郭××,女,58岁,北京人,2017年11月7日就诊。
主诉:持续咳嗽1年。
现病史:患者1年前无明显诱因出现咳嗽,干咳为主,伴有咽痒,完善相关检查均正常,未能确诊咳嗽原因。西医予抗过敏及吸入激素均无效,曾口服中药汤剂治疗也无效。
刻诊时:干咳无痰,咳前咽痒,遇油烟或冷热空气时均出现咳嗽,无喘息气急,无反酸烧心,无口苦。舌红,苔薄,脉浮。
中医诊断:咳嗽
病机:风邪犯肺。
治则:疏风止咳
处方:《医学心悟》止嗽散加减。白前10g,荆芥穗10g,陈皮10g,炙百部10g,桔梗10g,紫苑12g,炙款冬花15g,炙甘草10g。5剂。水煎两次。头煎煮45分钟,二煎煮35分钟,分早晚两次服用。
11月14日二诊:药后咳嗽减轻三分之一,今日出现口干。舌红,苔黄,脉弦细滑,左脉沉细弱(64次/分),上方去白前、芥穗、陈皮,加茯苓15g,杏仁12g,百合30g,五味子10g,北沙参15g,7剂,煎服法同前。
11月21日三诊:药后咳嗽减轻70%,仍咽痒,由温度低到温度高的地方即咳嗽,干咳无痰,口干已无,无汗。其舌正苔薄脉弦细滑。
按语:止嗽散出自程钟龄《医学心悟》,程氏渭其“系苦心揣摩而得也”,并对其临床疗效推崇有加:“本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。是以客邪易散,肺气安宁。”本方是程钟龄氏所创订的一张经验方,对于多种咳嗽都有良效。方中桔梗苦辛微温,能宣通肺气,泻火散寒,治痰壅喘促,鼻塞咽痛。荆芥辛苦而温,芳香而散,散风湿,清头目,利咽喉,善治伤风头痛咳嗽。紫菀辛温润肺,苦温下气,补虚调中,消痰止渴,治寒热结气,咳逆上气。百部甘苦微温,能润肺,治肺热咳呛。白前辛甘微寒,长于下痰止嗽,治肺气盛实之咳嗽。陈皮调中快膈,导滞消痰。甘草炒用气温,补三焦元气而散表寒。
本方主要用于风邪恋肺之咳嗽不已,病程可长可短,然必见咽痒而咳,遇风则重,痰液不多,舌苔不厚,脉缓略弦者。此类患者感受风邪之后,肺气失宣,气逆而咳,然肺为娇脏,喜润恶燥,治疗应以外散风邪,内润肺气,才可恢复肺之宣降。散、温、润为本方之主治特点。临床应用要注意风邪恋肺的主证,并除外寒痰水饮、燥湿瘀血等他邪为患,方可应用本方,否则需做相应加减。二诊合百合、沙参、五味子是考虑久咳之人,耗损肺之气阴,且愈咳愈虚,故需加补益之药,勿犯实实虚虚之戒。
作者丨元元的缘
图片丨牧人
延伸阅读(中医理论,中医学理论、中医经方学、麻衣神相、太乙神数、七政四余、大六壬、奇门遁甲、梅花易数、皇极经世、四柱、六爻、风水、铁板神数、、六壬史上最全版古今秘籍汇总|儒释道古本及民间术数大全超强版持续更新中......)
版权声明:本站部分内容由互联网用户自发贡献,文章观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请拨打网站电话或发送邮件至1330763388@qq.com 反馈举报,一经查实,本站将立刻删除。
文章标题:止嗽散治疗久咳一例发布于2023-05-26 12:44:26