【学习共享】柴芍和胃汤（张镜人）

组成：柴胡10克 炒白芍10克 炙甘草6克 生白术10克 桔梗10克 徐长卿10克 连翘10克 八月札10克 制香附10克

功效：调肝和胃，健脾运中

主治：慢性胃炎

用法：每日一剂，水煎二次，早晚分服，连续服药3个月为一疗程，症状好转或消失者，仍应继续服用一段时间，巩固疗效。

方解：张老拟定的柴芍和胃汤乃宗《伤寒论》的芍药甘草汤、《和剂局方》的香苏散、《景岳全书》的柴胡疏肝散。主要以芍药、甘草缓急安中；苏梗、香附和胃理气；柴胡、白术调肝健脾。《素问藏气法时论》曰：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”芍药酸收，苏梗的辛香亦有敛木散肝的功能。增入清热的平地木、连翘，止痛的徐长卿，疏肝理气的八月札，寓温凉通补于一炉，以符衡平之旨，庶几缓缓图功。

加减：痛甚者加九香虫、玄胡；胀甚者加青陈皮、枳壳、佛手片；嗳气者加旋复花、代赭石；胃酸缺乏加木瓜、炙乌梅；嘈杂得食可加香扁豆、炒山药；便溏加炒六曲、焦楂炭；便秘加全瓜蒌、望江南；出血加当归炭、仙鹤草、白芨片、三七粉；气虚加孩儿参、六君子丸；阴虚加南沙参、川石斛；舌质紫或边有瘀点加当归、丹参等。

结合胃镜和病理检查可加减用药：在临床上若见胃脘灼热疼痛、口苦、嘈杂、苔黄腻等肝胆郁热者，胃镜常提示胃粘膜充血、糜烂较重，或见胆汁反流。胃粘膜充血、水肿糜烂，可选加丹参、芙蓉叶、蒲公英；胆汁反流，加旋复花、代赭石等。若见乏力、面色萎黄、胃脘隐痛、饥时痛甚、得食则缓、嗳气、腹胀、便溏等脾虚症状者，常伴有十二指肠球炎或溃疡，以及胃粘膜脱垂等，可选用党参、黄芪补中益气。若见胃酸缺乏，胃脘部灼热，常提示腺体萎缩，选用陈木瓜、炙乌梅。病理诊断为肠腺化生或见间变上皮细胞者，加白英、白花蛇舌草等药。据初步观察，芙蓉叶对糜烂性胃炎，白花蛇舌草对肠腺化生，可获得较好的疗效。

按语：经用本方治疗38例慢性胃炎患者做疗效观察，临床症状大多在2-3周后逐渐减轻，一个疗程后，可基本消失，其临床总有效率为81.6%。对胃脘痛、胀满、嗳气、泛酸等症状改善较快，其他症状如口苦、口干、灼热、便秘、犯恶等，亦有不同程度的改善或消失。要求患者继续治疗一段时间可获得更好的效果。