中医治不育十二法

一、精寒：

肾藏精。肾阳式微，命门火衰，则精寒失温，活力减退。《外经微言》云：“精寒者，虽射入子宫，女子胎胞不受纳，故随受而随堕矣。”多为精滑、阳痿等证，故论治当从温阳助火，而力主于命门，所谓“五脏之阳气，非此不能发”也，亦先贤“精寒者温其火”法。方如右归丸、龟龄集、毓麟珠、赞育丹、金匮肾气丸等。

二、精少：

精少源于肾脏阴阳匮乏。《外经微言》云：“精少者。虽能射入，而精衰薄，故随入而随出矣”。治遵“精少者益其精”及“精不足者补之以味”论，但取温柔平和，填充肾脏，切勿用药偏恃，而致克伐之害。方选左归丸与右归丸交替服，或金匮肾气丸与六味地黄丸朝夕服，或河车种玉丸、或乌鸡白凤丸等，或选用血肉有情之品如鱼鳔胶、紫河车等。

三、精薄：

精薄当分水火，亦于肾虚求之。总是火弱居多，水少次之，治从“精薄者益其髓乎。”药如胡桃肉、羊肉等，方如金匮肾气丸、右归丸等。

四、精涩：

精本乎水类，水涸精枯，热燥内生，精道失于滑润，流涩难出。法效“精涩者顺其水乎。”方药如六味地黄丸、左归丸加知母、黄柏、猪脊髓等。

五、精不能射：

肾司精之开合，合而失开，精不能射，自然当责于肾，究其因有二，一由阳虚无以推运，一由水亏无以润濡。阳虚则助其火与气，力足精自得射，药如鹿茸、人参、蛤蚧、雄师丸等；水亏则补其阴，润滑精自流畅，方如麦味地黄丸等。

六、气馁：

气之根于肾，肾气馁，或阳痿、早泄，或生寒、力衰。补其气，以壮其威，药如人参、鹿茸、枸杞、黄芪、龟龄集、阳起石等。

七、气郁：

肝气郁滞则怀抱忧愁，宗筋不利，自无兴阳之念，乐育之心。古云：“气郁者舒其气。”气疏情畅，心怀好生之念，宗筋从事，阴阳和合，自能有子。方取逍遥散、一贯煎、柴胡疏肝散类。

八、相火旺：

相火内寄于肝肾；具龙雷之性，听命于心。有耗精损元之害，迫精外泄之灾，多由阴虚水亏所成，亦见肝胆火郁，心火亢盛而致。大法壮水之主，以制阳光，或清泻肝胆郁火，心经君火。仿知柏地黄丸、大补阴丸，或龙胆泻肝丸、导赤散类。

九、痰多：

痰湿为患，其标在脾胃，本则根于肾。人身无痰，其所以痰湿生，实脏腑有痰也。《外经微言》云：“痰多者，湿多也，湿多则精不纯。”施治古有成法，“痰多者消其痰。”盖先贤治痰不专主二陈汤类，既金匮肾气丸也为祛痰圣药，因而贵在辩证论治，用药未可拘泥也。

十、湿热：

湿热原因甚多，临床每兼此种。盖湿热郁结下焦，浸及肝肾，既可阻其气化，煎其阴精，又能湿杂阴精，助其兴阳，为害最广。治则以清热利湿为主，药如龙胆草、黄柏等。阴虚为甚，合六味地黄法；阳虚明显，合右归丸与暖肝煎法；脾胃虚弱用四君子法等等。

十一、脾胃：

精藏于肾，实生于谷纳化于脾胃，故脾胃化源旺盛，精自充足，临床上每以稼穑作甘之品，参入补肾填精之剂，效果显然。药如人参、黄芪、山药、白术、玉竹等。

十二、脏腑：

《内经》有“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳”说，所以无嗣者，虽然以肾为本，却又不独肾脏，实关乎五脏六腑，因而论治应权衡诸脏，辨证施治。如脾胃为后天根本，纳化水谷，资生精气血；肝司宗筋，与肾同源，皆藏相火；心居君主之位，肝肾相火听命于心，心动精随之亦动；肺为肾母，气之本，气衰精少，皆宜牢记心中，临证详审，灵活变通。

REF:刘春英.古人治不育证十二法[J].张家口医学院学报,1988(02):43-44.

聚精之道∶一曰寡欲，二曰节劳，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味。肾为精之府，凡男女交接，必扰其肾，肾动则精随之而流，外虽不泄，精已离宫，未能坚忍者，必有真精数点，随阳痿而溢出，此其验也，故贵乎寡欲。精成于血，不独房室之交损吾之精，凡日用损血之事，皆当深戒∶如目劳于视，则血以视耗；耳劳于听，则血以听耗；心劳于思，则血以思耗。随事节之，则血得其养矣，故贵乎节劳。主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二脏皆有相火，其系上属于心。心，君火也。怒则伤肝而相火动，动则疏泄用事，闭藏不得其职，虽不交合，而精亦暗流潜耗矣，故贵乎息怒。人身之血，各归其舍则常凝。酒能动血，凡人饮酒则面赤，是扰其血也。血气既衰之人，数月无房事，精始浓而可用。使一夜大醉，精随薄矣，故宜戒酒。《经》云∶精不足，补以味。浓浓之味，不能生精，惟恬淡者能补精耳。万物皆有真味，不论腥素，淡煮得法，自有一段冲和恬淡之气，益人肠胃。《洪范》论味曰∶稼穑作甘。世惟五谷得味之正，最能养精。如煮粥饭中，有浓汁滚作一团者，此米之精液所聚，最能生精，故宜慎味。（袁了凡）

男不能生子者有六病......六病维何？一精寒，二气衰，三精少，四痰多，五相火盛，六气郁。精寒者，虽射入子宫，女子胎胞不纳，故随受而随堕矣。气衰者，则不能久战，男精已泄，女精未交，何能生物？精少者，虽能射入，而精衰薄，故随入而随出矣。痰多者，湿多也。湿多则精不纯。相火盛者，过于久战，女精已过，男精未施，及男精施，而女兴已寝。气郁者，肝气抑塞，则怀抱忧愁，何能种玉蓝田、毓麟兰室？故精寒者温其火，气衰者补其气，痰多者消其痰，火盛者补其水，精少者益其精，气郁者舒其气，则男子无子者可以有子，不可徒补其相火也。（陈士铎）

整理丨老王

图片丨小僧