《伤寒论》治利十法(一)

一、解表和里 透邪止利法

太阳阳明合病，风寒之邪不得外解，内迫阳明。症见发热恶寒，头项强痛，下利或呕，无汗，脉浮紧者，葛根汤主之(32、33)。方中葛根、桂麻，解表祛邪，又能输津。芍甘姜枣和里益胃，呕者加半夏降逆止呕，使表解里和，升降复常，则呕利自止，临证用本方治疗肠胃型感冒之属于表寒者颇效。

二、清热燥湿 凉肝解毒治利法

太阳邪热迫肠，或湿热壅滞肠道，或厥阴肝热移肠。症见热利下重(里急后重，下脓血)，欲饮水脉促(急数)，喘而汗出者，白头翁汤，葛根芩连汤主之(371，373，34)。凡里热下利，湿热壅滞，必影响肝气疏泄，故病位虽在肠，而病机实与肝经有关，故用白头翁汤治之。方中白头翁苦寒清热，尤能凉肝，黄连、黄柏清热燥湿，坚阴厚肠，秦皮清肝凉血，乃治湿热痢疾最常用有效之方。葛根黄芩黄连汤，是为表热入里，里热塞盛肠道，浊气上蒸于肺(肺与大肠相表里)而设。方中葛根轻清升发又可透邪，芩连苦寒清热坚阴。本方重在清热解毒止利，无论表热证有无，皆可用之，临床治热性泄泻甚效。

三、通因通用 泻热去实治利法

胃肠燥结，阳明府实，热结旁流。症见蒸蒸发热，或潮热，下利，有燥屎，腹胀满疼痛，心烦，甚则谵语，脉滑疾，或沉实者，大、小、调胃承气汤治之(248，105，374，321)，承气汤三方，均为泻热去实，苦寒攻下之剂，乃通因通用之法.

四、和解枢机 泻实通便治利法

少阳枢机不利，兼阳明里实，热结旁流。症见往来寒热，心下急，郁郁微烦，呕吐而下利者，大柴胡汤治之(136，165)。方中柴胡黄芩为主药和解少阳，以利枢机，配合法夏姜枣和胃降逆，枳实芍药大黄泻实通便，乃和解与通下并行，属通因通用之法。其重点是为少阳兼阳明热结在里而设。

五、温中散寒健脾燥湿治利法

太阳脾脏虚弱，运化失职，寒湿内聚，气机紊乱。症见腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，寒多不用水者，理中丸(汤)治之(273，386)。方中人参干姜白术甘草益气温中，散寒燥湿，健脾和胃。脾阳健运，寒湿得除，则下利自愈。理中丸为一方二法，根据病情决定用丸，用汤。原方有如下加减法：若脐上筑者，肾气动也，去术加桂。吐多者，去术加生姜。悸者，加茯苓。渴欲得水者，加重术的用量(渴欲得水，乃脾不散精，与津伤燥渴不同)。腹中痛者，乃中虚较甚，加重人参用量。里寒甚者，加重干姜用量。腹满者，去术加附子。服药后，如食顷，饮热粥一升许，以助药力而温养中气。如果表证不解，协热下利者，加桂枝——即桂枝人参汤(理中汤加桂枝)治之(163)。

REF:简丁山.《伤寒论》治利十法概述[J].湖南中医学院学报,1983(03): 13-14.

整理丨小僧

图片丨贯贯