产后母乳问题：今晚中医女儿科讲座预告及讲义

涉及《医学三字诀》内容：

乳冲任，气血生，上为乳，下为经。

乳汁乃冲任气血所化，上为乳汁，下为经水，盖冲任之气血实属脾胃之饮食而运行也，故产后脾胃气旺则乳多，脾胃气衰则乳少也。

气血虚，生乳丹，归芪参，麦通桔，猪蹄水，煎药咽。

傅青主曰：乳乃气血所化，产后数日无乳，其血少气衰可知，用生乳丹补气生血，即当归二两，人参、黄芪各一两，麦冬五钱，木通、桔梗各三分，七孔猪蹄一个，煎服，二剂而乳如涌泉突，此方补气血以生乳，正以乳生于气血也，今不通乳而乳生，故名生乳丹也。

通脉汤，芪一两，归白芷，猪蹄汤。

《达生篇》曰：“乳少者血虚之故，或因产后去血过多，或年至四十血气渐衰，皆能无乳，用通脉汤，即黄芪一两，当归、白芷各五钱，七孔猪蹄一个煮汤吹去浮油煎服，覆面而睡，即有乳。或未效，再一服，无不通矣。新产无乳者不用猪蹄，用酒、水各半煎服。体壮者加红花三分，以消恶露。盖乳乃气血所化，胸为肺之分野，故用补血汤于补气生血之内，加白芷、猪蹄排脓化乳，入肺通窍，使气血旺，则乳生，窍道利则乳通矣。脉者血也，故名通脉汤也。

气血滞，山留行，木通入，通脉汤。怒伤肝，柴芍良，或牡贝，知蹄汤。

若气血凝滞乳汁不通，必然胀疼，方可用川山甲、王不留、木通等药，亦须合通脉汤煎服方妙。因忿怒伤肝者，加白芍、柴胡，平肝舒气，或用牡蛎粉、贝母、知母等分为末，猪蹄汤调服二钱，外用木梳梳乳房百余遍即通。

乳自出，气血虚，大补汤，养荣宜。

妊妇乳汁自出者谓之乳泣，及产后乳汁清稀涌出不止者，气血大虚也，乃气不卫外，血不荣里，而为妄泄也，宜十全大补汤、人参养荣汤，补气养血。又当验其乳汁稀稠以分虚实，若乳汁稠浓，必其人气血壮盛，或儿小食乳不多，此余乳涌溢之故，不可妄为医治。

乳似血，名乳衄，味逍遥，香附青。

顾世澄曰：妇人乳窍常流鲜血，此名乳衄，乃忧思过度，肝脾受伤，肝不藏血，脾不统血，肝火亢盛，血失统藏，所以成衄也。用加味逍遥散加香附、青皮，清肝疏气。

乳乃气血所化，实脾胃谷气之精微而运行也。盖谷食入胃，中气熏蒸，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。有儿吃乳，精液从气而化，其色白则为乳汁，无儿吃乳而肺行下降之，令精液从血而化，其色赤则为癸水矣，此乃造化自然之妙也。今木旺土衰，输化失政，火炎刑金，肺令不行，故乳汁色赤而似血也。用逍遥、附、青，疏肝清火，俾贼势孤则中土安，而肺令行，乳汁之色自正矣。

欲回乳，免怀汤，归尾赤，膝红花。

武叔乡曰：乳妇欲摘乳者，用免怀汤，通其癸水，则乳汁不行。即归尾、赤芍、红花酒浸、牛膝酒浸各五钱，煎服。此皆破血行血之品，加牛膝者乃引血下行也。

无儿吃，乳胀痛，炒麦芽，四物汤。

薛立斋曰：妇人气血方盛，乳房作胀或无儿吃乳胀疼者，用炒麦芽二两，水煎服之立消。

顾世澄曰：麦芽消散精华，以绝乳之源也，其耗散之力可见，与四物汤合用方妥。