台拳道无段的是朗朗）

中药，平衡激素的副作用

有些家长反映，自己的孩子因为紫癜治疗期间吃激素，现在已经出现了面部肥胖等症状。

丁樱教授说，目前，国内最好的治疗紫癜的方法是“激素＋中药”的治疗方法。激素治疗小儿肾病方面还是非常必要的，但是，也会带来满月脸、水牛肩、食欲亢进、高血压、多毛、盗汗、兴奋等副作用。另外，使用激素也会造成孩子机体抵抗力下降、免疫力受破坏、易感染等。

这时候，如果能再配上中医中药进行治疗，效果就非常好。比如说，结合中药治疗以后，可以明显提高孩子的免疫力，减少西药的副作用，以及激素的耐药性、药物的依赖发生率等等，还可以减少紫癜的复发率。

今天大家看到的两个小盆友，一文一武，戴个大眼镜的小才女叫兜兜，台拳道无段的是朗朗。感谢两位家长提供照片！

最后再次提醒各位家长，育儿知识其实就是一点一点积累起来的，所以希望我推的每篇文章，不管对你们现在有没有用，你们都看一看。也都转发一下，就比如今天推的紫癜，可能对你没什么用，但是你放在朋友圈里，如果有朋友的孩子有紫癜，那对他是不是就非常有用呢？对不？

八字命理六爻奇门遁甲六壬太乙神数术数中医：健康去哪了